Diagnos vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis. Differenziell Diagnos vun Diabetis

Diagnos vun Diabetis an de meeschte Fäll ass fir den Dokter net schwéier. Well normalerweis Patienten op den Dokter méi spéit, an eeschten Zoustand. An esou Situatiounen sinn d'Symptomer vun Diabetis sou ausgeschwat datt et kee Feeler wäert ginn. Dacks kritt en Diabetiker zum Dokter fir d'éischt Kéier net eleng, mee op enger Ambulanz, bewosst an engem diabetesche Koma. Heiansdo entdecken d'Leit fréi Symptomer vun Diabetis bei sech selwer oder an hire Kanner a konsultéieren en Dokter fir d'Diagnos ze bestätegen oder ze refuséieren. An dësem Fall verschriwwen den Dokter eng Serie vu Blutt Tester fir Zocker. Baséierend op d'Resultater vun dësen Tester, gëtt Diabetis diagnostizéiert. Den Dokter berücksichtegt och wéi eng Symptomer de Patient huet.

Als alleréischt maache se e Bluttest fir Zocker an / oder en Test fir glycéiert Hämoglobin. Dës Analysë kënnen déi folgend weisen:

• normale Bluttzocker, gesonde Glukosmetabolismus;
• verschlechtert Glukosetoleranz - Prediabetes;
• Bluttzocker ass esou héich datt den Typ 1 oder den Typ 2 Diabetis diagnostizéiert ka ginn.

Wat bedeit Bluttzocker Testresultater?

Notizen op den Dësch:

• Offiziell ass et ze empfielen datt Dir Diabetis diagnostizéiert nëmmen op Basis vu Labo Bluttester. Awer wann de Patient d'Symptomer ausgesprach huet an e genaue importéierten Glucometer gëtt fir Bluttanalyse vun engem Fanger benotzt, da kënnt Dir direkt d'Diabetis behandelen ouni op Resultater aus dem Labo ze waarden.
• Random Bestëmmung - zu all Moment vum Dag, onofhängeg vun der Zäit vum Iessen. Et gëtt a Präsenz vu ausgeprägte Symptomer vun Diabetis duerchgefouert.
• Drénken vun enger Glukoselösung ass en orale Glukosetoleranztest. De Patient drénkt 75 g Waasserversuerger Glukos oder 82,5 g Glukosemonohydrat opgeléist an 250-300 ml Waasser. Duerno, no 2 Stonnen, gëtt säi Blutt op Zocker gepréift. Den Test gëtt an zweifelhaft Fäll duerchgefouert fir d'Diagnos ze klären. Liest méi doriwwer hei drënner.
• Wann Zocker an enger schwanger Fra erhéicht gëtt, da gëtt gestational Diabetis direkt diagnostizéiert, scho no de Resultater vum éischte Bluttest. Esou Taktike ginn offiziell recommandéiert fir séier mat der Behandlung unzefänken ouni op Bestätegung ze waarden.

Wat nennt eng Schwiereg Glukosetoleranz, mir betruechten vollblosen Typ 2 Diabetis. Dokteren an esou Fäll diagnostizéieren net Diabetis fir net mam Patient ze stéieren, awer roueg heem ze schécken ouni Behandlung. Wéi och ëmmer, wann Zocker nom Iessen Iwwerschreiden 7,1-7,8 mmol / L, ginn Diabetis Komplikatioune séier entwéckelt, dorënner Probleemer mat den Nieren, Been a Gesiichter En héije Risiko fir ze stierwen un engem Häerzinfarkt oder Schlag net méi spéit wéi 5 Joer méi spéit. Wann Dir wëllt liewen, da studéiert den Typ 2 Diabetes Behandlungsprogramm a suergfälteg ëmzesetzen.

Feature vum Typ 1 Diabetis

Typ 1 Diabetis mellitus fänkt normalerweis akut un, an de Patient entwéckelt séier staark metabolesch Stéierungen. Dacks gëtt eng diabetesch Koma oder eng schwéier Acidose direkt beobachtet. Symptomer vum Typ 1 Diabetis fänken spontan un oder 2-4 Wochen no der Infektioun ze erschéngen. Op eemol observéiert de Patient en dréchene Mond, Duuscht bis 3-5 Liter pro Dag, erhéicht Appetit (Polyphagie). Urinatioun erhéicht och, besonnesch an der Nuecht. Dëst nennt een Polyurie oder Diabetis. All déi uewe genannte ass begleet vu schwéiere Gewiichtsverloscht, Schwächt, an Jucken vun der Haut.

