Stenosis heescht verengt. Renal Arterie Stenose ass eng bedeitend Verengung vun der Lumen vun de Bluttgefässer, déi d'Nieren fidderen wéinst Blockéierung vun hiren atherosklerotesche Plaques. Bei eelere Patienten mat Typ 2 Diabetis ass dëst eng vun den allgemengen Ursaache vum Nieralfehler. Renal Arterie Stenose verursaacht och schwéier Hypertonie, wat praktesch onbehandelt ass.
De Bluttvolumen, deen d'Nierenarterien duerch sech selwer passéiere kann, iwwerschësseg, suergt déi néideg Versuergung vun Organer mat Sauerstoff. Dofir kann d'Nierenarterie Stenose fir eng laang Zäit entwéckelen ouni Symptomer. Reklamatioune bei Patienten erschéngen, als Regel, scho wa vaskulär Patenz vu 70-80% behënnert ass.
Wien ass Risiko fir Nierenarterie Stenose
Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis mellitus ass d'Nierenarterie Stenose besonnesch heefeg. Well si entwéckelen als éischt e metabolescht Syndrom, an da bleift hire Bluttzocker stabil erop. Dës metabolesch Stéierunge verursaachen Atherosklerose, dh Blockéierung vu grousse grousse Gefässer, déi d'Häerz a Gehir liwweren. Zur selwechter Zäit ass de Lumen an den Arterien, déi d'Nieren fidderen, verengt.
An den USA gouf d'Iwwerliewe vu Patienten mat Nierenarterie Stenose fir 7 Joer studéiert. Et huet sech erausgestallt datt sou Patienten e risege Risiko fir eng kardiovaskulär Katastrof hunn. Et ass ongeféier 2 Mol méi héich wéi de Risiko fir Nierausfall. Ausserdeem, chirurgesch Restauratioun vun der renaler vaskulärer Patenz reduzéiert net d'Chance fir ze stierwen un engem Häerzinfarkt oder Schlag.
Renal Arterie Stenose kann unilateral (monolateral) oder bilateral (bilateral) sinn. Bilateral - dat ass wann d'Arterien déi béid Nieren ernähren betraff sinn. Eensäiteg - wann d'Patenter an enger enger Nierarterie verschlechtert sinn, an an der anerer ass et ëmmer nach normal. D'Zweige vun den Nierenarterien kënnen och betraff sinn, awer déi grouss Gefässer sinn net.
Atherosklerotesch Stenose vun den Nierengefässer féiert zu chronescher Ischämie (net genuch Bluttversuergung) vun den Nieren. Wann d'Nieren "hongereg" an "verstäerwen", verschlechtert hir Leeschtung. Zur selwechter Zäit erhéicht de Risiko vu Nieralfehler, besonnesch a Kombinatioun mat diabetescher Nephropathie.
Symptomer a Diagnos
Risikofaktore fir Nierenarterie Stenose sinn d'selwecht wéi fir "gewéinlech" Atherosklerosis. Mir setzen se op:
- héije Blutdrock;
- Iwwergewiicht;
- männlecht Geschlecht;
- erhéicht Niveauen vu Fibrinogen am Blutt;
- fortgeschrattem Alter;
- fëmmen
- aarm Cholesterol a Bluttfett;
- Diabetis mellitus.
Et ka gesinn datt déi meescht vun dëse Risikofaktoren kënne korrigéiert ginn, wann de Diabetiker a senger Gesondheet an engem jonken oder mëttleren Alter war. Wann Stenose vun enger vun den Nieren Arterien entwéckelt, dann erhéicht d’Wahrscheinlechkeet datt déi zweet och wäert leiden.
Den Dokter kann d'Nierarterie Stenose bei engem Patient mat Diabetis mellitus an der Präsenz vun de folgenden Symptomer an objektiven Daten verdächtegen:
- dem Alter vum Patient méi wéi 50 Joer ass;
- Nieralfehler féiert weider, zur selwechter Zäit, Proteinurie <1 g / Dag a Verännerunge vun der Harnsediment si minimal;
- schwéier arterieller Hypertonie - Blutdrock gëtt staark erhéicht, an et ass net méiglech mat Drogen ze senken;
- d’Präsenz vu vaskulärer Pathologie (koronar Häerzkrankheeten, Blockéierung vu grousse Gefässer, Geräischer an der Projektioun vun den Nierenarterien);
- bei der Behandlung vun ACE Inhibitoren - erhéicht Kreatinin;
- de Patient fëmmt fir eng laang Zäit;
- wann iwwerpréift vun engem Ophtalmolog - e charakteristescht Bild op der Netzhaut vun der Hollenhorst Plack.
