Diabetis mellitus bréngt Komplikatioune mat sech, déi vill Kierper System beaflossen.
De Charcot Fouss oder diabetesch Osteoarthropathie (OAP) ass eng sérieux Konsequenz vun Diabetis mellitus (DM), an där hormonell Krankheet d'Zerstéierung vun engem Deel vum Muskuloskeletalsystem vun der Gliedmaart verursaacht.
Et ass definéiert als "eng net-infektiiv pathologesch Verännerung am Gelenk a Schanken, déi duerch diabetesch Neuropathie verursaacht ginn." Schmerzhaf Degeneratioun vun der Foussstruktur gouf vum Zh beschriwwen. Charcot, e franséische Wëssenschaftler an der Psychiatrie an der Neurologie.
Ursaachen vun der Krankheet
Bei Patienten mat OAP gëtt observéiert Ausdünnung a Verloscht vu Knochenkraaft (Osteoporose), Prolifératioun oder am Géigendeel Zerstéierung vum Knochengewebe (Hyperostose an Osteolyse).
Dës Prozesser féieren zu Frakturen vun de Schanken vum Fouss, d'Fusioun leeft falsch weider, wat zu Deformatioun féiert. Bone Pathologien ausléisen Degeneratioun an Tissue Schued. Geschwaller erschéngen.
Ufank, goufen neurotraumatic Ursaachen gegleeft Komplikatiounen ze verursaachen. Stéierunge vum periphere nervös System féieren zu enger falscher Verdeelung vun der Belaaschtung op de Schanken vum Fouss, wat zu Deformatiounen a Frakturen vun eenzelne Schanken resultéiert.
Méi rezent Studien hunn eng bedeitend Erhéijung vun der Bluttversuergung un den Tissue vun de Been gewisen. D'Resultat war e Schlussfolgerung - nëmme bestëmmten Aarte vun Neuropathie verursaache Schued am Charcot Fouss mat der Néierlag vun enger Aart Nervefaseren genannt Myelin. Et sinn hir Ännerungen déi zu enger Verletzung vu vaskulärer Ton féieren an d'Blutbewegung beschleunegen.
Violatioune vum Kalziummetabolismus, Kollagenproduktioun trëtt a vaskuläre Pathologien am Diabetis mellitus. Pathologesch Verännerungen an de Schanken sinn bal schmerzlos.
Ausserdeem, wann et Frakturen ass, geet de Patient weider, erhéicht d'Zerstéierung vum Skelett vun der ënneschter Gliedmaach. Tissue Entzündung verursaacht eng Erhéijung vum Bluttfluss an eng beschleunegt Entwécklung vun Osteoarthropathie. An OAP sinn Schanken, Gelenker, mëllen Tissue, periphere Nerven a Bluttgefässer betraff.
D'Reegeneratioun vum Knochenweiss ass staark beaflosst vun Insulin, d'Produktioun vun där ass an Diabetis betraff. Bone Demineraliséierung, an där d'Quantitéit vum Kalzium wesentlech reduzéiert gëtt, féiert zu hirer erhéiglecher Zerbriechlechkeet.
Diabetesch Osteoarthropathie gëtt als selten Komplikatioun vun Diabetis ugesinn, manner wéi 1%. E puer medizinesche Quelle nennen eng aner Indikator - bis zu 55%. Dëst weist d'Komplexitéit vun der Diagnos an ongläich Critèren an der Diagnos.
Mir kënne soen datt dës Komplikatioun bei Patienten mat Diabetis fir méi wéi 15 Joer geschitt a verbonne mat hirer Krankheet ouni richteg Opmierksamkeet.
Wichteg: et ass onméiglech d'Entwécklung vum Charcot Fouss virzegoen. Och mat schwéieren Neuropathie entwéckelt eng Komplikatioun net ëmmer.
Unzeeche a Manifestatiounen vun Osteoarthropathie
Déi initial Etappe vu Komplikatioune fir de Patient sinn onsichtbar. Stéiert Nerveendungen ginn net e Signal a Form vu Schmerz iwwer Frakturen an Deformatiounen vu Schanken.
Unzeeche vum Charcot säi Fouss si bemierkbar (kuck Foto) wann bedeitend destruktiv Verännerunge vun der Konfiguratioun vum Fouss a Gelenk opgetruede sinn an Haut Manifestatiounen hu sech gewisen.
An de spéider Stadien gëtt Ulzeration vum Gliedmaart beobachtet, wat, wann se infizéiert sinn, mat Gangren enden.
Unzeeche vun enger entwéckelter OAP sinn:
- Schwellung an Rötung vun den ënneschten Glied, e wesentlechen Ënnerscheed an hirer Erscheinung a Gréisst vuneneen;
- Krämp an de Kälbermuskelen;
- Schwieregkeeten ze Fouss
- nummness
- eng Erhéijung vun der Temperatur vun de Féiss, op de Touch si méi waarm wéi en aneren Deel vun der Glied.
