Diabetis mellitus ass eng Krankheet déi geféierlech fir seng Komplikatiounen ass.
Eng Persoun, ënnerliewend relevant Empfehlungen, kann vill Joere mat him liewen oder ëmgekéiert bäidroe fir déi séier Zerstéierung vum Kierper a sou e Phänomen wéi hyperosmolar Koma.
Etiologie a Pathogenese
D’Etiologie vu hyperosmolare Koma ass mat engem Liewensstil vun enger Persoun verbonnen. Et gëtt haaptsächlech bei Leit mat der zweeter Aarte vun Diabetis mellitus observéiert a méi dacks bei eeler Leit, bei Kanner - an der Verontreiung vu Kontroll vun den Elteren. Den Haaptfaktor deen et verursaacht ass eng schaarf Erhéijung vum Bluttzocker an der Präsenz vun Hyperosmolaritéit an dem Fehlen vun Aceton am Blutt.
D'Grënn fir dës Konditioun kënnen sinn:
- grousse Verloscht vu Flëssegkeet vum Kierper als Resultat vun enger längerer Benotzung vun Diuretika, Diarrho oder Erbriechen, mat Verbrennunge;
- net genuch Insulin als Resultat vun enger Verletzung vun der Insulintherapie oder wann et net ausgefouert gëtt;
- eng grouss Nofro fir Insulin, et kann ausgeléist ginn duerch Ënnerernährung, infektiiv Krankheet, Verletzungen, d'Benotzung vu bestëmmte Medikamenter oder d'Aféierung vu Glukos Konzentraten.
D’Pathogenese vum Prozess ass net komplett kloer. Et ass bekannt datt de Niveau vun der Glukos am Blutt wesentlech eropgeet, an d'Produktioun vun Insulin, am Géigendeel, geet erof. Zur selwechter Zäit gëtt Glukoseanwendung an den Tissuen blockéiert, an d'Nieren stoppen et ze veraarbecht an et an der Pipi excretéieren.
Wann et e grousse Verloscht vu Flëssegkeet vum Kierper ass, da geet de Volumen vum Zirkuléierend Blutt erof, gëtt et méi dicht an osmolar wéinst enger Erhéijung vun der Konzentratioun vu Glukos, souwéi Natrium a Kaliumionen.
Symptomer vun engem hyperosmolare Koma
Hyperosmolar Koma ass e graduellen Prozess dee sech iwwer e puer Wochen entwéckelt.
Hir Unzeeche ginn erop an erschéngen an der Form:
- erhéicht Urinéierung;
- verstäerkt Duuschter;
- staark Gewiichtsverloscht an enger kuerzer Zäit;
- konstant Schwächheet;
- héich Trockenheet vun der Haut an der Schleimhaut;
- allgemeng Verschlechterung vun der Gesondheet.
Allgemeng Verschlechterung gëtt ausgedréckt bei Onwillegkeet ze beweegen, e Réckgang am Blutdrock an der Temperatur an eng Ofsenkung vum Haut Ton.
Zur selwechter Zäit ginn et neurologesch Zeechen, manifestéiert an:
- Schwächung oder exzessiv Verstärkung vun de Reflexer;
- Halluzinatioune;
- Ried Behënnerung;
- d'Erscheinung vu Saisuren;
- schiedegt Bewosstsinn;
- Violatioun vun der randomness vu Bewegungen.
An der Fehlen vun adäquat Moossname kënne Stummung a Koma optrieden, wat an 30 Prozent vun de Fäll zum Doud féiert.
Zousätzlech, wéi Komplikatioune beobachtet:
- epileptesch Krampfungen;
- Bauchspaicheldrüsentzündung;
- déif Venetrombose;
- Nierenausfall.
Diagnostesch Moossnamen
Fir déi korrekt Diagnos a Rezept vu Therapie fir Hyperosmolar Koma bei Diabetis mellitus ass et néideg eng Diagnos ze maachen. Et enthält zwou Haaptgruppen vu Methoden: eng Anamnesis sammelen mat enger Patientuntersuchung a Labo Tester.
Ënnersichung vum Patient beinhalt eng Bewäertung vu sengem Zoustand no uewe genannte Symptomer. Ee vun de wichtege Punkte ass de Geroch vun Aceton an der Loft, déi vum Patient ausgehal gëtt. Zousätzlech si neurologesch Symptomer kloer ze gesinn.
Fir Laborstudien gëtt Blutt benotzt, an där Glukosekonzentratioun, Osmolaritéit, Natrium Konzentratioun gëtt bewäert. Glukose gëtt och an der Pipi studéiert, béid Biomaterialien gi fir Acidose a Ketone Kierper bewäert.
Aner Indicateuren déi en ähnlechen Zoustand vum Patient kéinte provozéieren, ginn och bewäert:
- Hämoglobin an Hämatokritniveauen;
- wäiss Bluttzellenzuel;
- Harnstoff Stickstoff Konzentratioun am Blutt.
Wann et Zweifel ass oder muss Komplikatioune feststellen, kënnen aner Ënnersichungsmethoden verschriwwen ginn:
- Ultraschall a Röntgen vun der Bauchspaicheldrüs;
- Elektrokardiogramm an anerer.
Video iwwer d'Diagnos vu Koma bei Diabetis:
Pathologie Behandlung
Therapeutesch Moossname kënnen an zwee Niveauen opgedeelt ginn: Noutfleeg a weider Behandlung fir den Zoustand vum Kierper erëm ze restauréieren.
