Diabetis mellitus ass eng Pathologie vu metabolesche Prozesser, déi als Resultat vun enger Verletzung vun der Produktioun vun Insulin oder der Ineffizienz vu senger Handlung am mënschleche Kierper geschitt. D’Haaptmanifestatioun vun allen Zorten vun der Krankheet ass en héijen Taux vun der Glykämie (Bluttzocker). Dësen Zoustand provozéiert d'Entwécklung vu akuter a chronescher Komplikatiounen, déi d'Haaptursauer vum Doud bei kranke Leit ginn.
Typ 1 Diabetis ass eng Form vu Pathologie. Et geschitt wéinst net genuch Produktioun vum Hormon Insulin duerch d'Zellen vun der Bauchspaicheldrüs. Et gi Fäll vu Schwieregkeete beim Astellung vun der korrekter Aart vu Krankheet, awer an der Praxis ass et vill méi wichteg net den Typ genau ze bestëmmen, awer e Staat vun der Kompensatioun am Patient z'erreechen.
Physiologie vum Kohbhydratmetabolismus
Nieft Insulin, synthetiséiert d'Bauchspaicheldrüs Glukagon, Somatostatin a Bauchspaicheldrüs Polypeptid. All vun hinnen si matenee verbonne ginn: Glukagon gëtt als Stimulator vun der Insulinproduktioun betruecht, an de Somatostatin huet en hemmende Effekt.
Nodeems Produkter mat Kuelenhydrater an den Magen-Darmtrakt aginn, gi se op Monosacchariden ofbriechen a ginn an de Bluttkrees. D'Resultat ass Hyperglykämie. Insulin reagéiert an zwou Etappen. De Betrag Hormon dat an den Zellen tëscht Iessen accumuléiert ass gëtt direkt an de Bluttkrees fräigelooss. D'Bauchspaicheldrüs synthesiséiert weider d'Substanz bis d'Glukoseliesungen akzeptabel Grenzen erreecht hunn.
Etiologie vum Typ 1 Diabetis
Dës endokrine System Krankheet kann zu all Alter entwéckelen, awer méi dacks betraff jonk Leit. Typ 1 Diabetis mellitus ass eng Pathologie déi eng ierflech Prädisposition huet, awer autoimmun Prozesser ginn eng Éier Plaz an der Pathogenese.
"Séiss Krankheet" - eng Pathologie begleet vun héijer Glykämie
Et gi Meenungen, datt Typ 1 Diabetis mellitus kann optrieden wéinst der pathologescher Handlung vun Enteroviren, Rubella Virus, laangfristeg Behandlung vu bösartesche bösartleche Prozesser mat Zytostatika.
Typ 1 Diabetis erschéngt dacks zesumme mat aner Krankheeten:
- Pathologie vun den Adrenal Drüsen;
- alopecia;
- vitiligo;
- autoimmun Thyroiditis;
- Crohn seng Krankheet;
- Rheuma.
Entwécklung Mechanismus
Schwer Symptomer vum Typ 1 Diabetis erschéngen wann den Autoimmunprozess méi wéi 75-80% vun Insulin-secreting Zellen zerstéiert. Jonk Leit sinn duerch eng séier Entwécklung charakteriséiert, a vum Moment vun der Manifestatioun bis den Ufank vun akuter Komplikatiounen, kënnen nëmmen e puer Wochen daueren.
Fäll si bekannt, am Géigendeel, geprägt vun engem verlängerte schloe Staat bei eelere Patienten. Hie war diagnostizéiert mat Typ 2 Diabetis, d'Behandlung gouf mat hypoglycemesche Medikamenter duerchgefouert, awer no e puer Joer, Symptomer vun absolute Insulinmangel.
D’Pathogenese vun Insulinofhängeger Type 1 Diabetis baséiert op absoluter Hormonmangel. Duerch seng Insuffizitéit ass de Prozess vun der Glukos an der Tissu gestéiert, an Energiehonger entwéckelt. An de fréie Stadien ginn kompensatoresch Mechanismen a Form vun Glukoneogenese aktivéiert, an deenen de Kierper onofhängeg probéiert Glukos ze produzéieren ouni déi néideg Energieressourcen ze kréien. Dëst erhéicht hir Performance nach méi héich am Bluttkreeslaf.
