Den Haaptziel vun der Diabetistherapie ass d'Glycämie ze stabiliséieren. All Ofwäichung vum Glukosewäert vun der Norm negativ beaflosst den Zoustand vum Patient a kann zu geféierleche Komplikatiounen féieren.
Langfristeg Insulinmangel am Kierper erhéicht de Risiko vun hyperglykemesche Koma. Dësen Zoustand stellt eng serieux Bedrohung fir d'Liewen vum Patient, well et ass dacks begleet vu Verloscht vum Bewosstsinn. Dofir ass et wichteg fir Leit ronderëm déi éischt Symptomer vun dëser Komplikatioun ze kennen an den Algorithmus vun Aktiounen fir Noutfleeg fir de Patient.
Firwat entwéckelt sech e Koma?
Hyperglykämesch Koma geschitt wéinst dem héijen Niveau vun Zocker, dee laang bleift.
D’Pathogenese vun dëser Bedingung ass wéinst Insulinmangel an enger schlechter Notzung vun der Glukos, wat zu de folgende Prozesser am Kierper resultéiert:
- Ketone Kierper sinn synthetiséiert;
- fatty Liewer entwéckelt;
- Lipolyse gëtt verbessert wéinst dem héije Glukagon Inhalt.
Coma Klassifikatioun:
- KetoacidoteschAn. Seng Entwécklung ass meeschtens inherent an Insulin-ofhängeg Patienten a gëtt begleet vum Wuesstum vu ketonesche Kierper.
- Hyperosmolar - geschitt bei Patienten mat der zweeter Aart vu Krankheet. An dësem Zoustand ass de Kierper ënner Dehydratioun a kritesch héich Glukosewäerter.
- Laktesch Acidose - Akkumulation vu Milchsäure am Blutt mat enger moderéierter Erhéijung vun der Glykämie ass charakteristesch fir dës Zort Koma.
D’Etiologie vum pathologeschen Zoustand besteet aus Ofbau vun Diabetis, falsch ausgewielten Behandlungstaktiken oder onbestëmmten Erkennung vun der Krankheet.
D'Erscheinung vun engem Koma kann duerch folgend Faktoren ausgeléist ginn:
- Net-Konformitéit mam Injektiounsplang;
- Ënnerscheed tëscht dem Betrag vum Medikament verwaltet a Kuelenhydrater verbraucht;
- Verletzung vun der Diät;
- Insulin änneren;
- d'Benotzung vu gefruerenen oder ofgelaaften Hormon;
- bestëmmte Medikamenter huelen (Diuretika, Prednison);
- Schwangerschaft
- Infektiounen
- Bauchspaicheldrüs Krankheeten;
- chirurgesch Interventiounen;
- Stress
- mental Trauma.
Et ass wichteg ze verstoen datt all entzündleche Prozess, deen am Kierper geschitt, zu enger Erhéijung vum Insulinverbrauch bäidréit. Patienten huelen dës Tatsaach net ëmmer mat bei der Berechnung vun der Doséierung, wat zu engem Mangel vum Hormon am Kierper resultéiert.
Wéini soll den Alarm kléngen?
Et ass wichteg ze verstoen a wéi enge Situatiounen de Patient dréngend Betreiung brauch. Fir dëst ze maachen, ass et genuch fir d'Zeeche vu Koma ze wëssen, deen entstinn als Resultat vun Hyperglykämie. D'Klinik mat der Optriede vu sou enger Komplikatioun ënnerscheet sech ofhängeg vun der Etapp vun senger Entwécklung.
Et ginn 2 Perioden:
- precoma;
- Koma mat Verloscht vum Bewosstsinn.
Éischt Manifestatiounen:
- malaise;
- schwaach
- séier Befaaschtung;
- intensiv Duuscht;
- dréchen Haut an d'Erscheinung vu Jucken;
- Verloscht vun Appetit.
An der Verontreiung vu Moossname fir déi opgezeechent Symptomer ze stoppen, verstäerkt dat klinescht Bild, folgend Symptomer geschéien:
- verschmiert Bewosstsinn;
- seelen Atmung;
- Mangel un Reaktioun op Eventer ronderëm;
- Eyeballs kënne mëll ginn;
- Bluttdrock erof geet, souwéi Puls;
- bleift vun der Haut;
- d'Bildung vu donkel Flecken op der Schleim Uewerfläch vum Mond.
