Diabetesch Fouss Syndrom

D'Liewensqualitéit vu Leit mat Diabetis ass dacks a Gefor. Zousätzlech zu Schued am Gehir, Nieren, visuellen Analysator an Nervensystem gëtt eng bedeitend Roll fir diabetesch Fouss Syndrom (SDS) gegeben. Déi Haapt Manifestatiounen vun der Pathologie sinn d'Optriede vu chronesche Geschwüren, kritesch Ischämie a Pathologie vu Schanken a Gelenker vun enger net-infektieller Natur. Geschwüren ginn als déi bedrohendst Conditioun, well d'Befestegung vun enger sekundärer Infektioun enthält d'Entwécklung vu Gangreen a Verloscht vum Gliedmaart.

Diabetesch Fouss - eng Bedingung, déi Endokrinologen engagéieren. An auslännesche Länner studéiert Podiatrie dëst Thema, awer an eisem Land gëtt dës Wëssenschaft als jonk ugesinn, et gi keng speziell Spezialisten.

Allgemeng Konzepter

Déi ënnescht Glieder sinn duerch bedeitend Stress uechter d'Liewen ausgesat. All Gewiicht vum Kierper gëtt op déi strukturell Elementer vun de Féiss iwwerdroen. Dofir provozéiert Schued un Bluttgefässer, Nervefaseren an dem osteoartikuläre Apparat géint Diabetis mellitus d'Entwécklung vu Schued an Deformatioun vum Fouss provozéiert.

Diabetescht Fouss Syndrom gëllt als eng onofhängeg Komplikatioun, déi géint den Hannergrond vun anere chronesche Pathologien optrieden (Retinopathie, Nephropathie, Angiopathie, Neuropathie). Déi ënnescht Gliedmaach duerchgaang anatomesch a physiologesch Verännerungen, déi duerch purulent-nekrotesch Prozesser manifestéiert ginn.

Entwécklung Mechanismus

Bei Diabetis mellitus gëtt et en absolute (1 Aart vu Krankheet) oder relativer (2 Aart Krankheet) Insulin Bauchspeicheldrüs Hormonmangel. Esou Prozesser féieren zu héije Niveaue vu Glukos am Blutt a Stéierunge vun allen metabolesche Prozesser. Diabetesch Fouss ass d'Resultat vun anere spéide Komplikatioune vun der Basisdaten Krankheet: Neuropathie, Angiopathie, Osteoarthropathie.

Diabetesch Neuropathie

Dësen Zoustand verursaacht d'Erscheinung vu trophesche Geschwüren an all zweeter Diabetiker. Konstant héich Glukosewäerter veruersaache Schued un Nervestrukturen (Zellen, Faseren, Rezeptoren), wat, ofwiesselnd, charakteriséiert ass duerch verschlechtert Transmissioun vun Impulser. Zousätzlech ass Nerve Schued och duerch Angiopathien verursaacht, déi a bal all Diabetiker optrieden a féieren zu Sauerstoffhonger vun Nerve Elementer.

Nerve Schued bei Diabetis mellitus ass ee vun den Ausléiser an der Entwécklung vum diabetesche Fouss

Violatioun vun der Empfindlechkeet verursaacht Atrophie vum Muskelapparat vum Fouss. Deformatioun entwéckelt sech, wat duerch déi folgend Manifestatiounen begleet gëtt:

• keratinization vun der Haut op Plazen vu konstante Drock;
• hematomas;
• d'Erscheinung vu Mais;
• d'Bildung vu Site vun Nekrose vun der Haut;
• d'Optriede vun Geschwüren.

Diabetesch Osteoarthropathie

Eng aner Pathologie géint déi en diabetesche Fouss entwéckelt. Dësen Zoustand ass selten (nëmmen 1% vun Diabetiker) a charakteriséiert sech duerch Pathologie vu Knochestrukturen. Den zweeten Numm vun der Osteoarthropathie ass "dem Charcot säi Fouss."