Langerhans-Sobolev Inselen - e Beräich vun der Bauchspaicheldrüs secreting Hormonen
Liewer Funktionalitéit gëtt verdriwwen, an den Niveau vu keton (Aceton) Kierper am Blutt klëmmt, wat zu enger akuter Komplikatioun vum Typ 1 Diabetis mellitus - Ketoacidose féiert.
Stadien vun der Krankheet
Bei der Bildung vum Typ 1 Diabetis, wéi och de Rescht vu senge Formen, ginn et dräi Haaptstadien:
- prediabetes;
- latenter Bühn;
- manifestéiert Bühn.
Prediabetes ass eng fréi Period, an där de mënschleche Kierper predisponéiert ass fir e liewegt Bild vun der Krankheet ze entwéckelen. Risikogruppe enthalen eenzel Leit, déi duerch folgend Faktoren charakteriséiert sinn:
Urin Zocker bei Diabetis- der Presenz vun engem oder béide kranke Elteren;
- d'Gebuert vun engem Kand mat enger Geschicht vu Makrosomie;
- d'Präsenz vun iwwerschësseg Kierpergewiicht;
- Atherosklerosis;
- metaboleschen Anomalien vun der kongenitaler Natur;
- der Presenz vun Tumoren;
- laangfristeg Steroidtherapie.
Déi latent Etapp zeechent sech duerch e Mangel u Symptomer, Blutt- an Urinzählen fir d'Bestëmmung vun Zockerniveauen kënnen och normal sinn. Awer wann Dir e Glukosetoleranztest ausféiert (Analyse mat enger "Last"), ass et scho méiglech d'Präsenz vun der Pathologie ze klären.
Déi manifest Stage ass begleet vu liewege klineschen Manifestatiounen vun der Krankheet a gëtt duerch Laborstudien bestätegt.
Grad vun der Pathologie
Dräi Grad vun der Krankheet Gravitéit:
- Liicht - Zockerindikatoren manner wéi 10 mmol / l, Mangel u Glukosurie, dat klinescht Bild ass schlecht ausgedréckt.
- Mëttel - Glukosewäerter iwwer 10-12 mmol / l, Glucosurie, ausgesprochen Symptomer.
- Schwéier - all metabolesch Prozesser ginn betraff, Héich Niveauen Glukos am Blutt an Urin, e bedeitende Risiko fir diabetesch Koma z'entwéckelen a Komplikatioune vum visuellen Analysator, Nieren, Häerz a Bluttgefäss, Nervensystem.
Symptomer
Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus (IDDM) ënnerscheet sech vun anere Forme vun der Krankheet duerch seng prominentst Manifestatiounen. Patienten bekloen iwwer Jucken vun der Haut, pathologeschen Duuscht, exzessive Ausscheedung vun Urin. Diabetiker kënne méi wéi 7 Liter Waasser pro Dag drénken.
Exzessive Duuscht ass eng vun den Haaptsymptomer vun der Krankheet.
E wichtegt klinescht Zeechen vum Typ 1 Diabetis mellitus (Insulinofhängeg) ass eng schaarf Ofsenkung vum Kierpergewiicht. Patiente kënnen an e puer Méint 8-10 kg verléieren. Et gëtt Lethargy, konstant Schléifheet, geréng Effizienz. An den initialen Etappe geschitt exzessive Appetit, awer et gëtt ersat duerch Symptomer vun engem Mangel u Wonsch fir Liewensmëttel ze konsuméieren, Erscheinung vum Aceton Geroch aus dem Mond, Ausfäll vu Iwwelzegkeet, an heiansdo souguer Erbriechen.
Indirekt Zeechen vun der Krankheet:
- laang net heelen Wounds a kacht op der Haut;
- dermatomycosis;
- reduzéiert Elastizitéit vun der Haut;
- "diabetesch Blos" bei Kanner;
- giel Schiet vun den Nagelplacken, Féiss a Handflächen;
- heefeg Entzündung vun den Zännfleesch, hir Blutungen.