D 'Haaptsymptom, dat d'Entwécklung vu Koma ugeet, gëllt als Niveau vun der Glykämie. De Wäert vun dësem Indikator bei der Zäit vun der Messung kann méi wéi 20 mmol / L sinn, an e puer Fäll eng Mark vu 40 mmol / L erreechen.
Éischt Hëllef
Éischt Hëllef enthält déi folgend:
- Rufft op Nout medizinesch Versuergung.
- Stellt d'Persoun op eng Säit. An dëser Positioun vum Kierper ass de Risiko fir Erbriechen an den Atmungstrakt ze förderen, souwéi Zongretentioun miniméiert.
- Gitt frësch Loft, befreit de Patient vu enk Kleedung, entfält den Halsband oder entfernt de Schal.
- Mooss den Drockniveau mat engem Blutdrockmonitor.
- Monitor de Puls, notéiert all Indikatoren virun der Arrivée vun Dokteren.
- Deckt de Patient mat enger waarmer Decken wann hien ofkillt.
- Beim Erhalen de Schluckreflex vun enger Persoun sollt Waasser kréien.
- En Insulin-ofhängeg Patient soll eng Injektioun vun Insulin kréien no de recommandéierten Doséierungen. Wann eng Persoun sech selwer hëllefe kann, da musst Dir de Prozess vun der Drogenverwaltung kontrolléieren. Soss sollt dëst vun engem Familljemember nieft him gemaach ginn.
- Kënschtlech Atmung maachen, souwéi extern Herzmassage wann néideg.
Wat kann net gemaach ginn:
- de Patient eleng loossen am Fall vu Koma;
- fir de Patient ze vermeiden Insulininjektiounen ze maachen, betreffend dës Handlungen als mëttelméisseg;
- medizinesch Versuergung refuséieren, och wann déi Persoun besser fillt.
Fir de Familljememberen vum Patient ze hëllefen, ass et wichteg z'ënnerscheeden tëscht Hypo an Hyperglykemesch Koma. Soss, falsch Aktiounen wäerten net nëmmen den Zoustand vum Patient verlichten, mä och zu irreversiblen Konsequenzen féieren, bis zum Doud.
Beim Fehlen vu Vertrauen datt de Koma duerch héich Zockerniveauen verursaacht gëtt, muss eng Persoun séiss Waasser drénke ginn, an am Fall vu Verloscht vum Bewosstsinn soll eng Glukoselösung intravenös verwalt ginn. Trotz der Tatsaach datt hien scho héich Glykämie kann hunn, an enger ähnlecher Situatioun ier d'Ambulanz ukomm ass, wäert dëst déi eenzeg richteg Entscheedung sinn.
Differenziell Diagnos
Déi Aart vun hyperglykämesche Koma kann op Basis vu biochemeschen an allgemenge Bluttprüfse bestëmmt ginn, souwéi Urinalyse.
Laboratoire Zeeche vu Koma:
- e wesentlechen Iwwerschoss vu Glukos- a Milchsäureniveauen
- d'Präsenz vu Ketone Kierper (am Pipi);
- verstäerkt Hämatokrit a Hämoglobin, wat Dehydratioun bezeechent;
- niddereg Kaliumniveauen an eng Hausse vun Natrium am Blutt.
An Gemeinschaftsgekaafte Bedéngungen gëtt e Bluttest fir Zocker mat engem Glucometer benotzt. Baséierend op dem Resultat wielt den Dokter d'Taktik vun der Hëllef.
Videomaterial iwwer Koma bei Diabetis:
Reanimatioun
Indikatiounen fir Reanimatioun sinn:
- net genuch Atmung oder Puls;
- Häerzstëllstand;
- blo Haut Uewerfläch;
- d'Feele vu keng Reaktioun vun de Schüler wa Liicht an hinnen erakënnt.
Mat den uewe genannten Symptomer sollt Dir net waarden bis d'Ambulanz kënnt.
Familljememberen vum Patient sollten onofhängeg handelen no folgende Empfehlungen:
- Setzt de Patient op enger schwéierer Uewerfläch.
