Atherosklerosis vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten ass eng chronesch Krankheet, déi sech duerch d’Bildung vu Cholesterol Placke op der banneschten Uewerfläch vun der Membran vun Arterien déi déi ënnescht Glieder ubitt
Et entwéckelt sech haaptsächlech am Erwuessenen (60-75 Joer), a féiert zu enger Verschlechterung vun trophesche Weichgewebe.
Ursaache vun Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten
An der Intima vun den Arterien wéinst verlängerter Hyperkolesterolämie an aner Faktoren, ginn Oflagerunge vun atheromatösen Massen a Bindegewebe geformt.
Ofhängeg vun der Gréisst an der Struktur vun der Cholesterinsplack entwéckelt sech eng Verletzung vun der Patensitéit vum Schiff an eng Ofsenkung vun der trophescher Weichgewebe wéinst der Ischämie.
Mat der Zäit kondenséiere d'Placke, de Grad vun der Verengung vun der Arterie erhéicht.
Nieft dem Duerchmiesser vun der betroffener Arterie ze reduzéieren, ginn déi folgend Manifestatiounen vun der Krankheet ënnerscheet: Stenose, oder onvollstänneg Verengung vum Lumen; Okklusioun (Komplett Blockéierung vu Bluttgefässer), oder Ausdauer vun Atherosklerosis.
Déi Haaptursaachen vun Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten:
- Begleedend Krankheeten vum Herz-Kreislauf-System (koronar Häerzkrankheeten, Hypertonie).
- Hereditär Tendenz zu Hyperlipidämie an Atherosklerosis (familiär Dyslipidämie), Hyperfibrinemie, Monozytosis, Homocysteinämie.
- Schlecht Gewunnechten - exzessiv drénken a Fëmmen.
- Violatioun vun der Diät - grouss Quantitéiten vun Déierenfetter a Proteinen iessen, Liewensmëttel räich u Cholesterol, Vernoléissegung vun Planzewaasser.
- Endokrine Krankheeten, wéi Typ 2 Diabetis mellitus, Hypothyroidismus (net genuch Produktioun vu Schilddrüs Hormonen), metabolescht Syndrom, Adipositas, Itsenko-Cushings Krankheet. Obesitéit an Iwwergewiicht schaaft eng erhéicht Belaaschtung op den ënneschte Glidder.
- Vergréissert kierperlech Aktivitéit schafft och eng Erhéijung vum Drock an den Arterien.
- Onzefridden kierperlech Aktivitéit - provozéiert eng Verletzung vun der Hämodynamik a Tissem Ischämie.
- Konkomitéierend Pathologie - Krampfadern, diabetesch Makroangiopathie oder Mikroangiopathie.
- Pathologie vun den Beckenorgane, nämlech Thromboose an Thromboembolismus vun den Adern vum Becken.
- Hormonal Stéierungen an net genuch Produktioun vun Östrogen wéinst der Menopause féieren och zu enger Erhéijung vum Cholesterol a senge Fraktiounen.
- Verletzungen a Frostbitt vun den Extremitéiten - féieren zu anatomesche Verännerungen an der Struktur vu mëllen a Knochengewebe.
- Stresssituatiounen an Hypothermie.
D'Ursaach fir d'Entwécklung vun der Krankheet kann altersbedingte Verännerunge sinn (bei eelere Leit, d'Elastizitéit vun den Arterien hëlt erof, an och kleng Cholesterol Dépôten kënnen d'Blutzirkulatioun wesentlech reduzéieren),
Geschlecht spillt och eng Roll an der Entwécklung vun der Krankheet.
Méi dacks entwéckelt Atherosklerosis bei Männer, well bei Fraen Sexhormone hunn e Schutzeffekt op d'Maueren vu Bluttgefässer,
Lokaliséierung vun de betraffene Gebidder
Lokaliséierung vun der betroffener Regioun zu engem groussen Deel beaflosst den Taux vun der Krankheet Progressioun an d'Gravitéit vun de Konsequenzen.
D'Entwécklung vun der Krankheet ka a verschiddene Beräicher vun den ënneschten Extremitéiten optrieden.
Ofhängeg vun der Plaz, ginn verschidden Varietéiten vun der Pathologie ënnerscheet.