De Resistenz vum Kierper géint Infektiounen hëlt erof, an infektiiv Krankheeten ginn dacks laangwiereg. An den éischte Wochen vum Typ 1 Diabetis fällt d'visuellt Akuitéit dacks. Net iwwerraschend, géint den Hannergrond vun sou schwéiere Symptomer ginn d'Lido a Potenz reduzéiert. Wann Typ 1 Diabetis net an der Zäit diagnostizéiert gëtt a fänkt net ze behandelen, da geet e Kand oder erwuessent Diabetiker zum Dokter an engem Zoustand vu ketoacidotesche Koma wéinst Insulinmangel am Kierper.

D'klinesch Bild vum Typ 2 Diabetis

Typ 2 Diabetis mellitus, als Regel, entwéckelt sech bei Leit iwwer 40 Joer, déi iwwergewiichteg sinn, a seng Symptomer ginn erop. De Patient kann bis zu 10 Joer net un der Verschlechterung vu senger Gesondheet fillen oder oppassen. Wann Diabetis net all dës Zäit diagnostizéiert a behandelt gëtt, entwéckelen vaskulär Komplikatiounen. Patienten beschwéiere vu Schwächheet, ofgeholl kuerzfristeg Erënnerung a séier Middegkeet. All dës Symptomer ginn normalerweis u altersprobleemer zougeschriwwen, an d'Erkennung vun héijen Bluttzocker geschitt duerch Zoufall. An der Zäit fir d'Diagnos vum Typ 2 Diabetis ze hëllefen hëlleft reegelméisseg geplangte medizinesch Ënnersichunge vun de Mataarbechter vun den Entreprisen a staatlechen Agenturen.

An bal all Patiente diagnostizéiert mat Typ 2 Diabetis gi Risikofaktoren identifizéiert:

• d'Präsenz vun dëser Krankheet an der direkter Famill;
• Famill Tendenz zu Adipositas;
• bei Fraen - d'Gebuert vun engem Kand mat engem Kierpergewiicht vu méi wéi 4 kg, gouf während der Schwangerschaft Zocker erhéicht.

Spezifesch Symptomer verbonne mat Typ 2 Diabetis sinn Duuscht bis 3-5 Liter pro Dag, heefeg Harnung an der Nuecht, a Wounds heelen sech schlecht. Och Hautprobleemer Jucken, Pilzinfektiounen. Patienten oppassen normalerweis op dës Probleemer nëmmen wann se scho 50% vun der funktioneller Mass vun der Bauchspaicheldrüs Beta Zelle verléieren, d.h. Diabetis gëtt schwéier vernoléissegt. An 20-30% vun de Patienten, Typ 2 Diabetis gëtt diagnostizéiert nëmme wa se hospitaliséiert gi fir en Häerzinfarkt, Schlaganfall oder Verloscht vu Visioun.

Diabetis Diagnos

Wann de Patient schwéier Symptomer vun Diabetis huet, dann ass en eenzelen Test deen héije Bluttzocker gewisen huet genuch fir eng Diagnos ze maachen an d'Behandlung unzefänken. Awer wann de Bluttest fir Zocker schlecht war, awer d'Persoun huet guer keng Symptomer oder si si schwaach, da gëtt d'Diagnos vun Diabetis méi schwéier. Bei Persounen ouni Diabetis mellitus kann eng Analyse erhéicht Bluttzocker weisen wéinst akuter Infektioun, Trauma oder Stress. An dësem Fall gëtt Hyperglykämie (Héich Bluttzocker) dacks als transient, dh temporär, a séier wäert alles erëm ouni normal Behandlung zréckkommen. Dofir, offiziell Empfehlungen verbidden d'Diagnos vun Diabetis op Basis vun enger eenzeger net erfollegräicher Analyse wann et keng Symptomer sinn.

