Diabetis mellitus nennt sech endokrine Pathologie, wat geschitt géint den Hannergrond vun enger schaarf Réckgang an der Produktioun vu Vasopressin oder enger Verletzung vu senger Handlung. Am éischte Fall entwéckelt déi zentral Form vun der Krankheet, am zweete, déi renal (nefrogenesch) Aart Pathologie, an där de Betrag vum Hormon genuch ass, awer wéinst e puer Ännerungen am Kierper verléieren d'Rezeptoren hir Empfindlechkeet fir et.
D'Krankheet kann souwuel en Erwuessene wéi och e Kand beaflossen. Diabetis Insipidus bei Kanner huet eng Rei Ähnlechkeeten an Ënnerscheeder vun de Manifestatiounen vun der Erwuessene Pathologie. Méi doriwwer am Artikel.
Iwwer vasopressin
Antidiuretescht Hormon gëtt a bestëmmte Käre vum Hypothalamus produzéiert, wou et mat spezifesche Transportproteinstoffer kombinéiert an an d'Neurohypophyse kënnt. Hei Vasopressin ass lokaliséiert bis de Kierper seng Handlung brauch.
D'Verëffentlechung vum Hormon am Blutt gëtt duerch folgend Indikatoren geregelt:
- osmoteschen Drock vu Blutt a Pipi (wat méi déif d'Indikatoren ass, wat méi héich ass den Niveau vum Hormon am Bluttkrees);
- Volumen vum Zirkuléierend Blutt;
- Blutdrock Indikatoren;
- waaklechkeet a schlofen (an der Nuecht, den Niveau vun hormonellen aktive Substanzen hëlt zou, an d'Quantitéit vum Harung produzéiert erof);
- d'Aktioun vum Renin-Angiotensin-Aldosteron System;
- Péng, e Stroum vun Emotiounen, kierperlech Aktivitéit - si erhéijen d'Produktioun vu Vasopressin;
- übelkeit an eng kritesch Ofsenkung vum Bluttzocker - ausléist d'Verëffentlechung vun enger grousser Quantitéit vum Hormon am Blutt.
Pathologie vun der Hypothalamus a hypofysen Drüsen ass eng vun den Ursaache vun der Entwécklung vun der Krankheet
De Kierper brauch Vasopressin fir eng genuch Quantitéit Waasser ze behalen duerch seng ëmgedréint Absorptioun während der Bildung vum Urin. D'Aktioun vun der hormonaktiver Substanz gëtt duerch speziellen empfindlechen Rezeptoren duerchgefouert, déi op der Uewerfläch vun den Zellen vun de Sammelréier a Schleif vun Henle lokaliséiert sinn.
De Waasserniveau am Kierper gëtt ënnerstëtzt net nëmmen duerch d'Aktioun vu Vasopressin, awer och vum "Zentrum vum Duuscht", deen an der Hypothalamus lokaliséiert ass. Mat der Entfernung vun enger däitlecher Quantitéit vu Flëssegkeet aus dem Kierper an enger Erhéijung vun der osmotescher Konzentratioun vu Blutt, ass dëse sensiblen Zentrum opgereegt. Eng Persoun urinéiert vill, respektiv, hien huet e Wonsch ze drénken.
D'Haaptursaachen vun der Krankheet
Déi meescht Fäll vun Diabetis Insipidus bei Kanner sinn idiopathesch. D'Entwécklung vu Symptomer ass méiglech op all Alter, awer méi dacks passéiert dat an der Spillschoul Period. Déi idiopathesch Aart vu Krankheet ass geprägt duerch Dysfunktion vun der hypothalamesch-pituitärer Regioun, wou d'Zellen verantwortlech fir d'Produktioun vum antidiureteschen Hormon Vasopressin sinn.
Et gëtt ugeholl datt dëst Gebitt kongenital Anomalien hunn, déi den Ufank vun der Krankheet aktivéieren ënner dem Afloss vun negativ externen an internen Faktoren.