Déi Haaptpunkte déi d'Entstoe vun Osteoarthropathie begleeden:

• Violatioun vun der Innervatioun;
• microcirculatory Stéierunge mat enger Erhéijung vum Basal Blutfluss;
• Ofsenkung vun der Unzuel vu jonke Knochenzellen, déi verantwortlech si fir d'Bildung vun der Matrix;
• Deformatioun vun eenzelne Knochenelementer;
• dislocations, subluxations a Frakturen schéngen.

Osteoarthopathie ass eng Pathologie begleet vu Schied un de Fouss Schanken

Wichteg! De Prozess beaflosst dacks d'Schanken vun de Fanger, Tarsi, manner dacks d'Knöchel.

Diabetesch Angiopathie

Dëst ass eng vaskulär Läsion vu verschiddene Kalibren, géint déi diabetesch Fouss Syndrom entwéckelt. Lieweg Manifestatiounen sinn Atherosklerosis an Okklusioun, haaptsächlech ënner dem Knéi. Ähnlech Prozesser ginn als bedeitend a purulent-nekrotesch Prozesser ugesinn, manifestéiert géint den Hannergrond vum diabetesche Fouss vun der ischämescher Aart.

Provokativ Faktoren

Et sinn eng Zuel vu Verletzungen, déi kleng Probleemer schéngen, awer géint den Hannergrond vun Diabetis mellitus kënne méi sérieux Pathologien verursaachen a provozéierend Faktoren an der Entwécklung vum diabetesche Fouss ginn.

Dës Grupp enthält ingrown Nägel, Verschlësselung vun den Nagelplacken wéinst falschen ausgewielten dichte Schuere, Blutungen oder Pilzinfektiounen. D'Bildung vu Mais a Mais. Dëst beinhalt och zoufälleg mechanesch Schied un der Integritéit vun der Haut, gekrackten Fersen, Deformatiounen wéinst erweiderten Schanken.

Klassifikatiounen

D'Trennung gëtt als eenheetlech an allgemeng ugeholl. Et ginn dräi Haaptformen vum Syndrom:

Diabetesch Neuropathie a seng Behandlung

• Infizéierte Fouss vun der neuropathescher Aart (60-65% vu Fäll) - geschitt géint e Hannergrond vu laangfristeg Diabetis, kombinéiert mat aner Komplikatiounen. D'Haut gëtt net geännert, d'Pulsatioun op den Arterien ass bewahrt, all Typ vu Empfindlechkeet ass schaarf gestéiert, et gëtt kee Schmerz.
• Gangrenous Fouss vun der ischämescher Aart (10-15% vu Fäll) - Patiente beschwéieren vu schwéiere Schmerz, d'Haut op de Féiss huet e bloe Ton, kal un den Touch. D'Ripple ass schaarf reduzéiert, awer d'Sensibilitéit ass genuch. Prinzipiell leiden d'Patienten gläichzäiteg ënner héijen Blutdrock, hu bedeitend Niveauen Cholesterol am Blutt.
• Mixed-Typ Fouss (20-25% vu Fäll).

Wann de Patient eng ischämesch Pathologie huet, benotzt d'Diagnos d'Klassifikatioun vum Staat vun der Okklusioun vum ënneschte Glied:

• 1 - Feele vu Symptomer (a 70% vun de Fäll).
• 2a - Péng wann Dir méi wéi 200 m trëppelt;
• 2b - Péng wann Dir manner wéi 200 m trëppelt;
• 3 - Schmerz a komplette Rou;
• 4a - trophesch Pathologie a Kombinatioun mat Schmerz;
• 4b - schmerzlos trophesch Pathologie.