An esou enger Situatioun gëtt en zousätzleche orale Glukosetoleranz Test (PGTT) ausgefouert fir d'Diagnos ze bestätegen oder ze refuséieren. Als éischt mécht e Patient e Bluttest fir de Moien opzeginn. Duerno drénkt hie séier 250-300 ml Waasser, an deem 75 g Waasserversuerger Glukos oder 82,5 g Glukosemonohydrat opléisen. No 2 Stonnen gëtt e widderholl Bluttprobe fir Zockeranalyse gemaach.

D'Resultat vum PGTT ass d'Figur "Plasma Glukose no 2 Stonnen" (2hGP). Et heescht déi folgend:

• 2hGP <7,8 mmol / L (140 mg / dl) - normal Glukosetoleranz
• 7,8 mmol / L (140 mg / dL) <= 2 hGP <11,1 mmol / L (200 mg / dL) - eng behënnert Zocker Toleranz
• 2hGP> = 11,1 mmol / l (200 mg / dl) - eng virleefeg Diagnos vun Diabetis. Wann de Patient keng Symptomer huet, da muss et bestätegt ginn andeems een an den nächsten Deeg nach eng Kéier 1-2 Mol féiert.

Zënter 2010 huet den Amerikaneschen Diabetis Verband offiziell d'Benotzung vun engem Bluttest fir glycéiert Hämoglobin fir d'Diagnos vun Diabetis recommandéiert (passéiert dësen Test! Empfehlen!). Wann de Wäert vun dësem Indikator HbA1c> = 6,5% kritt ass, da sollt Diabetis diagnostizéiert ginn, dat bestätegt duerch widderholl Tester.

Differenziell Diagnos vun Diabetis mellitus Typ 1 an 2

Net méi wéi 10-20% vun de Patienten leiden ënner Typ 1 Diabetis. All déi aner hunn Typ 2 Diabetis. Bei Patienten mat Typ 1 Diabetis sinn d'Symptomer akut, den Ufank vun der Krankheet ass schaarf, an Adipositas ass normalerweis net. Typ 2 Diabetis Patienten si méi dacks fettleefeg Leit vu mëttleren an Alter. Hir Konditioun ass net sou akut.

Fir d'Diagnos vum Typ 1 an Typ 2 Diabetis ginn zousätzlech Bluttester gemaach:

• op engem C-Peptid festzestellen, ob d'Bauchspaicheldrüs säin eegenen Insulin produzéiert;
• op Autoantikörper zu de Bauchspaicheldrüs Beta-Zellen eegene Antigene - si gi dacks bei Patienten mat Typ 1 Autoimmun Diabetis fonnt;
• op keton Kierper am Blutt;
• genetesch Fuerschung.

Mir bréngen Är Differenzdiagnos Algorithmus fir Typ 1 an Typ 2 Diabetis mellitus:

Dësen Algorithmus gëtt am Buch "Diabetes" presentéiert. Diagnos, Behandlung, Präventioun “ënner der Redaktioun vum I.I.Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

Am Typ 2 Diabetis, Ketoacidose an Diabetiker Koma sinn extrem seelen. De Patient reagéiert op Diabetis Pillen, wärend am Typ 1 Diabetis keng Reaktioun ass. W.e.g. bemierkt datt vum Ufank vum XXI Joerhonnert Typ 2 Diabetis mellitus ganz "méi jonk" ginn ass. Elo ass dës Krankheet, och wann se seelen ass, bei Jugendlechen a souguer an 10-Järeger.

Diagnos Ufuerderunge fir Diabetis

D'Diagnos kann sinn:

• Typ 1 Diabetis mellitus;
• Typ 2 Diabetis;
• Diabetis wéinst [beweist de Grond].

D'Diagnos beschreift am Detail d'Komplikatioune vun Diabetis, déi de Patient huet, dat heescht Läsionen vu groussen a klenge Bluttgefässer (Mikro- a Makroangiopathie), souwéi den Nervensystem (Neuropathie). Liest den detailléierten Artikel, Akute a Chronesch Komplikatioune vun Diabetis. Wann et en diabetesche Fouss Syndrom ass, notéiert dat, weist seng Form.