Diabetis Insipidus bei Kanner kënne sech géint den Hannergrond vum posttraumatesche Syndrom entwéckelen. Et geschitt als Resultat vum Schued an der Basis vum Schädel, D’Entwécklung vu zerebrale Ödeme wéinst mechanesche Schued. En anere méigleche Grond ass neurochirurgesch Operatiounen a Manipulatiounen.
Et gi bekannt Fäll vun der Entwécklung vun der Krankheet no 30-45 Deeg aus dem Moment vun der traumatescher Gehir Verletzung. Esou Polyurie (iwwerschësseg Urin, dat ass dat féierend Symptom vun Diabetis Insipidus) gëtt permanent genannt.
D'Krankheet bei Kanner kann als Resultat vun enger Zuel vun Infektiounen optrieden:
- Gripp
- Waasserpouken;
- Muppen
- Kéihust;
- Meningitis
D'Entwécklung vum ustiechende Prozess ass e méiglech provozéierende Faktor vun der Krankheet
Wichteg! Am Prozess, manner geféierlech, op den éischte Bléck, och Infektiounen vun enger chronescher Natur - Entzündung vun den Mandelen, Nasopharyngeal Krankheeten, kënne matmaachen.
Diabetis Insipidus geschitt géint den Hintergrund vun Neuroinfektiounen wéinst überflüssigen Bluttversuergung un den Hypothalamus a Hypofysen bei Kanner, héich vaskulär Permeabilitéit a Funktiounen vun der Permeabilitéit vun der Blutt-Gehir Barriär.
Aner Konditioune géint déi d'Entwécklung vun enger zentraler Aart vu Krankheet méiglech ass:
- intrauterine Infektiounen;
- emotionalen Stress;
- hormonell Ännerungen;
- Tumoren vum Hypothalamus a Hypofysen Drüs;
- d'Period vun der Behandlung vum Tumorprozess;
- Leukämie;
- Ierfschaft.
Ursaache vun der Renal Form
Nephrogen Aart vu Pathologie bei Kanner geschitt wéinst der Tatsaach datt d'Nieren net adäquat kënnen op d'Aktioun vum antidiureteschen Hormon reagéieren. Sou een Zoustand ka fongen a verwéckelt sinn. Et ass charakteriséiert mat manner Urinatioun wéi mat enger zentraler Läsion.
Et kann sech als Resultat vun de kongenitalen Anatomien vun der Anatomie vun den Nieren an hir Strukturen entwéckelen, géint den Hannergrond vun der Hydronephrosis, Polycystose, chronescher Blockéierung vun den Harnweeër, chronesch Pyelonephritis.
Manifestatiounen vun der Krankheet
Symptomer vun Diabetis Insipidus bei Kanner kënne schaarf oder graduell optrieden. Wann post-traumatesch Syndromen begleet vun der Entwécklung vun der Krankheet manifestéiere sech no e puer Méint, dann Echoen vun Neuroinfektioun - no e puer Joer.
Polyurie ass den Haaptzymptom vun Diabetis Insipidus
Déi éischt Zeeche fir iwwer Pathologie ze denken sinn Polyurie a Polydipsia. E Kand kann bis zu 12 Liter kale Waasser pro Dag drénken. Waarm Flëssegkeeten a séiss Jusen kënnen net d'Gefill vu stänneg Duuscht bléien. Urinatioun geschitt dacks. Eng Kéier kann e kranke Puppelchen bis zu 700 ml kloer a faarwegem Urin excretéieren. Eng heefeg Manifestatioun ass Bettwäsch, dofir si Schoulkanner ganz komplex.
Géint den Hannergrond vu konstante Urinoutput, ass Dehydratioun séier entwéckelt. Dëst ass virun allem wouer fir Puppelcher, well se hir Wënsch net drénken kënnen erklären. D'Kand fänkt un Gewiicht ze verléieren, dréchen Haut a Schleimhäute erschéngen, mat Tréinen, Tréinen sinn net ze gesinn, eng kleng Quantitéit vun der Spaut gëtt verëffentlecht.