Intermittéiert Klaudikatioun - e Symptom vum Schued an den ënneschten Extremitéiten, manifestéiert a Schmerz beim Fouss

Klassifikatioun vun ulcerativen Läsionen am diabetesche Fouss Syndrom:

• 0 Grad - d'Integritéit vun der Haut gëtt net gebrach;
• 1 Grad - trophesche Geschwüre läit iwwerflächlech;
• 2 Grad - trophesche Geschwüre betrëfft déi déif Schichten vun der Haut;
• Grad 3 - purulenter Entzündung vu Schankenstrukturen oder Bildung vun engem Abscess;
• 4. Grad - Gangren, déi eng kloer Ofgrenzung huet;
• 5 Grad - gemeinsam Gangreen, an där Noutampputatioun ausgefouert gëtt.

D'Divisioun an Gruppen vum ustiechende Prozess, dee wärend der diabetescher Fousspatologie geschitt ass:

• Et gëtt keen ustiechende Prozess - e Wound oder trophesche Geschwüre huet keng purulenter Entladung an et gi keng Zeeche vun enger entzündlecher Reaktioun.
• Mëll Infektioun - verschidde Symptomer vun der Entzündung erschéngen (Ödemer, Rötung, Schmerz, lokal Hyperthermie). Hyperämie erfaasst e Komplott vun net méi wéi 2 cm op alle Säiten vum Rand vun der Wound oder Geschwüre.
• Moderéiert Infektioun - begleet vu Lymphangitis, Bildung vun engem Abscess, Gangren. De Prozess ëmfaasst déif strukturell Elementer.
• Infektioun vun engem ausgesprochenen Grad - Et sinn Zeeche vu schwéieren Intoxikatioun vum Kierper, ofgeholl Blutdrock, erhéicht Häerzfrequenz, héije Bluttzocker, Azotemie.

Symptomer vun der Pathologie

All Zort vu Komplikatioune kënne vu purulenter nekrotesche Läsionen begleet ginn. Symptomer vun engem diabetesche Fouss baséieren op ob d'Krankheet ass vun enger akuter chirurgescher Pathologie begleet, an där eng dringend chirurgesch Betreiung noutwendeg ass oder net. A senger Verontreiung kann d'Zort vun der diabetescher Fouss ënnerscheet ginn op Basis vu Reklamatioune vu Patienten.

Déi éischt Zeeche vun der neuropathescher Aart sinn manifestéiert duerch schmerzhafte Schmerz, déi an de Féiss, Been, Hüften optrieden. De Schmermsyndrom geet erof no Bewegung, eng Ännerung vun der Positioun vum ënneschte Gliedmaach. Patiente klagen iwwer ofgeholl Empfindlechkeet, Kribbelen, Onbequemheet, Verbrenne, Gefill wéi Gänsestall. Eng heefeg Manifestatioun ass eng Erhéijung vun der Schwellung, Muskelschwächen.

Eng lieweg Manifestatioun vu Schmerz ass e Zeeche vun engem diabetesche Fouss vun enger neuropathescher Natur

Unzeeche vun enger ischemescher Aart vu Fouss erschéngen wéi follegt:

• schwéier Péng an de Been beim Fouss;
• Patienten si gezwongen Arrêten ze maachen, sou datt de Schmerzsyndrom erof geet;
• Schmerzen, déi optrieden wann de Patient an enger horizontaler Positioun ass a verschwënnt nodeems de Patient sech setzt;
• Krämp, besonnesch an der Nuecht;
• Gefill vu Kälte an den Zänn.

Visuell Ënnersichung vu Patienten

D'Tabell weist d'Haaptpunkte déi d'Differenzéiere vu verschiddenen Diabetiker Fouss erlaben.

Wichteg! Fotoen a Biller vu visuellen Manifestatiounen vun der Pathologie kënnen op der Websäit oder op de Säiten vu spezialiséierten Literatur fonnt ginn.

Diagnos

Rechtzäiteg Bestëmmung vum Syndrom verlangsamt de Progressioun vun der Konditioun, wielt déi richteg Behandlung a vermeit de Bedierfnes fir Amputatioun vum ënneschte Gliedmaach. Als alleréischt sammelt de Spezialist Daten iwwer déi Basisdaten Krankheet a kläert d'Präsenz vu Reklamatiounen. Duerno, eng Untersuchung vun den ënneschten Extremitéiten: de plantar an dorsum, de Plazen tëscht de Fanger.

