Wann Diabetis net kompenséiert ass oder net komplett kompenséiert ass, fréier oder spéider féiert dat zu verschiddene Komplikatiounen. Ee vun de seriöste Konsequenzen ass d'Pathologie vun den ënneschten Extremitéiten, wann en diabetesche Fouss zu Tissue Nekrose féiert.
A fortgeschrattene Fäll, wann et net méi méiglech ass de Been ze retten, da muss de Fanger, Fouss oder Been amputéiert ginn. Fir Behënnerung ze vermeiden, muss all Diabetiker a sengem Ëmfeld all d'Problemer verbonne mat Amputatioun fir rechtzäitegen Zougang zu medizinescher Versuergung berücksichtegen.
Ursaache vun der Amputatioun
Violatioune vu metabolesche Prozesser féiert zu pathologesche Verännerungen am vaskuläre System. D'Akkumulation vun Ballaststoffer am Bluttkrees, Autoimmun Verännerunge droen zur Zerstéierung vun Zellen duerch hir eegen Immunitéit bäi. Aus dësem Grond d'Zuel vun normalen Gefässer gëtt reduzéiert, wat de Wee mécht fir d'éischt schlecht ausgedréckt, an dann offensichtlech Ischämie.
Legeamputatiounen fir Diabetis kënnen net vermeit ginn wann:
- Blutt Stasis an de Been Fortschrëtter;
- Sauerstoffmangel mécht d'Haut méi ufälleg fir Infektiounen;
- Méiglechkeet vun Erhuelung vum Integument gëtt reduzéiert;
- Mat dësem klineschen Bild provozéiert all mechanesche Schued d'Bildung vun Abscessen, Phlegmon an aner purulenter Entzündungen déi schwéier ze behandelen sinn;
- Total Schued am Knochengewebe provozéiert d'Erscheinung vun Osteomyelitis - purulenter Zerstéierung vum Knochenweiss.
Mat Diabetis ginn d'Nerven lues a lues zerstéiert, de Bluttfluss gëtt verringert, an d'Sensibilitéit vun de Glieder fällt erof. Als Resultat fillt den Diabetiker kee Schmerz mat Hautläsiounen. Duerch Mais a Rëss geet d'Infektioun duerch. Wounds mat enger "séisser" Krankheet heelen sech laang. An der Fehlen vun enger adäquater Therapie entstinn Geschwüren, an dann Bande.
Ofhängeg vun den individuellen Differenzen an der Entwécklung vun der Krankheet, sinn d'Indikatiounen fir d'Operatioun spezifizéiert. Besonnesch Opmierksamkeet sollt op d'Rehabilitatiounsperiod bezuelt ginn.
Fanger Amputatioun bei Diabetis
Fangerresektioun ass eng noutwendeg Entscheedung. Et gëtt geholl wann d'Tissue net kënne restauréiert ginn, an et ass eng Bedrohung fir d'Liewe vum Patient, well en diabetesche Fouss am Prinzip eng fatale Diagnos ass.
An der fortgeschratt Stuf, Amputatioun vum Fanger ass méi wéi gerechtfäerdegt, et beaflosst net besonnesch d'Funktionalitéit vun de Been. Wann Dir d'Benotze vum Fanger net ophalen, ass dat net d'Enn vum Problem.
Et gi primär, sekundär a guillotin Fanger Operatiounen:
- Primär Amputatioun gëtt mat enger fortgeschratter Form vun der Krankheet gemaach, wann aner Methoden net méi funktionnéieren.
- Sekundär Chirurgie gëtt gezeechent no Restauratioun vum Bluttfluss oder mat ineffektiv konservative Therapie, wann et ëmmer nach Zäit ass ze erausfannen, wéi en Deel vum Tissu gestuerwen ass.
- Guillotin Resektioun gëtt an de schwieregste Situatioune benotzt mat enger kloer Bedrohung fir dem Patient säi Liewen. All betraffe Gebidder an en Deel vu gesonde Stoffer ginn ewechgeholl.
Nass Gangreen erfuerdert Noutchirurgie, well den Taux vun Tissuesschued maximal ass. Mat trockenem Gangreen, gëtt Nekrose mat klore Rummen an der Regioun vum schiedlechen Bluttfluss gezeechent. Passt eng geplangten Operatioun un. A fortgeschrattene Fäll, mat trockenem Gangreen, kann de Fanger och selwer amputéieren.
Feature vu Gliedamputatioun bei Diabetis
An der Virbereedungsstadie ass eng Untersuchung verschriwwen (Ultraschall, Röntgen, Blutt- an Urin Tester, vaskulär Diagnostik) fir den Ëmfang vum Problem ze bestëmmen.
Virun der Amputatioun passt de Patient d'Doséierung vu Blutt-Verdënnung Medikamenter un, den Dokter gëtt Berodung iwwer d'Virbereedung vun de Konditioune fir eng voll Erhuelung no der Chirurgie. Ze vermeiden Nebenwirkungen duerch Narkestik, et ass verbueden Iessen a Waasser op der Virhal vun der Chirurgie ze huelen.
Wärend der Operatioun gëtt d'Haut mat Antiseptiker gebotzt, déi sech géint Infektioun schützen. Fir dësen Zweck ginn Antibiotike och verwalt. No der Narkose (Lokalanästhesie gëtt op de Fanger gemaach, an anere Fäll, Allgemeng Narkose) gëtt eng kreesfërmeg Inzision gemaach.