Dës Aarte vun Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten ënnerscheeden sech:
- Atherosklerosis vum Aorto-iliac Segment;
- Néierlag vum Femoral-Popliteal Site;
- Pathologie lokaliséiert am popliteal-tibialem Segment.
- Okklusioun vun de Been Regioun;
- multilevel vaskuläre Schued.
Och ofhängeg vum Grad vun der Verengung vun der Lumen vum Schiff, Atherosklerosis vun den Arterien vun der ënneschter Glied ass opgedeelt an Verstopptung, mat Okklusioun méi wéi 50% vum Lumen, an net vernoléissegt - mat enger liicht Verengung.
Charakteristesch Symptomer a Stadien vun der Pathologie
D'Krankheet ka sech mat verschiddene Symptomer manifestéieren.
Symptomer vun der Krankheet hänkt vum Grad vun der Progressioun of, vum Site an dem Volume vum vaskuläre Schued.
Déi éischt Reklamatioune kënne Müdlechkeet vun de Been sinn wann Dir trëppelt, periodesch Schmerzen an de Muskelen, Ofkillung vun de Féiss.
Mat der Zäit entwéckelen sech aner Symptomer:
- Violatioun vun der Temperatur a Schmerzempfindlechkeet vun der Haut vun de Been an de Féiss, hir Nahrheet.
- Trophesch Erkrankungen - Pallor oder Bläiheet vun der Haut, hir Verdënnung, Trockenheet, Hoerverloscht, Peeling oder Verdickung vun den Nägel. Mat bedeitend a verlängerter Ischämie, trophesch Geschwüren a Bande entwéckelen.
- Konduktivitéit laanscht Nervefaseren ass verschlechtert, wat zu Been Krämpfe féiere kann, méi dacks an der Nuecht.
- Schmerzsyndrom erschéngt - vu mëll bis schwéier och bei Rescht. In der Regel, de Schmerz erhéicht während dem Spazéieren.
E pathognomonesche Symptom fir Atherosklerosis obliterans vun den ënneschten Extremitéiten ass intermittéiert Klaudikatioun.
Ofhängeg vun der Dysfunktioun, verschidde Stänn vum Gliedschued ënnerscheeden sech, den Haaptkriterium ass d'Distanz vu schmerzlos Spazéieren.
An der éischter Etapp kann de Patient méi wéi ee Kilometer kontinuéierlech goen, Schmerz geschitt mat bedeitend kierperlecher Ustrengung.
Déi zweet Stuf "A" ass charakteriséiert duerch Erscheinung vu Schmerz wann Dir op enger Distanz vun 250 Meter bis ee Kilometer leeft, déi zweet "B" - vu 50 bis 250 Meter.
Déi drëtt Stuf - kritesch Ischämie - ass geprägt duerch eng Reduktioun vun der Distanz vu schmerzlos Spazéiergang manner wéi 50 m, d'Erscheinung vun zousätzlech Symptomer, de Schmerz bestoe bleift och bei Rescht.
Déi véiert Stuf kombinéiert d'Symptomer vun der drëtter an zousätzlech trophesch Stéierunge erschéngen, bis zu Gangren vun den Extremitéiten.
Basis diagnostesch Methoden
Diagnos vun der Krankheet baséiert op de Reklamatioune vum Patient, Donnéeën iwwer déi medizinesch Geschicht (wann d'Symptomer als éischt opgetaucht sinn, hir Natur, Dauer, Frequenz vum Optriede, assoziéiert de Patient d'Krankheet mat anere Faktoren - Trauma, Hypothermie), Liewensgeschicht (virdrun Krankheeten, Famill Tendenz zu Hypertonie, Angina Pectoris, d'Präsenz vun Atherosklerosis vun enger anerer Plaz).
Och fir d'Diagnos ass d'Informatioun vun enger objektiver Untersuchung wichteg, dat ass den Zoustand vun der Haut an den Uschlëss, mëllen Tissuë a Muskelen vun de Been, Pulsatioun op den distale Gefässer vum Been a Fouss. Si benotzen och diagnostesch Tester mat enger Laascht, zum Beispill dëst: aus enger ufälleger Positioun muss de Patient seng Been ëm 45 Grad erhéijen an e puer Zäit hale loossen. Pro Atherosklerosis weist op de schnelle Ufang vu Middegkeet, Pallor vun de Glidder.