Dës Symptomer kënnen net Zeeche vun OAP sinn, well Diabetis ass vu ville Komplikatioune begleet. Diabetesch Neuropathie, net komplizéiert vum Charcot Fouss, féiert zu ähnleche Phenomener an de Glidder.
Ganz oft sinn dës just Beenprobleemer déi déi meescht Leit hunn. Calluses kënnen optrieden, eng ingrown toenail, e "Schanken" wiisst. Pilzkrankheeten vun den Nägel entwéckelen sech dacks.
Komplizéiert mat héijen Bluttzocker passéiere se net laang. Dës Probleemer féieren dacks zu der Tatsaach datt déi initial Etapp vun der Krankheet onnotéiert ass.
Stadien vun der Krankheet
D'Krankheet huet zwou Formen - akut a chronesch. An der akuter Etapp ass et e bedeitende Steiger vun der Kierpertemperatur an Hyperthermie vum ënneschte Been, Schmerz beim Spazéieren, schwéier Schwellung.
An enger chronescher Form ginn akute Manifestatiounen fort, eng merkbar Verformung entwéckelt sech, de Fouss dréit sech op riets oder lénks, D'Schanken stiechen géint d'Haut vum Plantar, Geschwüren an Haut Läsionen formen.
D'Krankheet huet 4 Etappen, déi duerch de Grad vun der Prävalenz vun der Läsion bestëmmt ginn:
- Déi éischt - en Röntgen vum Fouss weist dacks keng Ännerungen. Osteoporose vum Knochegewebe fänkt un, et ginn Mikrokrackelen. Et gëtt eng liicht Schwellung, Hyperämie a lokal kleng Erhéijung vun der Temperatur. Dëst ass en akuten Zoustand vun der Krankheet.
- Déi zweet ass e subakute Cours. Schwellung an Hyperthermie ginn reduzéiert. Röntgenstrahlung weist Fragmentatioun, Isolatioun vun eenzelne Schanken aus der allgemenger Struktur vum Skelett. Et ginn Ännerungen (flaachend) vun der Sohle.
- Déi Drëtt ass duerch komplette Verformung charakteriséiert. Zerstéierung vun de Schanken um Fouss ass weltwäit. Et kann och eng "Sak vu Schanken" genannt ginn. D'Struktur vum Skelett ass gebrach, ausgeschwat Osteoporose.
- Déi véiert ass eng komplizéiert Form vun der Krankheet. Bone Deformitéiten féieren zu Haut Manifestatiounen a Form vu Wounds an Geschwüren op der Sohle an Uewen. Déi befestegt Infektioun verursaacht Phlegmon, Abscesser, an engem schwéieren Fall féiert zu Bande.
Pathologesch Prozesser beaflossen de Gelenk. D'Kapsel gëtt gestreckt, de ligamentösen Apparat gëtt gestéiert, Subluxatioun entwéckelt. D'Gang vum Patient ännert sech. Ännerungen verursaacht duerch diabetesch Osteoarthropathie ginn Charcot Gelenker genannt.
Diagnos a Behandlung
Diagnos vun der Krankheet gëtt a spezialiséierten Zentren "Diabetesch Fouss" duerchgefouert. Dokteren déi Patienten mat Diabetis mellitus beobachten, begéinen selten dës Komplikatioun vun der Krankheet an hunn net d'Fäegkeeten et ze diagnostizéieren an ze behandelen.
Och déi lescht Stuf gëtt heiansdo flegmon, Osteomyelitis oder aner Läsionen vun der Haut a Schanken. Den nidderegen Informatiounsinhalt vu Röntgenstrahlen an den initialen Etappen féiert zu engem Verloscht vun Zäit an eng héich Probabilitéit vun enger Behënnerung.
Wann d'Diagnos vun OAP ass et néideg infektiiv Krankheeten vun de Schanken auszeschléissen - Osteomyelitis a Krankheeten mat ähnlechen Symptomer vu Schued - Rheumatismus an anerer.
Opgestallt:
- Bluttest fir Biochemie, Koagulatioun an allgemeng;
- allgemeng Urinanalyse an Nierfunktioun;
- Radiographie;
- MRI
- scintigraphy.
Magnéitesch Resonanz Imaging an Scintigraphie erlaben et Microcracks z'identifizéieren, erhéicht Blutfluss an d'Präsenz vun engem inflammatoreschen Prozess an den ënneschten Extremitéiten. Dëst sinn déi offenbarst Studien. Leukozytosis hëlleft der Osteomyelitis auszeschléissen, well et gëtt net mat OAP beobachtet.
Skelett Knochen Scintigraphie
D'Resultater vun den Tester erlaben dacks net eng korrekt Identifikatioun vun OAP, well de pathologesche Prozess kann an all Deel vum Schankengewebe optrieden.