Komplikatiounen
Plötzlech Ännerungen am Bluttzocker féieren zur Entwécklung vun akuter a chronescher Komplikatiounen. Comas ginn als déi geféierlechst, well se d'Betreiung vun der Noutfleeg dem Patient erfuerderen. Mangel u rechtzäiteger qualifizéiert Interventioun féiert zum Doud.
D'Haaptursaach vu chronesche Komplikatiounen ass d'Pathologie vu Bluttgefässer an Nerven, wat typesch fir Diabetis ass. Hyperglykämie huet en toxeschen Effekt op de vaskuläre Maueren an de periphere Nervefaseren, a verännert hir normal Funktionalitéit. D’Belaaschtung vu groussen a klengen Arterien ass reduzéiert, wat zu enger Verletzung vun der Bluttversuergung an den Tissuë féiert an déi weider Entwécklung vun Hypoxie bis zu Gangren.
Nervefaseren leiden ënner Schied un der epineurale Gefäss. Normal Impulstransmissioun verännert sech, Nervenzellen stierwen. D'Resultat ass eng Verletzung vun Innervatioun a Pathologie vun all Typ vu Sensibilitéit.
D'Haaptkomplikatioune vum Typ 1 Diabetis ginn an der Tabell opgezielt.
Komplikatioune vun enger akuter a chronescher Natur sinn d'Haaptursaach vun héijer Mortalitéitsraten ënner Diabetiker.
Diagnos
D'Diagnos vun "Insulin Diabetis" gëtt op Basis vun typesche Symptomer gemaach a laboratoresch-bestätegt Hyperglykämie. De Spezialist differenzéiert mat de folgende Bedéngungen:
- Diabetis Insipidus;
- polydipsia vun enger psychogener Natur;
- Hyperfunktion vun de parathyroid Drüsen;
- chronesche Nierenausfall.
Blutt Test
Zousätzlech zu der allgemenger Analyse, déi den Zoustand vum Kierper op Basis vum Niveau vun de geformte Elementer weist, Hämoglobin, ESR, Blutt Koagulatioun, verschreift den Endokrinologe folgend diagnostesch Methoden:
- E Bluttest fir Glukos - bestëmmt d'Leeschtung am Kapillärblutt, gëtt op engem eidle Mo vum Fanger kritt.
- Biochemie ass eng Method fir venöse Blutt ze studéieren. An deem ënnerscheede sech d'Zockerzuelen ëm 10-12% vum Inhalt am Kapillärblutt.
- Bestëmmung vun der Toleranz - erlaabt Iech den Niveau vun Glukos an Insulin am Blutt ze klären ier an no der Kohlenhydrat "Last".
- Glycéiert Hämoglobin - Analyse bestëmmt déi duerchschnëttlech Zockerwäerter an de leschten 60-90 Deeg.
- Fructosamine - Refine Glukosniveauen an de leschten 14-21 Deeg.
Urin zielt
An der allgemenger Analyse sollten d'Glukosurie net normal sinn (déi maximal zulässlech Wäerter sinn 0,8 mmol / l). Déi deeglech Analyse, nieft der Präsenz vun Zocker, erlaabt Iech d'Quantitéit u Pipi ze bestëmmen an d'Präsenz vu Polyurie oder Oligurie am Patient ze klären.
Teststräifen fir d'Bestëmmung vun Aceton Kierper am Pipi - eng ausdrécklech Method benotzt am Heem an am Labo
Den Dokter kann spezifesch Tester bestellen fir d'etone Kierper am Pipi ze bestëmmen. Dëst si metabolesch Produkter, d'Erscheinung vun deem weist op Violatioune vum Lipid a Kohbhydratmetabolismus.
Behandlung Funktiounen
Et ass bal onméiglech fir Diabetis mat modern bekannte Methoden ze heelen, besonnesch wann ee bedenkt datt déi meescht Patienten zum Dokter mat offensichtleche Zeeche vun der Krankheet ginn. Iwwer Typ 1 Diabetis kann gesot ginn datt Insulintherapie d'Basis vun der Behandlung ass. Dëst ass eng Method fir Insulin duerch seng synthetesch Analoga ze ersetzen.