De Spezialist kläert d'Faarf vun der Haut, seng Temperatur, d'Präsenz vun den Hoer. Bewäert Turgor an Hautelastizitéit, Pulsatioun vun Arterien, Präsenz vu Puffiness a trophesche Mängel. Wann den Dokter net kann op de Puls op de periphere Arterien lauschteren, gëtt Dopplerographie mat engem portable Gerät gemaach.

Portable Dopplerograph - e Gerät dat et erméiglecht Iech no Präsenz vun engem Puls op de periphere Arterien ze lauschteren

Mat der Hëllef vun engem Neurologe gëtt den Zoustand vun der Empfindlechkeet bewäert:

• taktil - Monofilament;
• Schmerz - mat engem Hammer mat enger Nadel um Enn;
• Schwéngung - Tuning Gabel;
• Temperatur - kal a waarm Objeten.

Radiographie erlaabt Iech den Zoustand vun internen Elementer an dem osteoartikuläre Apparat ze klären. Fir besser Visualiséierung ginn zwou Projektiouns-Shots benotzt.

Echantillon

Spezifesch Methoden fir d'Präsenz vun der Pathologie ze bestëmmen:

1. Probe Alekseev. Bewäert déi Ännerung vun der Temperatur vun den ënneschten Extremitéiten nom Trëppeltour. Bei Patienten mat zirkulatorescher Pathologie ginn Indikatoren duerch 400 ° reduzéiert duerch 1-2 ° C.
2. Sample Marburg. Géint de Pallor vun der plantar Uewerfläch vum Fouss sinn blo Flecken kloer ze gesinn.
3. Hallmark Ratshaw. De Patient läit op enger schwéierer Uewerfläch, hieft béid Been a kräizt se. Bannent e puer Minutten erschéngt Pallor vun de Féiss.
4. Probe Cazascu. Op der viischter Uewerfläch laanscht dat ganzt Been gëtt e stompegen Objet gehal. Verstouss vu Bluttversuergung beweist eng schaarf Paus an der Hyperämie op der Haut.

In-Patient Ënnersichung

Wann de Syndrom vum diabetesche Fouss bestätegt gëtt, gëtt de Patient an engem endokrinologescht Spidol hospitaliséiert fir den Zoustand ze korrigéieren an d'Therapie verschriwwen. Obligatoresch Fuerschungsmethoden an dësem Stadium sinn:

• Untersuchung a Palpatioun vun de Been, Klärung vun der Empfindlechkeet;
• an der Präsenz vun trophischen Geschwüren - bakteriell Inokulatioun vun den Inhalter mat engem Antibiotogram;
• Duplex Scannen vun Arterien - Ultraschall, wat et erlaabt de Staat vu Bluttgefässer a Blutzirkulatioun duerch hinne ze klären;
• Arteriographie vun den ënneschten Extremitéiten - radiopaque Method, déi duerch eng Aféierung vun engem Kontrastmedium duerchgefouert gëtt a weider Röntgenstrahlen duerchgefouert gëtt;
• oximetry - Klärung vun der Präsenz vun der Ischämie, sengem Grad;
• Röntgen, CT, MRI - Ënnersichung vum Staat vun den internen Strukturen vum Fouss;
• Labo Tester (Allgemeng Tester, Blutt fir Zocker, Biochemie, Koagulogramm);
• Untersuchung duerch en Neurologe, Nephrolog, Optometrist.

En Bluttzocker Test ass eng obligatoresch diagnostesch Method déi Iech erlaabt de Grad vun der Kompensatioun fir Diabetis ze bestëmmen

Behandlung Funktiounen

De Problem vun der Behandlung vun Diabetis Komplikatiounen ass net komplett geléist. Wéi virdrun, ass d'Halschent vun alle Patienten, déi Amputatiounen vun den ënneschten Extremitéiten ënnerleien, sinn Diabetiker. Si fänken un eng Pathologie mat senger Ursaach ze behandelen - Hyperglykämie. Et ass ganz wichteg fir Diabetis ze kompenséieren andeems d'Glukos bis zu 6 mmol / l bleift, a glycéiert Hämoglobin bis zu 6,5%.