- Open Zougang zu der Këscht, befreit se vu Kleedung.
- Huelt de Kapp vum Patient zréck an leet eng Hand op säi Stiermer, a verléisst den Ënnerkaust vir mat der anerer fir eng Loftwee Patensioun ze garantéieren.
- Huelt Nahrungsaarfbiller aus der mëndlecher Huelraum (wann néideg).
Wann Dir kënschtlech Atmung ausféiert, ass et noutwendeg fir d'Lippen vum Mond vum Patient fest mat engem Servietten oder e Stéck propperem Dout dat ze maachen. Da musst Dir déif Ausatmunge maachen, d'Nues vum Patient am Viraus zoumaachen. D'Effektivitéit vun den Aktiounen gëtt festgeluegt duerch d'Erhéigung vun der Brust an dësem Moment. D'Unzuel vun Atemstécker pro Minute ka bis zu 18 Mol sinn.
Fir indirekt Häerzmassage auszeféieren, sollten d'Hänn op den ënneschten Drëttel vum Stroum vum Patient geluecht ginn, op der lénker Säit dovun. D'Basis vun der Prozedur ass energesche Tremoren déi géint d'Wirbelsail engagéiert sinn. Zu dësem Zäitpunkt sollt eng Verréckelung vun der Uewerfläch vum Sträich un enger Distanz vu 5 cm bei Erwuessener an 2 cm bei Kanner optrieden. Ongeféier 60 Krunn pro Minutt. Wann Dir dës Handlungen mat künstlechen Atmung kombinéiert, sollt all Atem alternéiere mat 5 Mausklicken op der Brustberäich.
Déi beschriwwe Aktiounen solle bis an d'Arrivée vun den Dokteren widderholl ginn.
Videokurs iwwer Reanimatioun:
Medizinesch Eventer:
- Am Fall vun enger Ketoacidosis Koma ass Insulin noutwendeg (als éischt mam Jet, an dann duerch d'Tropfmethod mat Verdünnung an Glukoselösung fir Hypoglykämie ze vermeiden). Zousätzlech ginn Natriumhydrogencarbonat, Glycosiden an aner Mëttele benotzt fir d'Aarbecht vum Häerz z'ënnerstëtzen.
- Mat hyperosmolare Koma ginn Infusiounspräparatiounen verschriwwen, fir Flëssegkeet am Kierper z'ersetzen, Insulin gëtt dropgedréckt verwalt.
- Laktesch Acidose gëtt eliminéiert duerch d'Benotzung vun der antiseptescher Methylenblo, Trisamin, Natriumhydrogencarbonatléisung an Insulin.
D'Aktioune vu Spezialiste hänke vun der Aart vu Koma of a ginn an engem Spidol ausgefouert.
Wéi kann ee Gefor fir d'Liewen verhënneren?
Behandlung vun Diabetis erfuerdert d'Observéiere vu medizinesche Empfehlungen. Soss erhéicht de Risiko fir verschidde Komplikatiounen z'entwéckelen an den Ufank vum Koma.
Et ass méiglech sou Konsequenzen ze vermeiden mat Hëllef vun einfache Reegelen:
- Follegt eng Diät a mëssbraucht net Kuelenhydrater.
- Monitor Glykämieniveauen.
- Maacht all Injektiounen vum Medikament fristgerecht no den Dosen, déi vum Dokter verschriwwen huet.
- Studéiert suergfälteg d'Ursaachen vun Diabetiker Komplikatiounen fir provokativ Faktoren sou vill wéi méiglech auszeschléissen.
- Periodesch gi medizinesch Ënnersichunge fir déi latent Form vun der Krankheet ze identifizéieren (besonnesch während der Schwangerschaft).
- Maacht den Iwwergank op eng aner Aart vun Insulin nëmmen an engem Spidol an ënner Opsiicht vun engem Dokter.
- Behandelen all infektiiv Krankheet.
Et ass wichteg ze verstoen datt Wëssen iwwer d'Reegele fir d'Patienten zur Zäit vum Koma ze hëllefen ass net nëmmen dem Patient noutwendeg, awer och fir seng Famill. Dëst vermeit liewensfäeg Konditiounen.