Fir d'Diagnos kënne verschidde Fuerschungsmethoden benotzt ginn, déi e visuellen Bild vum Zoustand vun den Nierenarterien ginn. Hir Lëscht enthält:
- Ultraschall Duplex Scannen (Ultraschall) vun den Nierenarterien;
- Selektiv Angiografie
- Magnéitresonanz Angiographie;
- Computertomographie (CT);
- Positron Emissiounstomographie (PET);
- C Laptopril Scintigraphie.
E puer vun dëse Methoden erfuerderen d'Aféierung vu Kontrastagenten am Bluttkreeslaf, wat en nefrototeschen Effekt kann hunn, dat heescht d'Nier schueden. Den Dokter verschreift se wann de potenzielle Virdeel fir d'Diagnos ze klären de méigleche Risiko iwwerschreift. Dëst ass besonnesch richteg an Fäll wou eng chirurgesch Operatioun geplangt ass fir d'Patenter vun den Nierenarterien erëmzegesinn.
Behandlung vun Nierenarterie Stenose
Erfollegräich Behandlung vun Nierenarterie Stenose erfuerdert kontinuéierlech, ëmfaassend Efforten fir d'Entwécklung vum atherosklerotesche Prozess ze stoppen. D'Haaptaufgab fir si läit beim Patient selwer a senge Familljemembere. D'Lëscht vun den noutwendege Aktivitéiten ass:
- Fëmmen opzehalen;
- Normaliséierung vum Bluttzockerspigel;
- Senkung vum Blutdrock op normal;
- am Fall vun iwwerschësseg Kierpergewiicht - Gewiichtsverloscht;
- Rezept vun Drogen - Antikoagulanten;
- Medikamenter huelen vun der Klass vu Statins fir Cholesterol a Triglyceriden am Blutt ze verbesseren.
Mir empfeelen eng Low-Carbohydrat Diät fir den Typ 1 an den Typ 2 Diabetis. Dëst ass dee beschte Wee fir Ären Bluttzocker op normal ze senken an doduerch Är Nier géint Diabetis ze schützen. Eng niddereg-Kohlenhydrat-Diät reduzéiert net nëmmen Zocker, mee normaliséiert och Triglyceriden, "gutt" a "schlecht" Blutt Cholesterol. Dofir ass et e mächtegt Mëttel fir Atherosklerose ze luesen, och Inhibitioun vun der renaler Arterie stenose. Am Géigesaz zu Statin Medikamenter, huet Diätbehandlung keng schiedlech Nebenwirkungen. D'Sektioun iwwer eis Nier Diät fir Diabetis ass ganz wichteg fir Iech.
Renal Arterie Stenosis a Medikament
Fir diabetesch Nierprobleemer ginn d'Patienten dacks verschriwwen Medikamenter aus de Gruppen vun ACE Inhibitoren oder Angiotensin-II Rezeptor Blocker (ARBs). Wann e Patient unilateral Nierarterie Stenose huet, dann ass et recommandéiert d'Medizin weiderzehuelen. A wann d'Stenosis vun den Nieren Arterien bilateral ass, mussen d'ACE- an ARB-Inhibitoren annuléiert ginn. Well si kënne bäidroe fir eng weider Néierfunktioun vun der Nierfunktioun.
Medikamenter aus der Klass vu Statine senken den Niveau vum "schlechten" Cholesterin am Blutt. Dëst erlaabt Iech dacks atherosklerotesch Placken an den Nieren Arterien ze stabiliséieren an hir weider Fortschrëtter ze vermeiden. Mat atherosklerotesche Läsionen vun den Nierenarterien, Patiente ginn dacks Aspirin verschriwwen. Zur selwechter Zäit ass d'Begesinnheet an d'Sécherheet vu sengem Gebrauch an esou enger Situatioun nach net bewisen an erfuerdert weider Studie. Datselwecht gëlt fir Heparine mat nidderegmolekulare Gewiicht a Glycoprotein Rezeptor Blocker.
Indikatiounen fir déi chirurgesch Behandlung vun Nierenarterie Stenose (American Heart Association, 2005):
- Hemodynamesch bedeitend bilateral renaler arteriär Stenose;
- Arteria Stenosis vun enger eenzeger funktionéierender Nier;
- Unilateral oder bilateral hemodynamesch bedeitend Nierenarterie Stenose, wat zu onkontrolléierter Hypertonie gefouert huet;
- Chronesche Nierenausfall mat unilateraler Stenose;
- Widderhuelte Fäll vu pulmonaler Ödem mat hemodynamesch bedeitendsten Stenose;
- Onbestänneg Angina Pectoris mat hemodynamesch bedeitendsten Stenose.
Notiz Hemodynamik ass d'Bewegung vu Blutt duerch d'Schëffer. Hemodynamesch bedeitend Gefässerose - eng déi wierklech de Bluttfluss verschlechtert. Wann d'Bluttversuergung an den Nieren trotz Stenosis vun den Nierenarterien adäquat bleift, da kann de Risiko vun der chirurgescher Behandlung säi méigleche Virdeel iwwerschreiden.