Noutfall
Mat engem hyperosmolare Koma ass eng Persoun hir Positioun schwéier an et verschlechtert sech mat all Minutt, dofir ass et wichteg him richteg Hëllef ze ginn an hien aus dësem Zoustand ze kréien. Nëmmen e Reanimatiounspezialist kann esou Hëllef ubidden, wou de Patient esou séier wéi méiglech muss geholl ginn.
Wärend d'Ambulanz reest, musst Dir d'Persoun op enger Säit setzen an mat eppes ofdecken fir Hëtztverloscht ze reduzéieren. An dësem Fall ass et néideg seng Atmung ze kontrolléieren, a wann néideg, kënschtlech Atmung oder indirekt Häerzmassage maachen.
Nodeem hien an d'Spidol erakoum, gëtt de Patient séier Tester gemaach fir eng korrekt Diagnos ze maachen, an dann Drogen ginn verschriwwen fir de Patient aus engem schlëmmen Zoustand ze entfernen. Hie gëtt intravenös Flëssegverwaltung verschriwwen, normalerweis eng hypotonesch Léisung, déi dann duerch isotonesch ersat gëtt. An dësem Fall ginn Elektrolyte bäigefüügt fir e korrekten Waasser-Elektrolyt Metabolismus, an eng Glukoseléisung fir säin normalen Niveau ze halen.
An dësem Fall gëtt konstant Iwwerwaachung vun Indikatoren etabléiert: den Niveau vu Glukos, Kalium an Natrium am Blutt, Temperatur, Drock a Puls, den Niveau vu keton Kierper a Blutt Aciditéit.
Gitt sécher den Ausfluss vum Urin ze kontrolléieren fir Ödemer ze vermeiden, wat kann zu eeschte Konsequenzen féieren, dacks fir dëse Patient gëtt e Katheter kritt.
Weider Aktiounen
Parallel mat der Restauratioun vum Waassergläichgewiicht gëtt Insulintherapie fir de Patient verschriwwen, mat intravenöser oder intramuskulärer Verwaltung vum Hormon.
Ufanks gi 50 Eenheeten agefouert, déi an der Halschent opgedeelt sinn, en Deel intravenös aféieren, an den zweeten duerch d'Muskelen. Wann de Patient Hypotonie huet, da gëtt Insulin nëmmen duerch d'Blutt administréiert. Dann ass d'Tropf vum Hormon weider bis d'Glykämie 14 mmol / L erreecht.
An dësem Fall gëtt de Bluttzockerspigel konstant iwwerwaacht, a wann et op 13,88 mmol / l fällt, gëtt Glukos an d'Léisung bäigefüügt.
Eng grouss Quantitéit vu Flëssegkeet, déi an de Kierper erakënnt, kann cerebral Ödeme am Patient provozéieren; fir ze vermeiden gëtt de Patient eng intravenös Léisung vu Glutaminsäure an engem Volume vu 50 Milliliter kritt. Fir Thromboose ze vermeiden, gëtt Heparin verschriwwen a Blutt Koagulatioun Indikatoren ginn iwwerwaacht.
Video Virliesung:
Prognosen a Präventioun
D’Prognose vun der Krankheet hänkt gréisstendeels vun der Aktualitéit vun der Ënnerstëtzung of. Wat Dir méi fréi geliwwert gouf, wat manner Violatiounen a Komplikatiounen an aneren Organer optrieden. D'Konsequenz vun engem Koma ass eng Verletzung vun den Organer, déi virdru gewësse Pathologien haten. Als éischt betraff d'Liewer, Bauchspaicheldrüs, Nieren a Bluttgefässer.
Mat rechtzeiteger Behandlung sinn d'Stéierunge minimal, de Patient kritt e puer Deeg säi Bewosstsinn, Zockerniveauen normaliséieren, a Koma-Symptomer verschwannen. Hie setzt säi gewéinlecht Liewen weider ouni d'Auswierkunge vun engem Koma ze spieren.
Neurologesch Symptomer kënnen e puer Wochen oder souguer Méint daueren. Mat enger schwéierer Néierlag kann et net goen, an de Patient bleift gelähmt oder behënnert. Spéit Betreiung ass geféierlech mat komplizéierte Komplikatioune bis zum Doud vum Patient, besonnesch bei deenen, déi aner Pathologien hunn.
Präventioun vun der Konditioun ass einfach, awer erfuerdert konstant Iwwerwaachung. Et besteet an der Kontroll vun den Pathologien vun bannenzegen Organer, besonnesch vum Herz-Kreislauf-System, Nieren a Liewer, well se am meeschte aktiv an der Entwécklung vun dësem Zoustand involvéiert sinn.
Heiansdo geschitt hyperosmolar Koma bei Leit déi net bewosst vun hiren Diabetis sinn. An dësem Fall ass et wichteg op d'Symptomer ze oppassen, besonnesch konstant Duuschter, besonnesch wann et Familljememberen an der Famill sinn, déi un Diabetis leiden.
Et ass och wichteg den Empfehlungen vum Dokter fir Patiente mat Diabetis ze verfollegen:
- konstant den Niveau vun der Glukos am Blutt iwwerwaachen;
- un der verschriwwener Ernärung hale;
- Verletzt net d'Diät;
- D'Doséierung vun Insulin oder aner Medikamenter net eleng änneren;
- Huelt net onkontrolléiert Medikamenter;
- doséiert kierperlech Aktivitéit beobachten;
- Monitor Indikatoren fir den Zoustand vum Kierper.
All dës sinn komplett zougänglech Prozesser déi Dir just erënnere musst. No allem, Diabetis mellitus geschitt wéinst engem falsche Liewensstil a wéinst der et féiert zu eeschte Konsequenzen.