De Behandlungsprogramm enthält den Ofluede vun enger kranker Gliedmaach, déi als obligatoresch fir all Zort vun Komplikatioune gëllt, besonnesch no der Chirurgie. Esou Moossnamen zielen zur Entzündung vun Entzündung, Schwellung, Verhënnerung vun Trauma beim Geschwüren selwer. Fast Heelung fënnt statt. Geschwüren, déi net e puer Méint oder souguer Joeren heelen, ginn a 6 Woche epitheliséiert.

Bett Rescht a Kréien sinn an dësem Fall net effektiv. Eng Alternativ ass therapeutesch Schong, déi aus medizinesche Materialien oder doheem kënne gemaach ginn (zum Beispill, aus alen Turnschueller). D'Besonderheet vu sou Schong ass datt d'Spëtze vun de Fanger oder um Ferse ophalen.

Medikamenter benotzt bei der Behandlung vum Syndrom:

• Blutt Circulatioun Medikamenter;
• Blutt Cholesterin senken Agenten;
• Medikamenter déi den Zoustand vum vaskuläre Wandtoun beaflossen.

Trophic Geschwür Behandlung

Als alleréischt ginn d'Mais, déi laanscht d'Kante vum Ulcar geformt goufen, ewechgeholl. Et gëtt mat engem Skalpel an engem Schéier excised. Wann néideg oppen Abscessen, botzen déi nekrotesch Zonen sou vill wéi méiglech.

Lokal Behandlung folgt d'Regel: "Naass Mängel brauchen Feuchtigkeetsdresséierungen, an dréche brauche Trockenene." Den Zentrum vum Ulcus, deen Exsudat huet, gëtt mat Dioxidin, hypertonescher Léisung, Miramistin, Chlorhexidin behandelt. D’Frequenz vun der Behandlung gëtt individuell ausgewielt (normalerweis 2 Mol am Dag). Erlaabt Mängel ze schmieren mat enger Jod-enthale Léisung vu Povidone-Jod, vu baussen - anti-inflammatoresch Cremen an Salben (Ibuprofen, Hydrocortison).

Virbereedunge fir d'Behandlung vu "naass" ulcerativen Mängel

Wichteg! 5% Jod-Léisung, brillant gréng, Kaliumpermanganat-Léisung ginn net benotzt fir ulcerative Mängel ze behandelen.

Trophesche Geschwüren an Nekrose mat Zeeche vun der Infektioun ginn mat antibakteriellen Drogen behandelt. D'Wiel vu Fongen gëtt no bakterieller Saieren a Klärung vun der Empfindlechkeet vun den Mikroorganismen fir Antibiotike gemaach.

Liest méi iwwer d'Behandlung vun Diabetiker Fouss an dësem Artikel.

Chirurgesch Behandlung

Chirurgesch Interventioun fir diabetesch Fouss Syndrom huet folgend Indikatiounen:

• enfektive Prozess, deen d'Liewe vum Patient bedroht;
• Entzündung vu Knochenelementer, Osteoarthritis;
• déif ulcerative Defekt;
• bedeitend Mängel no virdrun Operatiounen;
• kritesch Ischämie, wann et keng Kontraindikatiounen sinn.

An esou Bedingungen ass Amputatioun erfuerderlech. D'Héicht gëtt vum Betribsdokter ofhängeg vum Niveau vum viabele Stoffer festgeluecht, d'Kritikitéit vun der Bedingung.Korrektur vun der arterieller Insuffizitéit gëtt mat Angiosurgical Interventiounen duerchgefouert: Ballonangioplastie, Stent Plazéierung, Bypassoperatioun, Endarterektomie.