Vun den zousätzleche diagnostesche Methoden ginn allgemeng klinesch Methoden benotzt - allgemeng Bluttzuelen, allgemeng Urinalyse, Bluttzocker (fir diabetesch Angiopathie auszeschléissen), Bluttbiochemie mat Bestëmmung vum Gesamt Cholesterol (normalerweis bis 5,5 mmol pro Liter), niddreg Dicht Lipoproteine (atherogen), Lipoproteine héich Dicht (Anti-atherogen Fraktioun), hormonell Studien - Niveauen vun Schilddrüs Hormonen, Geschlechtshormonen.
Instrumental Methoden ginn benotzt - Auskultatioun vun Arterien, Drockmessung mat Bestëmmung vum Knöchel-Brachialen Index, Angiografie, Magnéitesch Resonanz Angiographie, multispiral berechent Angiografie, periphere Arteriografie, Duplex Scannen (US) vun Arterien.
D'Behandlung hänkt vun der Schwieregkeet vum Zoustand of, Lokaliséierung vun der Läsion, hirem Volumen, Stadium vun der Krankheet a besteet aus Liewensstilmodifikatiounen, Drogeneffekter a chirurgesch Behandlung.
Korrektur vum Liewensstil mat Atherosklerosis vun den ënneschten Extremitéiten
Den éischte Schrëtt an der Behandlung vun Atherosklerosis fänkt direkt no der Diagnostik aus a besteet aus der Korrektioun vum Wee vum Liewen.
Dëst beinhalt Diät oder medizinesch Ernärung, Oflehnung vu schlechte Gewunnechten, Reguléierung vun der kierperlecher Aktivitéit.
Diätesch oder therapeutesch Ernärung ass den éischte Schrëtt an der Behandlung vu bal all kardiovaskuläre Krankheeten, well d'Quantitéit vu schlecht Cholesterin am Blutt a Bluttdrock hänkt vun der mënschlecher Ernärung of.
Dokteren recommandéieren eng anti-atherogen Ernärung anzeschätzen mat Ausnam vun Déierenfetter a Proteinen, cholesterol-räich Iessen - Lard, Paste, Poulet Eeër, Wipp. Quelle vun der Faser sollen an der Diät beherrschen - gréng Geméis (Zaloten, Kabes, Zucchini, Broccoli), Uebst, Getreide a Hülsenfrüchte (als Quelle fir komplex Kuelenhydrater a Geméisproteinen), Nëss (als Quelle fir gesond Fetter).
Als Quell vu Protein sinn Gefligel (Poulet, Enten, Quail), Fësch (wéineg-fettege Varietéiten), an Hülsenfrüchelen akzeptabel. Et ass wichteg den Drénkregime ze beobachten - 30 bis 50 Milliliter reng net-karboniséiert Ode pro Kilogramm Kierpergewiicht, séiss kohlensäreg Waasser soll komplett eliminéiert ginn. Dir musst och séier Iessen, Gemittlech Iessen, gefëmmt, déiffrittéiert Liewensmëttel, konservéiert a agemaachtent Platen komplett opginn.
Vun grousser Wichtegkeet ass d'Oflehnung vu schlechte Gewunnechten - Alkoholmëssbrauch, Fëmmen.
Kierperlech Aktivitéit an de fréie Stadien vun der Krankheet kann de Verlaf vun der Krankheet positiv beaflossen. Dir kënnt mat engem alldeegleche Spazéiergang vun 30-60 Minutten ufänken, lafen, trainéieren op engem stationäre Vëlo, schwammen. Et ass unzeroden, d'Laascht mat der Zäit ze erhéijen, andeems d'Symptomer vun der Krankheet berücksichtegt ginn, de Grad vun der Restriktioun vu Bewegungen.
Fousspfleeg ass och wichteg fir Patienten - deeglech Reinigung, proper Pediküre, Behandlung vu Wounds an aner Verletzungen mat antisepteschen Agenten.
D'Benotzung vu Medikamenter
De nächste Schrëtt an der Behandlung ass déi medizinesch Korrektioun vun de Symptomer déi am Patient entstinn. Wat Dir méi an der Therapie start, wat méi Komplikatioune vun Atherosklerosis Dir kënnt vermeiden a méi kleng de Schued un den Gliedmaachen.
