Biguanide gehéieren zu der Kategorie vu Guanidinen, déi effektiv an Diabetis sinn. No allem ass dës Klass vun Drogen effektiv d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt niddergelooss.
Dës Agente si: L-Butylbiguanid (Buformin), N, N-Dimethylbiguanid (Metformin), Phenethylbiguanid (Fenformin).
Den Ënnerscheed an der Struktur vun zocker senkende Biguaniden läit an hirer Verdaubarkeet duerch de Kierper an d'Doséierungsvolumen. Awer den Effekt vu Guanidin-Derivate op de Metabolismus ass identesch an de meeschte Fäll.
Wéi och ëmmer, antihyperglycemesch Agenten ginn net dacks als Monotherapie benotzt. Als Regel, geschitt dëst a 5-10% vun de Fäll.
Wéi schaffen biguanides?
Wéi dës Medikamenter de Kierper beaflossen ass net voll verstan, och trotz ville Studien. Awer et gouf opgeholl datt Guanidin-Derivate Bluttzocker am Typ 2 Diabetis senken, besonnesch wann de Patient Probleemer mat Iwwergewiicht huet.
Biguaniden hunn en "Insulin-erhalende" Effekt, sou datt iwwer Zäit de Besoin fir synthetescht Hormonverwaltung erof geet. Och dës Drogen reduzéieren eng erhéicht Glukoneogenese aus Protein.
Zousätzlech verbesseren esou Produkter d'Muskelzockergehalt vun der Ëmstellung op Zocker a Laktat. Als Resultat vun der Belaaschtung vu Guanidin-Derivate gëtt den Absorptiounsprozess vu Stoffer wéi:
- fetter
- Vitamin B 12 Nr
- Aminosaieren;
- D-xylose.
Et gëtt eng Meenung datt am Prozess vun der Inhibitioun vun der Otemschwieregkeeten d'Formation vun ATP erof geet, wat verschidde metabolesch Prozesser verlangsamt, an där d'Energie verbraucht gëtt (zum Beispill Gluconeogenese). Vermeintlech ass de Handlungsmechanismus vun Biguaniden hiren Effekt op de Lipidmetabolismus.
Et gouf och fonnt datt dës Medikamenter an net-Insulin-ofhängeg Diabetiker mat iwwerschësseg Gewiicht zu enger moderater Ofsenkung vum Kierpergewiicht bäidroen.
Awer sou en Effekt gëtt just am Ufank vun der Therapie bemierkt, wann e puer Substanzen net am Darm absorbéiert ginn, an den Patient säin Appetit reduzéiert gëtt.
Doséierung an Administratioun
D'Klass vu Biguaniden enthält Drogen déi de folgenden Numm hunn:
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Metformin Acre;
- Avandamet;
- Glucophage;
- Metfogamma.
Haut ginn Methylbiguanidderivater am meeschten benotzt, nämlech Metformin. Dozou gehéieren Gliformin, Glucofag, Dianormet an aner Substanzen.
D'Method vun der Uwendung vun de meeschte Biguaniden ass ähnlech. Am Ufank gi kleng Dosen verschriwwen, awer mat enger gudder Toleranz ginn se all 2-4 Deeg erhéicht. Ausserdeem, Polyhexamethylen Biguanid muss nom Iessen gedronk ginn, wat d'Entwécklung vu Nebenwirkungen vum Magen-Darmtrakt vermeit.
D'Grupp vu Biguaniden, déi benotzt gi fir net-Insulin-ofhängeg Diabetis ze behandelen huet en zwielef-Stonn therapeuteschen Effekt. Dofir soll déi deeglech Doséierung an 2 Dosen opgedeelt ginn.
Am Ufank vun der Therapie gëtt Metformin 850, Siofor an dergläiche, an enger Quantitéit vu 500 mg eemol (am Owend) geholl. No enger Woch, virausgesat datt de Patient keng Probleemer mam Magen-Darmtrakt huet, gëtt eng eenzeg deeglech Doséierung op 850 mg erhéicht oder de Patient drénkt eng zousätzlech 500 mg moies.