Komplikatioune vun Diabetis an der Visioun - weist de Stage vun der Retinopathie am rietsen a lénksen Aen, ob Laser-Netz-Koagulatioun oder aner chirurgesch Behandlung. Diabetesch Nephropathie - Komplikatiounen an den Nieren - bezeechent de Stadium vun chronescher Nierkrankheeten, Blutt an Urin Tester. D'Form vun der diabetescher Neuropathie gëtt bestëmmt.

Läsionen vu grousse grousse Bluttgefässer:

• Wann et koronar Häerzkrankheeten ass, da gitt seng Form un;
• Häerzfehler - uginn seng funktionell Klass no NYHA;
• Beschreift zerebrovaskuläre Accidenter déi festgestallt goufen;
• Chronesch vernoléissende Krankheeten vun den Arterien vun den ënneschten Extremitéiten - Zirkulatiounsstéierungen an de Been - weisen hir Etapp.

Wann de Patient héije Blutdrock huet, da gëtt dëst an der Diagnos bemierkt an de Grad vun Hypertonie gezeechent. D'Resultater vu Blutt Tester fir schlecht a gutt Cholesterol, Triglyceriden ginn. Beschreift aner Krankheeten déi Diabetis begleeden.

Dokteren ginn net an der Diagnos empfohlen fir d'Gravitéit vun der Diabetis am Patient ze nennen, fir net hir subjektiv Uerteeler mat objektiven Informatioun ze vermëschen. D’Gravitéit vun der Krankheet gëtt duerch d'Präsenz vu Komplikatioune bestëmmt a wéi schwéier se ass. Nodeems d'Diagnos formuléiert ass, gëtt den Zilbluttzockerspigel uginn, deen de Patient soll ustriewen. Et gëtt individuell festgeluecht, ofhängeg vum Alter, sozio-ökonomesche Konditiounen a Liewenserwaardung vun der Diabetiker. Liest méi "Normen Bluttzocker".

Krankheeten déi dacks mat Diabetis kombinéiert ginn

Wéinst Diabetis gëtt d'Immunitéit bei Leit reduzéiert, sou datt Erkältung a Pneumonie dacks entwéckelen. Bei Diabetiker, Atmungsinfektiounen si besonnesch schwéier, si kënne chronesch ginn. Typ 1 an Typ 2 Diabetis Patienten si vill méi ufälleg fir Tuberkulos ze entwéckelen wéi Leit mat normale Bluttzocker. Diabetis an Tuberkulos sinn géigesäiteg belaaschtend. Esou Patiente brauche liewenslaang Iwwerwaachung vun engem TB Dokter well se ëmmer e erhéicht Risiko hunn fir den Tuberkuloseprozess ze verschäerfen.

Mat engem laange Kurs vu Diabetis fällt d'Produktioun vu Verdauungsenzyme duerch Bauchspaicheldrüs erof. Den Magen an Darm funktionnéiert méi schlecht. Dëst ass well Diabetis beaflosst d'Schëffer déi den Magen-Darmtrakt fidderen, souwéi d'Nerven déi et kontrolléieren. Liest méi iwwer den Artikel "Diabetesch gastroparesis". Déi gutt Neiegkeet ass datt d'Liewer praktesch net aus Diabetis leiden, a Schied un der Magen-Darmtrakt ass reversibel wann gutt Kompensatioun erreecht gëtt, dat heescht e stabile normale Bluttzocker behalen.

Am Typ 1 an Typ 2 Diabetis besteet e erhéicht Risiko fir infektiiv Krankheeten vun den Nieren an Harnweeër. Dëst ass e eeschte Problem, deen 3 Grënn zur selwechter Zäit huet:

• reduzéiert Immunitéit bei Patienten ;;
• Entwécklung vun autonomer Neuropathie;
• wat méi Glukos am Blutt, dest méi bequem pathogenen Mikroben fillen.

Wann e Kand fir eng laang Zäit schlecht Diabetisfleeg huet, da féiert dat zu engem schlechte Wuestum. Et ass méi schwéier fir jonk Fraen mat Diabetis schwanger ze ginn. Wann et méiglech wier schwanger ze ginn, dann auszehuelen an e gesonde Puppelchen ze beféieren ass eng separat Fro. Fir méi Informatiounen, kuckt den Artikel "Behandlung vun Diabetis bei schwangeren Fraen."