Kanner beschwéieren iwwer dacks übelkeit, Bauchschmerzen, Gelenk a Muskel Schmerzen. D'Häerz a Bluttgefässer, als Regel, sinn net betraff. E puer Puppelcher kënnen e séieren Häerzschlag an e Réckgang am Blutdrock hunn.
Kritesch Dehydratioun bei Diabetis Insipidus manifestéiert sech duerch folgend Symptomer:
- schwéier Kappwéi;
- ugestrach Iwwelzegkeet a Erbriechen;
- schwéier Ängscht;
- e scharfen Ofsenkung vun der Visioun, e Gefill vu Schleier virun den Aen;
- Ofsenkung vun der Kierpertemperatur;
- Häerzgeschwindegkeet
- schiedlech kognitiv Funktioun;
- de Puppelchen urinéiert fir sech.
Mat de Symptomer vun Diabetis Insipidus kënne Verännerunge vum Fonctionnement vun aneren endokrinen Drüsen optrieden. E Kand kann ënner Kachexie leiden, Zwergismus oder Gigantismus (Pathologie vun der Säit vum Wuesstemhormon), Entwécklungsféierung, Menstrual Onregelméissegkeeten bei Jugendlechen.
Nephrogenic Aart
Gestational Diabetis mellitus wärend der SchwangerschaftEng kongenitaler Nierform vun der Krankheet kann an engem éischte klinesche Bild vun engem Puppelchen säi Liewen mat engem klineschen Bild begleet ginn. Abundant Urinatioun äntwert net op d'Benotzung vu vasopressin Analoga. D'Eltere beschwéieren iwwer d'Entwécklung vu Verstopfung bei Kanner, d'Optriede vum Erbriechen, Féiwer.
D'Quantitéit u Pipi, déi pro Dag entlooss gëtt, erreecht 2000 ml. Convulsiounen, schiedegt Bewosstsinn, eng kritesch Ofsenkung vum Blutdrock kann entwéckelen.
Diagnos
Diabetis mellitus bei Kanner a Jugendlecher gëtt bestätegt op Basis vu klineschen an Laboratoiren. De behandelende Spezialist kläert wann déi éischt Manifestatiounen vun der Krankheet erscheint, etabléiert hir méiglech Verbindung mat mechanesche Schued, Neuroinfektiounen. Den deegleche Betrag vun Urin an de Grad vun Dehydratioun, de Taux vun der Progressioun vun de Symptomer, d'Präsenz vu kranke Familljememberen gëtt bestëmmt.
Déi folgend diagnostesch Methoden ginn duerchgefouert:
- deeglech Messung vun der Quantitéit vum Urin fräigelooss (deeglech Diuresis);
- allgemeng Urinanalyse;
- Urin Analyse laut Zimnitsky;
- klärung vun der Präsenz vun Zocker a Proteinen an der Analyse;
- Bluttbiochemie mat der Berechnung vu quantitativen Indikatoren vun Elektrolyte, Harnstoff, Kreatinin, Zocker, Cholesterol;
- sauer-Basis Gläichgewiicht.
Urinalyse ass d'Haaptmethod vun der Labordiagnos fir eng verdächtegt Entwécklung vun endokrine Pathologie
Dehydratioun (Konzentratioun) Test
Diagnos fänkt un, normalerweis ëm 18 Auer. Dat ënnersicht Kand ass erlaabt exklusiv zolidd Iessen ze iessen. Waasser an all aner Flëssegkeet sollten ofgeschnidden ginn fir d'Period uginn vun dem geplangten Dokter (vu 4 bis 6 Stonnen, bei Erwuessenen - bis zu 24 Stonnen).