Am Fall vun Onwierkungsreaktiounen, muss d'Dosis erofgesat ginn, a no enger Zäit probéiert et erëm ze erhéijen. Déi maximal Konzentratioun vun enger Substanz am Kierper gëtt no 1-2 Méint vun der Behandlung erreecht.
Ënnerstëtzend Doséierung - bis zu 2000 mg pro Dag. De maximalen zulässege Betrag ass 3000 mg pro Dag, awer nëmme fir jonk Patienten. Déi maximal Dosis fir eeler Patienten ass net méi wéi 1000 mg.
Polyhexamethylen Biguanid kann kombinéiert ginn mat Sekretogenen (Sulfonylureas a Clayiden), Insulin a Glitazonen. Dofir produzéiere pharmazeutesch Firme fäerdeg preparéiert Kombinatiounspräparatiounen déi en hypoglykemeschen Effekt op enger méi niddereger Doséierung hunn, wat d'Risiko vun Nebenwirkungen miniméiert:
- Glukovane (Metformin a Glibenklamid);
- Glibomet.
Wann Dir sou e kombinéiert Produkt hëlt, da normaliséiert d'Konzentratioun vum Zocker am Blutt no 2 Stonnen, an den Effekt dauert bis 12 Stonnen.
Esou Medikamenter ginn mat 1 Tablet pro Dag mat enger spéiderer Erhéijung vun der Doséierung op 2 Kapselen pro Dag geholl.
Adverse Reaktiounen a Kontraindikatiounen
Polyhexamethylen Biguanid an aner Substanzen aus dëser Grupp kënnen eng Zuel vun negativen Aktiounen verursaachen. Déi heefegst enthale Feeler am Verdauungstrakt, e schlechten Appetit, d'Präsenz vun engem metallesche Geschmaach am Mond an d'Entwécklung vun der Milchsididose.
E Indikator fir d'Ofschafung vu Stoffer aus der Guanidin Serie ze stoppen ass en Attack vun der Diarrho. Wéi och ëmmer, mat Dosisanpassung verschwannen déi meescht Nebenwirkungen.
Metformin ass an de folgende Fäll contraindicated:
- Atemfehler;
- Diabetis Anämie;
- Liewer Probleemer
- e Schlag;
- Schwangerschaft
- akuter Infektiounen;
- discirculatory Encephalopathie;
- renal Dysfunktion, wann den Niveau vum Kreatinin am Blutt méi wéi 1,5 mmol / l ass.
Och Medikamenter kënnen net mat engem diabetesche Koma geholl ginn, inklusiv Ketoacidose a wann et eng Geschicht vu Milchsididose gëtt. Zousätzlech si sou Medikamenter an hypoxesche Bedéngungen contraindicated (Häerzinfarkt, Angina Pectoris, aarm Blutzirkulatioun).
Metformin ass net kompatibel mat Alkohol. A wann d'Liewer vergréissert gëtt, da gi sou Medikamenter verschriwwen nëmme wann Hepatomegalie géint den Hannergrond vun der diabetescher Hepatostatose geschitt.
Am Fall vun dystropheschen, allergesche oder enfektiven Liewer Läsionen, Biguaniden kënnen den hepatesche Parenchym beaflossen. Als Resultat siichtbar a Verännerunge bei funktionellen Tester. Cholestasis kann och entwéckelen, mat klore Zeeche vu Geel.
Am Verglach mat Sulfonylurea-Derivate hu Medikamenter vun enger Zuel vu Guanidinen keen toxesche Effekt op d'Nieren an de Knochensmerz. Och wa si contraindizéiert sinn am Fall vun schwéieren Anämie, Zeréckhale, Stickstoff Toxinen an an der Präsenz vun Nierkrankheeten, déi eng Ofsenkung vun der glomerularer Filtratioun verursaachen.
Och wann d'Behandlung mat Biguaniden kombinéiert mat Fructose, Antihistaminen, Barbituraten, Teturam a Salicylaten gëtt, gëtt dës Laktesch Acidose verschäerft.
Eng Virliesung iwwer Diabetis Drogen ass am Video an dësem Artikel geliwwert.