Déi éischt Medikamenter an der Behandlung a Präventioun vun Atherosklerosis vun all Lokalisatioun sinn Statine - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin. Si beaflossen de Metabolismus vum Cholesterol a seng Bindung vun der Liewer, reduzéiert säin Betrag am Blutt. Reduzéiert och d'Quantitéit vu Lipoproteinen am Blutt erlaabt Fibrates, Nikotinsäure, Probucol.
Benotzt Antiplatelet Agenten - Aspirin, Kardiomagnyl, Magnikor, Thrombo-Ass, dës Drogen beaflossen d'Kompaktioun vun atheromatösen Massen a Plättechaggregatioun a beschiedegt Gebidder vum Endothel. An der Verontreiung vu Kontraindikatiounen (peptescht Geschlecht vum Magen oder Duodenal Geschwüre, Bluttkrankheet, individuell Intoleranz), ass déi empfohlend laangfristeg Entree vun Aspirin 75-10 Milligramm pro Dag fir d'Préventioun vu thrombotesche Komplikatiounen.
An der Präsenz vun thromboteschen Komplikatiounen an der Anamnesis an assoziéiert Krankheeten vum Bluttensystem mat enger Tendenz zu Hyperkoagulatioun, ass et unzeroden Antikoagulanten ze benotzen - Warfarin, Heparin, Fraxiparin.
De Behandlungsregime enthält vasodilator Drogen - Antispasmodik No-Spa, Drotaverin, Papaverine, vasoaktiven Drogen Vazoprostan, Trental, Agapurin.
Fir Symptomer ze reduzéieren an de Schmerz ze reduzéieren, Pentoxifylline, Cilostazole ginn benotzt; fir den Trophismus an de betroffenen Softgewebe ze verbesseren - Zincteral.
Lokal Behandlung gëtt fir d'Entwécklung vu infektiiven Komplikatiounen a trophesche Geschwüre uginn; Oflokain, Levomekol, Delaskin Salben ginn benotzt.
Zousätzlech gi Vitaminkomplexe benotzt, Physiotherapie Behandlung - Elektrophorese mat Novokain oder Lidokain, Darsonvaliséierung.
Et ass obligatoresch net nëmmen Atherosklerosis ze behandelen, awer och gläichzäiteg Krankheeten (Hypertonie, Angina Pectoris, Diabetis mellitus) a Komplikatiounen.
Chirurgesch Methoden
D'Wiel an d'Benotzung vun der Method vun der chirurgescher Behandlung gëtt vun engem Dokter duerchgefouert, mat enger grousser Zuel vu Faktoren berücksichtegt.
Chirurgesch Behandlung ass néideg am Fall vun enger schwéierer Krankheet, Resistenz géint Drogenbehandlung oder Intoleranz dergéint.
De Volume vun der chirurgescher Interventioun hänkt vum Thema vun der Läsion, dem Grad vu Gefässer Okklusioun, der Präsenz vun trophesche Läsionen vun der Haut a mëllen Tissue, an de Komplikatioune vun Atherosklerosis.
Et ginn esou Aarte vun Operatiounen:
- Bypass Chirurgie ass eng minimal invasiv Interventioun, seng Essenz ass en alternativen Bluttflosswee ze kreéieren andeems en déi betraff Regioun ëmgeet an Tissuew Trophismus op dës Manéier erëm restauréiert.
- Stenting ass d'Installatioun vun engem Rouer aus syntheteschtem Material an der Kavitéit vum Schiff, dat verhënnert datt d'Lumen sech verengt.
- Ballonangioplastik - Expansioun vum Lumen vun den Arterien mat engem Ballon.
- Endarteriektomie - Entfernung vun der betroffener Arterie mat atheromatösen Massen, mat weiderer Prothetik.
- Autodermoplastik - eng Method vun der Behandlung fir trophesche Geschwüren, besteet an der betrëffter Haut mat der Haut vum Patient selwer ze ersetzen, vun anere Site geholl.
- Mat der Entwécklung vu Komplikatiounen, sou wéi Gangren, Amputatiounen vun nekrotesche Site a prothetesch Glieder.
D’Preventioun vun Atherosklerosis soll ëmfaassend a kontinuéierlech sinn, och Iwwerwaachung vum Blutdrock, Iwwerwaachung vum Lipidspektrum vum Blutt, Berodung vun engem Kardiolog a vaskuläre Chirurg, wann et néideg ass.
Wéi d'Atherosklerosis vun de Been ze behandelen gëtt am Video an dësem Artikel beschriwwen.
