Diabetesch Koma ass e schlëmmen Zoustand an deem absolut all metabolesch Prozesser am mënschleche Kierper gestéiert sinn.
Et kann aus zwee Haaptgrënn geschéien: Hyperglykämie (eng ganz staark Erhéijung vum Bluttzocker), oder Hypoglykämie (eng staark Ofsenkung vun der Plasma Glukos).
Dësen Zoustand ka souwuel mat Insulin-ofhängeg Diabetis an net-Insulin-ofhängeg entwéckelen.
Aarte vu diabetesche Koma, Klassifikatioun
Et ginn e puer Aarte vu diabetesche Koma:
- hyperglykemesch;
- Milchsäuridemie;
- hypoglykemesch;
- hyperosmolar;
- ketoacidotesch.
Hyperglykämie
Dëst Symptom ass en héije Plasma Glukosewäert. Et kann net nëmmen an Diabetis mellitus observéiert ginn, endokrine Diagnos kann och eng Ursaach fir Hyperglykämie ginn.
Hyperglykämie ka a verschiddene Formen optrieden:
- liicht (Zocker Niveau erreecht vu 6 bis 10 mmol / l);
- Duerchschnëtt (vun 10 bis 16 mmol / l);
- schwéier (vu 16 mmol / l oder méi).
Wann an enger Persoun déi net mat Diabetis diagnostizéiert gëtt, erreechen d'Bluttzockerwäerter 10 mmol / L no engem schwéieren Iessen, dëst weist d'Entwécklung vun dëser Typ 2 Krankheet.
Hypoglykämie
Dësen Zoustand ass e staarke Réckgang vum Bluttzocker. Dëst Symptom ka sech an enger mëller a schwéierer Form manifestéieren.
Mëll Hypoglykämie kann d'Entwécklung vu verschiddenen onsympathesche Symptomer ausléisen, wéi:
- Palpitatiounen
- bleift vun der Haut;
- zidderen
- e Gefill vu schwéiere Hunger;
- bestänneg Iwwelzegkeet;
- Besuergnëss
- Aggressivitéit;
- Oflenkung;
- verstäerkt Schweess.
A schlëmme Fäll kënnen déi folgend Symptomer optrieden:
- komplett Desorientéierung am Raum;
- bestänneg Schwächtegkeet;
- Krämp
- visueller Behënnerung;
- schwéier Kappwéi;
- inexplicabelt Gefill vu Angscht a Angscht;
- Ried Behënnerung;
- Schwindel
- Duercherneen vum Bewosstsinn;
- trillende Glieder;
- Verloscht vum Bewosstsinn.
Hypoglykämie kann net nëmme bei Leit diagnostizéiert ginn mat Diabetis.
D'Risikogrupp enthält zimmlech gesond Leit, awer ënner bestëmmte Konditiounen:
- ganz intensiv kierperlech Aktivitéit;
- verlängert fasting.
Ketoacidotesch
Dësen Zoustand ass eng Komplikatioun vun Diabetis.
Viraussetzunge fir d'Entwécklung vun diabetescher Ketoacidose sinn als folgend:
- Verletzungen an der Behandlung vun Diabetis (falsch Administratioun vun Insulin, säin onbestëmmten Rendez-vous, Fräilous, souwéi Versoen der erfuerderlecher Doséierung ze respektéieren)
- Verletzung vun der verschriwwener Ernärung (trëfft op wéinst enger grousser Zuel vu liicht verdaulleche Kuelenhydrater);
- net genuch Kontroll vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt;
- Manifestatioun vun Diabetis;
- verschidde endokrine Pathologien, begleet vun der Produktioun vun exzessive Quantitéiten vu kontrahormonellen Hormonen.
Ier e Koma geschitt, Symptomer fänken un an e puer Deeg ze entwéckelen, heiansdo kann dat an engem Dag optrieden. Si sinn wéi follegt:
- intensiv Duuscht;
- konstant Gefill vun übelkeit;
- allgemeng Schwächtegkeet;
- Bauchschmerz
- bausse vum Erbrechen;
- iwelzeg
- Kappwéi
- Geroch vun Aceton aus dem Mond;
- Reizbarkeet;
- dréchent Haut;
- Verloscht vum Bewosstsinn, meeschtens gefollegt vu Koma;
- selten Urinatioun.
Hyperosmolar (net ketoacidotesch)
Dës Zort Koma, als Regel, entstinn exklusiv mat net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus bei Patienten deenen hir Alterskategorie méi al ass wéi 50 Joer, oder an der Kandheet.
Risikofaktoren fir d'Entwécklung vu hyperosmolare Koma:
- wéinst längerer Benotzung vun Diuretika a Glukokortikoiden;
- hemodialyse;
- wéinst net genuch Kompensatioun fir Diabetis;
- interkurrent Krankheeten déi mat Dehydratioun optrieden.
Hyperlactacidemic Koma a seng Konsequenzen
Dës Zort Koma manifestéiert sech zimmlech schaarf a kann duerch exzessiv Akkumulation vu Milchsäure am Kierper ausgeléist ginn. Et ass e schwéieren Zeechen vun Diabetis, trëfft haaptsächlech bei eeler Leit mat schwéiere Pathologien, déi mat Tissue Hypoxie optrieden. Geschitt och mat kardiovaskuläre Diagnos, Lunge, Liewer, an Nierkrankheet.
Wärend dem Precoma kënne verschidde dyspeptesch Stéierungen observéiert ginn, an zwar:
- heefeg Uklo vun Iwwelzegkeet;
- erbrechen
- anorexia;
- Broscht Péng;
- verschidde Stéierunge vum Zentralnervensystem (Apathie, Muskelschmerz mat verschiddene kierperlecher Ustrengung, Insomnia, opgereegt Staat, Schléifheet).