D'Methode ass exklusiv an engem Spidol erlaabt ënner Opsiicht vu qualifizéierten Spezialisten. Bestätegung vun der Krankheet baséiert op enger Ofsenkung vum Gewiicht vum Kand an der selwechter niddereger spezifescher Schwéierkraaft vum Urin.
Test mat vasopressin Analog
Desmopressin gouf benotzt, elo gëtt Minirin ëmmer méi dacks benotzt. De Rezept vum Medikament ass begleet vun enger Steigerung vun der spezifescher Schwéierkraaft vum Urin an enger Ofsenkung vu senger Ausscheedung bei dëse Kanner, déi eng zentral Form vun Diabetis Insipidus hunn. D'Nierenart vun der Krankheet ass net vun esou Manifestatiounen begleet.
Aner Studien
Dës diagnostesch Methoden sinn noutwendeg fir d'Haaptursaache vun der Entwécklung vun der zentraler Form vun der Krankheet ze identifizéieren. Preferenz gëtt fir déi folgend Fuerschungsmethoden:
- An der zentraler Form: Röntgen vum Schädel; MRI vum Gehir; CT Scan vun der Brust an Bauch.
- Mat nefrogeneschen Typ: Ultraschall vun den Nieren; testis Addis-Kakovsky; excretorescher Urographie.
Wichteg! Ophthalmolog, Neurochirurg, Neurologe konsultéiert.
Differenzéierung vun der Diagnostik
Fir eng korrekt Diagnos ze maachen, ass et néideg Diabetis Insipidus ze differenzéieren an déi Pathologien, déi duerch ähnlech Symptomer manifestéiert sinn. D'Features an d'Ënnerscheeder ginn an der Tabell gewisen.
| Wéi eng Differenzéierung ass gemaach? | Wéi eng Krankheet | D'Haapt Differenzen |
| Psychogene Polydipsie | Exzessiv Urinoutput wéinst mentaler Stéierungen | Laboratoiren Daten sinn ähnlech. Fir den Ënnerscheed gëtt en Dehydratiounstest benotzt: d'Quantitéit vum urinéierte Ausschloss fällt erof, d'Spezifesch Gravitatioun hëlt erop, de generelle Gesondheetszoustand ännert sech |
| Nieralfehler | Pathologie vun den Nieren, déi sech duerch eng Verletzung vun alle Funktiounen zeechent, déi zu Stéierunge vu Waasser-Elektrolyt, Stickstoff an aner metabolesch Prozesser féieren | Minor Polyurie, Spezifesch Schwéierkraaft am Beräich vun 1010-1012, Proteinstoffer a Zylinder ginn an der Analyse vum Urin bestëmmt, de Blutdrock ass méi héich wéi normal |
| Diabetis mellitus | Bauchspaicheldrüs Insulin Produktiouns Mangel oder Verloscht vun der Zell- an Tissuempfindlechkeet dofir | An der Analyse vu Blutt an Urin, Zocker gëtt festgestallt, d'Spezifesch Gravitéit vum Urin ass héich. Selten, awer eng Kombinatioun vun Diabetis an Diabetis an engem Patient ass méiglech |
| Hyperparathyroidismus | Exzessiv Produktioun vum Hormon duerch d'parathyroid Drüsen | Déi spezifesch Schwéierkraaft vum Urin gëtt liicht reduzéiert, d'Quantitéit vu Kalzium a Kierperflëssegkeeten erhéicht |
| Albright Syndrom | Schanken Malformatioun mat senger Ersatz duerch Knorpelähnlechen Elementer | Eng grouss Quantitéit u Kalzium a Phosphor gëtt am Pipi excretéiert, wat zu Pathologien vum Muskuloskeletalsystem féiert |
| Hyperaldosteronismus | Exzessiv Produktioun vum Hormon Aldosteron duerch d'Adrenal Drüsen | Zousätzlech zu Polyurie sinn Krämp, verschlechtert Empfindlechkeet, a erhéicht Blutdrock charakteristesch. Am Blutt ass wéineg Kalium, Chlorid, vill Natrium |
| Nephronoftis Fanconi | Hereditär Pathologie déi sech an der Spillschoulalter entwéckelt. Et ass geprägt vun der Bildung vu Zysten am Niergewebe um Niveau vun de Sammelsystemer | Mat dem Progressioun vun der Krankheet erschéngen héich Niveaue vun Harnstoff, Blutt Aciditéit verännert sech op Acidose, niddereg Kaliumniveauen vu Blutt |
Features vun der Behandlung vu Kanner
Als alleréischt ass Diät recommandéiert. Kanner net Salz iessen beim Kachen. D'Iesse soll dacks, awer a klenge Portiounen. Si erhéigen d'Quantitéit vun Uebst a Geméis an der Diät, Mëllechprodukter a Fësch. Kanner solle sou vill drénken wéi se wëllen. Dëst ass noutwendeg fir Dehydratioun ze vermeiden. Kanner gi reegelméisseg Waasser, schwaache Téi, verdënntem Jusen an Uebstdrénken.