Smooth de Schanken, entfernt beschiedegt Tissu, dréit d'Wonn mat normaler Haut a Suture. Fir iwwerschësseg Flëssegkeet ze läschen setzt Drainage. D'Dauer vun der Operatioun hänkt vun der Komplexitéit of: vun 15 Minutten bis e puer Stonnen.
Déi éischt Woch vun der Erhuelungsperiod
Mat Gangreen gëtt d’Gebitt dat amputéiert gëtt duerch pathologesch Verännerunge bestëmmt. No der Chirurgie zielen d'Kräften vun Dokteren fir d'Entzündung vun der Entzündung, Komplikatiounen provozéieren. D'Wound ass net nëmmen all Dag verbannt, awer all postoperative Suturen ginn och behandelt.
Postoperativ Zäit ass geféierlech well d'Chancen fir Wonninfektioun ganz héich sinn. Dofir gëtt nieft der regulärer Wäschung vun de Nähte de Patient eng Diät an eng speziell Massage gewisen. Fir de Bluttfluss ze restauréieren, kniet de Rescht vum Been.
Déi nächst zwou Wochen
D'nächst Woch huet de Patient net méi un sou akuten Schmerzen am Gliedmaart. De Seam huet sech lues a lues geheelt, et brauch méi Zäit fir Funktiounen ze normaliséieren, awer och deelweis.
Diabetiker mussen e puer Nuancen berücksichtegen:
- Wann d'Been am Gebitt iwwer dem Knéi amputéiert ass, da mécht d'Erhuelungsperiod op dëser Stuf et méiglech Kontrakturen auszeschléissen, déi d'Bewegung am Hüftgelenk limitéieren.
- Mat Shinchirurgie wäert de Knie ouni speziell Entwécklung wesentlech leiden.
- Den Erhuelungskurs enthält: eng Serie vu Bewegungen, leien Positioun - op engem extrem haarde Bett an um Bauchdeel vum Kierper.
- Widerhuelend fir engem Dag musst Dir Übunge maachen fir de ganze Kierper.
- All dës Moossnamen hëllefen d'Muskelen ze stäerken an de Kierper op d'Restauratioun vun de motoresche Funktiounen virbereeden.
Mat sou Operatiounen ass et wichteg all Sécherheetsvirschléi ze verfollegen, besonnesch fir de vestibuläre Apparat nieft dem Bett ze fänken. Wéckelen an zréck entwéckelen, musst Dir op d'Bett halen. Muskelkraaft spillt eng speziell Roll bei der Virbereedung vum Stull fir Prothetik a Restauratioun vun de Gliedmaacher.
Schwieregkeeten no der Chirurgie
Nodeem en Deel vum Been oder mam Fanger erofgeholl huet, ginn et verschidde Komplikatiounen - vun net-heelen Zänn fir eng laang Zäit bis Entzündung an Schwellung. Fir ongewollte Konsequenzen ze vermeiden, ass et noutwendeg Kompressiounsbandagen ze droen, déi d'Blutzirkulatioun a Lymphfluss stabiliséieren. Si solle enk sinn, si sinn am ënneschten Deel vum Stamm gewéckelt an d'Spannung schwächt Richtung den ieweschten Deel.
Regelméisseg Massage vun der Strëmp an den Nopeschmuskelen - knéien, reiben, klicken - ass noutwendeg, well et erlaabt Iech atrophéiert Tissu ze restauréieren.
Et ass wichteg ze wëssen datt:
- All Patiente leiden aus Spatzepéng. An dësem Fall hëlleft e Psycholog an Analgetik fir sech mam Verloscht ze novollzéien.
- Therapie gëtt souwuel medizinesch benotzt (an der akuter Phase) wéi och physiotherapeutesch.
- Positiv Dynamik gëtt mat gudder kierperlecher Aktivitéit an all Massage beobachtet, och Selbsthëllef. Nom Heelen kënnt Dir waarm Bäder maachen.
Mat enger schlechter Betreiung vum Stäip ass Réckfall vun Tissue Nekrose mat Infektioun vun der Wound méiglech. Eng widderholl, méi serieux Operatioun gëtt erfuerderlech.
Prognosen - wat kënnen Diabetiker erwaarden
Wann d'Been am Hipberäich amputéiert ass, iwwerliewt nëmmen d'Halschent vun den Diabetiker bannent engem Joer no sou enger Operatioun. Ähnlech Statistike ginn am Erwuessene beobachtet, wann Diabetis duerch aner Komplikatioune begleet gëtt. Ënner dëse Patienten déi et fäerdeg bruecht Prothesen ze léieren, ass d'Iwwerliewe 3 Mol méi héich.
Mat Amputatioun vum ënneschte Been, wann et keng adäquat Rehabilitatioun war, stierwen 20% vun den Affer. Eng aner 20 Prozent vun den Iwwerliewenden brauche Re-Amputatioun vum Gliedmaart - elo um Hipniveau. Ënner dëse Patienten déi Prothese gemaach hunn, ass d'Mortalitéit am Joer net méi wéi 7% (an der Präsenz vu concomitant Krankheeten).
Mat klenge chirurgeschen Interventiounen (Resektioun vum Fouss, Entféierung vum Fanger), bleift d’Liewenserwaardung um Niveau vun hirer Alterskategorie.
Fir d'Aarbechtskapazitéit vum betroffenen Glied an der Adaptatiounsperiod erëm z'erhalen an z'erhalen, ass et néideg all d'Instruktioune vum Dokter strikt ze respektéieren.
Moderne Fanger exartikuléierend Technike fir Diabetis - an dësem Video