Zousätzlech zu all Symptomer entwéckelt den Niskawa Syndrom, deen zousätzlech mat esou Komplikatioune begleet gëtt:
- oliguria;
- Dehydratioun;
- anuria
- den Drang ze spëtzen;
- Dem Kussmaul säin Otem;
- Hypothermie;
- Normoglykämie;
- Hypotonie;
- ketonemia
- ketonuria.
Wat féiert eng diabetesch Koma aus?
Hyperosmolar entstinn wéinst enger Komplikatioun vum Typ II Diabetis mellitus, wat duerch ganz héije Niveauen Zocker am Blutt vun enger Persoun verursaacht gouf géint den Hannergrond vun enger schwéierer Form vun Dehydratioun.
Ketoacidotesch entsteet dacks mam Typ I Diabetis wéinst der Akkumulation vu Ketone, déi schiedlech Saieren sinn. Si ginn als Resultat vun engem akuten Mangel un Insulin geformt.
Milchsäurämie ass eng sérieux Komplikatioun vun Diabetis, déi sech géint den Hannergrond vu konkomitéierende Krankheeten vun der Liewer, Lunge, Nieren, Häerz entwéckelt.
Hypoglykämesch ass eng Bedingung déi ufänkt ze entwéckelen wéinst engem schaarfen Ofsenkung am Bluttzocker. De bekanntste Grond fir seng Entwécklung ass en oniwwertraff Molzecht, oder eng extrem héich Dosis Insulin.
Noutfall
Hyperosmolar
Déi folgend Symptomer si charakteristesch fir hyperosmolar Koma:
- stänneg Duuschter;
- allgemeng Schwächtegkeet;
- polyurie;
- Retard;
- Schléifer
- schwéier Dehydratioun;
- verschlechtert Riedfunktioun;
- Halluzinatioune;
- areflexia;
- Krämp
- muskeln erhéijen.
Wann et e Risiko ass fir en hyperosmolare Koma z'entwéckelen, mussen déi folgend Aktiounen beobachtet ginn:
- upassen Zocker Niveauen;
- richteg de Patient positionéieren.
A schlëmme Fäll:
- sprëtzen 10 bis 20 Milligramm Glukos intravenös (40% Léisung);
- am Fall vun akuter Intoxikatioun ass et noutwendeg direkt eng Ambulanz ze ruffen.
Hypoglykemesch
Déi folgend Symptomer si charakteristesch fir hypoglykemesch Koma:
- verstäerkt Schweess;
- Gefiller vun Angscht an onerklärten Angscht;
- e staarkt Gefill vu Hunger;
- tremor
- allgemeng Schwächt an Middegkeet.
Behandlung fir mild Zeeche vun hypoglycemesche Koma fënnt an der folgender Uerdnung statt: de Patient muss e puer Stéck Zocker ginn, 100 Gramm Kichelcher, oder 3 Esslöffel Marmelade, sinn och passend.
Wa schwéier Zeechen optriede, mussen déi folgend Handlungen observéiert ginn:
- wann et onméiglech ass ze schlucken, e Glas waarm Téi mat 3-4 Esslöffel Zocker dem Patient schëdden;
- fidderen dem Patienten Iessen, wat eng grouss Quantitéit u Kuelenhydrater enthält (an dësem Fall, Uebst, verschidde Mielgeschirer si passend);
- fir en zweet Attack ze vermeiden, de Moien ass et noutwendeg d'Doséierung vum Insulin duerch 4 Eenheeten ze reduzéieren.
Wann Koma mat engem komplette Verloscht vum Bewosstsinn entwéckelt, da ginn déi folgend Aktiounen recommandéiert:
- 40 bis 80 ml Glukose;
- rufft direkt eng Ambulanz un.
Ketoacidotesch
Fir ketoacidotesch Koma sinn déi folgend Manifestatiounen charakteristesch:
- heefeg Urinatioun;
- stänneg Duuschter;
- übelkeit
- persistent Schléifheet;
- allgemeng Schwächt.
Wann e ketoacidotesche Koma festgestallt gëtt, ass et néideg eng Ambulanzteam ze ruffen an de vital Funktioune vum Patient ze kontrolléieren ier seng Arrivée.
Wichtegst ass déi weider Ënnerstëtzung vun Atmung an Häerzschlag bis d'Ambulanz kënnt.
Bei Kanner
Diabetesch Koma bei Kanner mat Diabetis kann optrieden wéinst Net-Konformitéit mat der Diät oder senger Verletzung, inadequater Doséierung vun Insulin, Trauma, an emotionalen Stress.
D’Behandlung fënnt verständlech a pathogenetesch ënner der konstanter Opsiicht vun Dokteren an engem stationäre Modus, a gëtt och vun der widderhuelender Liwwerung vun all noutwendegen Tester (Blutt an Urin fir Zocker Niveau) begleet.
Verbonnen Videoen
Iwwer wat ass en hyperosmolare Koma fir Diabetis, am Video:
Diabetesch Koma ass eng vun de geféierlechsten Manifestatiounen vun Diabetis, wat am schlëmmste Fall zum Doud féiere kann. Dofir ass et extrem wichteg fir Patiente mat dëser Diagnos hir Konditioun ze iwwerwaachen, besonnesch Glukos am Blutt, souwéi all d'Instruktioune vum Dokter ze verfollegen fir datt dëst an aner Komplikatiounen net optrieden.