D'Behandlung vun der Krankheet hänkt dovun of wéi eng Form vun Diabetis Insipidus an dësem klineschen Fall präsent ass. Mat der zentraler Form vun der Krankheet gëtt Substitutiounstherapie mat der Aféierung vun antidiureteschen Hormonbaséierte Medikamenter benotzt.
Kanner gi recommandéiert d'Tablettform vun Desmopressin oder Adiurekrin an der Form vun engem Salbe ze benotzen. Déi reschtlech Medikamenter si verfügbar als Pulver fir d'Inhalatioun duerch d'Nues. Si sinn onbequem fir Kanner ze benotzen, well d'Inhalatioun kann d'Drogen op d'Aen bréngen.
Kanner kënnen d'Droge Chlorpropamid verschriwwen ginn. Et gëtt an der Behandlung vun net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus benotzt, awer mat enger net-Zockerform vun der Krankheet ass et fäeg déi deeglech Diuresis mat der Halschent ze reduzéieren. Et muss een drun erënneren datt e Medikament den Zockerspigel kann nidderegen, also ass et wichteg d'Glycämie mat Labormethoden ze kontrolléieren.
Minirin - ee vun de Vertrieder vun Analoga vum antidiureteschen Hormon
Eng Viraussetzung fir d'Behandlung vun zentrale Diabetis ass d'Ursaach vu senger Entwécklung ze eliminéieren. Wann och ëmmer méiglech, Tumorprozesser operéiert ginn; Antibiotike, NSAIDen, Antihistaminle an Dehydratiounsmëttel sinn fir Infektiounen verschriwwen.
Wann en Autoimmunfaktor am Mechanismus vun der Entwécklung vun der Krankheet präsent ass, ass et wichteg hormonell Medikamenter ze benotzen. D’Effektivitéit vu sou enger Behandlung gëtt beobachtet wann d’Pathologie an de fréie Stadien erkannt gëtt.
Renal Krankheet Behandlung
An dësem Fall existéiert keng speziell Therapie. Thiazid-Diuretika weisen Effizienz. D’Resultat ass eng Erhéijung vun der osmotescher Konzentratioun vum Urin an enger proportionaler Ofsenkung a sengem Volumen. Eng ähnlech Handlung erlaabt Iech NSAIDen z'erreechen. Fir d'Effektivitéit z'erhéijen, ginn dës zwou Gruppen vun Drogen kombinéiert.
D’Prognose vum Resultat vun der Krankheet hänkt vun der Ursaach vu sengem Optriede of. Kanner solle vun engem Endokrinologe iwwerwaacht ginn an eemol am Quartier Labo Tester maachen. Ophthalmolog an Neurologe Untersuchung all sechs Méint, CT an Röntgen vum Kapp eemol am Joer.