Innovatioun an der Behandlung

Kubanesch Dokteren hunn eng innovativ Methode vun der Therapie proposéiert, déi zielt fir de Fortschrëtt vun der Pathologie ze vermeiden, d'Risiko vu Gangren ze reduzéieren, Tissuere Erhuelung an Heelung vu Mängel ze reduzéieren. Déi kubanesch Virbereedung Eberprot-P gëtt vun engem rekombinantem mënschlechen Epidermal Wuesstumsfaktor fir gesond Zellen vertruede. D’Behandlungsregime gëtt individuell an all klineschen Fall ausgewielt. Leider ass dëst Tool momentan am Domaine public ze kafen ass problematesch.

Eberprot-P - en Injektibel Medikament, deen an der Behandlung vun diabetesche Fouss benotzt gëtt

Folk Heilmittel

D'Benotzung vu Medizinpflanzen ass eng vun den Hëllefsmethoden fir de Syndrom ze behandelen. D'Effizienz huet d'Benotzung vu Blueberry Blieder a Beeren gewisen. Et ass noutwendeg fir d'Beeren an déi alldeeg Ernärung anzeféieren (bis zu 3 Brëller am Dag), an aromatesch heelen Téi gëtt aus de Blieder gebrannt.

Eng aner Erhuelung si Burdock Blieder. Kompresse ginn aus hinnen gemaach, hu virdru mam Fouss mat Furacilin Léisung behandelt a mat enger klenger Quantitéit Hunneg geschmiert. D'Blieder vun der Planz sinn op Top fixéiert. Widderhuelen d'Prozedur moies an owes.

Wäschung vu Hautdefekter gëtt mat enger Ofkalkung vu gedréchentem Kiischte Friichte gemaach. E Esslöffel Matière première gëtt an e Glas kachend Waasser gegoss, an e Kach bruecht an 15 Minutten iwwer niddreg Hëtzt gesiecht a gefiltert. D'Léisung ass prett fir ze benotzen.

Méi Detailer iwwer d'Behandlung vum diabetesche Fouss Doheem fannt Dir an dësem Artikel.

Diabetesch Foussbetreiung

Eng Viraussetzung ass deeglech Är Féiss mat Seef a waarme Waasser ze wäschen. Duerno ass et noutwendeg fir d'Haut grëndlech ze trocken, awer reift se net. Fousspfleeg enthält Selbstuntersuchung fir eng dréchen Haut ze bestëmmen, Schued, Blosen, Kratzer, Mais, ingrown Nägel.

D’Haut gëtt op Rötung gepréift, Halswéi a bestëmmte Gebidder an eng Erhéijung vun der lokaler Temperatur. Wann en Ulcus oder Callus entdeckt gouf, se selwer opzemaachen ass verbueden. Versiegelt d'Plaz mat enger Bandhëllef, ännert Schueder a bericht de Problem zum Dokter.

Déi richteg Wiel vu Schong ass eng präventiv Mooss fir d'Entwécklung vu Komplikatiounen

Déi folgend Regele reduzéieren d'Risiko vu Komplikatiounen:

• musst Dir Är Neel ze schneiden nom Badchen (se ginn mëller);
• schneiden net d'Ecken vun der Nagelplack;
• Wandern sollten an bequemen Schuere mat der richteger Gréisst stattfannen, sou datt et net kräizt a reift net Réng);
• gitt net barfuß;
• refuséieren Schuere mat Fersen;
• Strëmp sollten aus Natur Stoffer gemaach ginn;
• wann néideg, benotzen orthopädesch Schong;
• beim Badchen, kontrolléiert d'Waassertemperatur mat Ären Hänn an net mat Äre Féiss (d'Sensibilitéit ka staark reduzéiert ginn);
• Kräiz Är Been net.

Konformitéit mam Berodung vun Spezialisten, Ënnerstëtzung fir optimal Glycemie an alldeeglech Foussfleeg si Faktoren, déi de Risiko fir en diabetesche Fouss entwéckelen kënnen reduzéieren, a wann et geschitt, verlangsamt de Progressioun.