Dofir, mat Asymmetrie vun den ënneschten Extremitéiten an Hyperthermie vun enger vun hinnen, offensichtlech Neuropathie, Behandlung gëtt dacks direkt verschriwwen ouni eng korrekt Diagnos.
Dëst erlaabt Iech d'Zerstéierung vum Knochenweiss an der Zäit ze stoppen.
Eng informativ diagnostesch Method ass Scintigraphie mat labeléierte wäiss Bluttzellen. Eng Bone Biopsie hëlleft d'Diagnos OAP am meeschte genau ze diagnostizéieren.
Ausluede Mesuren
En noutwendege Bestanddeel vun der Behandlung ass d'Entfernung vun der Laascht um Fouss, wat d'Zerstéierung vun der Skelett vum ënneschte Glied provozéiert.
Voll Rescht ass erfuerderlech mat enger Erhéijung vum Been.
D'Beweiser vun der Verbesserung wäert sinn:
- Reduktioun vun Puffiness;
- Senkung vun der Kierpertemperatur an enger kranker Glied;
- Reduktioun vun der Entzündung.
Knöchel Ënnerstëtzung
Mangel u Laascht hëlleft de Schanken op Plaz ze falen. Wann de Patient net ouni Bewegung bleift, wäert d'Verformung weidergoen. An der éischter Stuf vun der Krankheet ass Rescht méi wichteg wéi Drogenbehandlung.
Wann d'Konditioun vum Gliedmaach verbessert, soll eng speziell Orthose vun der individueller Fabrikatioun benotzt ginn fir ze Fouss.
Duerno wäert et genuch sinn orthopädesch Schong ze trauen, déi d'Laascht op de Féiss korrekt verdeelen.
D'Fixatiounsdressings, déi a verschiddenen Länner benotzt ginn, ginn net vun eisen Dokteren empfohlen. Si kënne Reizung a Schued un enger scho kranker Glied maachen.
Medikamenter
Uwendbar Medikamentgruppen:
- Fir metabolesch Prozesser an Tissuen ze verbesseren. Bisphosphonate a Calcitonin hëllefen d'Benresorption ze stoppen. Bisphosphonate vermeiden brécheg Schanken, sinn Analoga vu Schanken Otemschiedelementer. Calcitonin verlangsamt d'Schankenresorption a behält Kalzium derbäi.
- B Vitamine a Alpha Lipoinsäure. Vitaminpräparatiounen bremsen Knochendegeneratioun, bekämpft Osteoporose.
- Vitamin D3 an anabolesch Steroiden förderen Knachwachstum.
- Kalziumpräparatiounen.
- Diuretik an net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter ginn benotzt fir Entzündung a Schwellung ze reduzéieren.
Chirurgesch Methoden
Chirurgie fir d'Behandlung gëtt selten benotzt. An de fréie Stadien vun der Operatioun gëtt net ausgefouert. Et besteet eng Gefor fir eng verstäerkte Zerstéierung vum Knochengewebe ze verursaachen andeems en traumatesch Komponent addéiert.
Chirurgesch Behandlung ass méiglech no der Dämpfung vum Entzündungsprozess. D'Operatioune ginn duerchgefouert fir aussteende Schanken ze läschen an ze korrigéieren. Normalerweis gi se gewisen, wann, wéinst de Besonderheiten vun der Verformung, orthopädesch Schuhe net kënne benotzt ginn.
Bones ginn ewechgeholl fir d'Bildung vu Wounds op der Sohle ze vermeiden, déi entstinn wéinst traumateschen Effekter. No der Chirurgie ass komplett Immobilitéit (op d'mannst 3 Méint) an eng laang Rehabilitatiounsperiod verlaangt.
Video iwwer diabetesch Foussbehandlung:
Präventioun
D'Moossnamen fir d'Entwécklung vum Charcot Fouss ze vermeiden beinhalt d'Conditioun vun engem Patient mat Diabetis mellitus an allen Hisiichte. Et ass noutwendeg Zockerniveauen op engem "net-diabetesche" Niveau ze halen.
Déi kleng Prävalenz vu Komplikatioune mécht ineffektiv d'Deckung vun all Patiente mat Risiko mat präventive Medikamenter. Diabetis huet vill Komplikatioune mat ähnlechen Symptomer.
Patienten mat Diabetis mussen den Zoustand vun den Gliedmaachen iwwerwaachen. Eng Ofsenkung vun der Schmerzempfindlechkeet an de Been erhéicht de Risiko net ze bemierken den Ufank vun der Krankheet. Dir kënnt net vill goen an iwwerdriwwe ginn.
Et ass noutwendeg fir komfortabel Schong ze trauen, déi kee zousätzlech Stress op de Schanken entstoen. Diät beobachten.