D’Effektivitéit gouf gewisen duerch dat intensivt Insulintherapie-Regime, wat ähnlech ass mat der physiologescher Sekretioun vun enger hormonaktiver Substanz. De Besoin gëtt vun zwou Injektiounen vun engem mëttelfristegem Medikament oder enger langfristeger Verwaltung zur Verfügung gestallt. De Betrag vum benotzten Analog sollt net méi wéi 50% vun der Gesamtfuerderung pro Dag sinn.
D'Ernärungsproduktioun vum Hormon gëtt duerch d'Aféierung vun kuerzen oder ultrashort Aktiounen Insulin virum Iessen ersat. Deen erfuerderleche Betrag vum Medikament gëtt berechent abhängig vu wéi vill Kuelenhydrater am Iessprozess an Zockerindikatoren an dëser Period ugeholl ginn.
Insulinpräparatiounen ginn subkutan verwalt. Fir dëst ze maachen, benotzt eng Insulinsprëtz, Pompel oder Sprëtz Pen. Dee heefegste Wee ass eng Sprëtz Pen, well et keen Onbequemen mat der Aféierung vum Produkt ass, ass de Sprëtzprozess einfach a praktesch.
Lëscht vun benotzten Insulinen:
- Humalog, Aspart - Ultrashort Handlung;
- Insuman Rapid, Humulin P - kuerz Handlung;
- Protafan NM, Insuman Bazal - mëttel Dauer;
- Levemir, Lantus - verlängert Aktioun.
Sprëtz Pen - eng bequem an einfach Method fir den Hormon ze verwalten
Ernärungsregelen
De Menü vun Diabetiker baséiert op d'Konformitéit mat de Reegele vun enger Low-Carb Diät. Studien hunn d'Effektivitéit vun esou enger Ernährung bewisen, well et erlaabt Iech Kompensatioun fir d'Krankheet z'erreechen an se op deem Niveau fir eng laang Zäit ze halen.
Basis Regelen:
- Limitéiert de Betrag u Kohlenhydraten op 50-60 g pro Dag.
- Produkter ersetzen mat verdaulbare Sacchariden mat deenen déi eng grouss Quantitéit vu Faser an der Zesummesetzung hunn.
- Zocker ersetzen fir Ersatzspiller (Fruktose, Sorbitol) oder benotzt natierlech Séissstoffer (Stevia, Ahornsirup).
- All Molzecht sollt d'noutwenneg Quantitéit un Protein enthalen.
- Berries, Nëss, donkel Schockela, Hunneg - Liewensmëttel déi limitéiert solle ginn, awer si kënne nach ëmmer mat enger "séisser Krankheet" giess ginn.
- Berécksiichtegt de glycemesche Index vu Produkter an der Zesummesetzung vum individuellen Menu.
- Mooss Bluttzockerwärter virum a wärend der zweeter Stonn nodeems d'Liewensmëttel an de Kierper erakoum, Daten an engem individuellen Tagebuch notéieren.
Kierperlech Aktivitéit
Kleng kierperlech Aktivitéit ass e Virdeel fir de Kierper vun engem Diabetiker. Mat all Aktivitéit gëtt et eng Erhéijung vun der Empfindlechkeet vun Zellen a Stoffer fir Insulin, rheologesch Parameter vu Blutt gi verbessert, Kierpergewiicht gëtt reduzéiert, d'Aarbecht vum Herz-Kreislauf-System gëtt gestäerkt.
Eng Rei vu Übungen z'entwéckelen hëlleft den ugezunnten Dokter. Bedeitend Laaschten sinn net gebraucht, awer eng hallef Stonn Trainingstherapie profitéiert nëmme.
Och wann Diabetis als eng formidabel Diagnos ugesi gëtt, ass et awer kee Grond fir opginn. Adäquat Therapie, Konformitéit mat de Regelen vun der Ernährung a kierperlecher Aktivitéit sinn de Schlëssel fir eng Entschiedegung ze erreechen an d'Entwécklung vu Komplikatiounen ze vermeiden.
