D'Konzentratioun vum Zocker am Blutt ass den Haaptindikator, duerch deen de Kohlenhydratmetabolismus am Kierper geschätzt gëtt. Fir eng gesond Persoun ass et 3,3-5,5 mmol / L.
Esou glycemesch Parameter ka virum Iessen. Dagsiwwer kann et ënner dem Afloss vun Glukos vu Liewensmëttel änneren, kierperlech Aktivitéit, geeschtegen an emotionalen Stress, a Medikamenter huelen.
Esou Ofwäichunge normalerweis net méi wéi 30%, mat enger Erhéijung vun der Glycemie ass de fräigelten Insulin genuch fir Glukos an d'Zellen ze féieren. Bei Diabetis mellitus geschitt Insulinmangel an de Bluttzocker bleift konstant erop.
Kompenséiert an ofkompenséiert Diabetis
De Kurs vu Diabetis mellitus kann ënnerschiddlech hänke vu wéi vill Diät, Medizin a kierperlech Aktivitéit kann Kompensatioun fir héije Bluttzocker erreechen. Mat enger gutt kompenséierter Krankheet bleiwe Patienten effizient a sozial aktiv fir eng laang Zäit.
Mat dëser Variante vun Diabetis mellitus sinn d'Haaptparameter vun der Glykämie no normal, d'Glukos am Pipi ass net bestëmmt, et gi keng schaarfe Stréimunge am Bluttzocker, den Niveau vun der glycéierter Hämoglobin ass net méi wéi 6,5%, an d'lipid Zesummesetzung vum Blutt a Blutdrock si liicht anescht wéi physiologesch.
Eng subcompenséiert Form vun Diabetis geschitt wann Glykämie op 13,9 mmol / l eropgeet, Glukosurie geschitt, awer de Kierper verléiert Glukos net méi wéi 50 g pro Dag.Di Diabetis an dësem Fall ass begleet vu schaarfe Schwankungen am Bluttzocker, awer Koma geschitt net. Méi erhéicht Risiko fir kardiovaskulär an neurologesch Komplikatiounen ze entwéckelen.
Diabetis gëllt als dekompenséiert bei dëse Sätz:
- Fasting Glycämie ass méi wéi 8,3 mmol / l, a während dem Dag - iwwer 13,9 mmol / l.
- Deeglech Glukosurie iwwer 50 g.
- Glycéiert Hämoglobin ass iwwer 9%.
- Erhéije Blutt Cholesterin an niddreg Dicht Lipiden.
- Blutdrock ass méi héich wéi 140/85 mm Hg. Konscht.
- Ketone Kierper erschéngen am Blutt an am Urin.
Dekompensatioun vun Diabetis manifestéiert sech duerch d’Entwécklung vun akuter a chronescher Komplikatiounen. Wann de Bluttzocker 15 mmol / l ass, da kann dëst zu engem diabetesche Koma féieren, wat a Form vun engem ketoacidoteschen oder hyperosmolare Staat kann optrieden.
Chronesch Komplikatioune entwéckelen mat enger längerer Erhéijung vun Zocker, normalerweis iwwer e puer Joer.
Dës enthalen diabetesch Polyneuropathie, mat der Bildung vum diabetesche Fouss Syndrom, Nephropathie, Retinopathie, souwéi systemesch Mikro- a Makroangiopathien.
Grënn fir Dekompensatioun vun Diabetis
Déi meescht dacks féiert e erhéicht Bedierfnes fir Insulin zu enger Verletzung vun Diabetis Kompensatioun géint den Hannergrond vun assoziéierten Infektiiv Krankheeten, concomitant Krankheeten vun den bannenzegen Organer, besonnesch dem endokrinen System, während der Schwangerschaft, der Jugendzäit während der Adoleszenz, a géint den Hannergrond vum psychoemotionalen Iwwerstrain.
Eng schaarf Erhéijung vum Bluttzocker op 15 mmol / l a méi héich kann mat akuter Stéierunge an der Bluttversuergung zum Gehir an Häerzmuskel sinn, Verletzungen, chirurgesch Interventiounen, Verbrennunge, während de Grad vun Hyperglykämie kann e diagnostescht Zeeche sinn fir d'Gravitéit vum Zoustand vum Patient ze bewäerten.
Ongerecht Dosisbestëmmung vun Insulin oder hypoglykemesch Medikamenter kann eng Erhéijung vum Bluttzocker verursaachen. Patienten kënnen spontan de Verlaf vun der Behandlung ënnerbannen oder systematesch flagrant d'Ernärung verletzen.
Beim Fehlen vun der Dosisanpassung wéinst der forcéierter Restriktioun vu kierperlecher Aktivitéit, kann d'Glykämie graduell eropgoen.
Symptomer vun enger Erhéijung vun Hyperglykämie
Eng Erhéijung vum Bluttzocker ka schaarf sinn. Dëst ass meeschtens fonnt mat nei diagnostizéiertem Typ 1 Diabetis mellitus, well Insulin am Kierper fehlt, wann et net mat Injektioun gestart gëtt, da falen d'Patienten an e Koma.
Mat diagnostizéiert Diabetis mellitus géint den Hannergrond vun der Behandlung erhéijen d'Symptomer vun Hyperglykämie graduell. Patienten hu verstäerkt Durst, dréchen Haut, erhéicht Urinoutput, Gewiichtsverloscht. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt héije Bluttzocker zu der Ëmverdeelung vun Tissue-Flëssegkeet féiert, et trëtt an d'Schëffer.
Wann et net genuch Insulin am Blutt ass, da fänken Lipidspannungsprozesser am Adipose Tissum ze predominéieren, fräi Fettsäuren an enger erhéiter Quantitéit erschéngen am Blutt. Vun dësen, ketone Kierper ginn an d'Liewerzellen a Form, si sinn eng Energiequell fir de Kierper mat net genuch Glukos-Intake.
Ketone Kierper sinn toxesch fir d'Gehir, si kënnen net als Ernärung anstatt Glukosemoleküle benotzt ginn, dofir, mat hirem héigen Inhalt am Blutt, erschéngen sou Zeechen:
- Schaarf Schwächt, Schléifkeet.
- Nausea, Erbriechen.
- Heefeg an haart Atmung.
- Grad e Verloscht vum Bewosstsinn.
E charakteristesche Zeeche vu Ketoacidose bei Diabetis ass de Geroch vum Aceton aus dem Mond. Zousätzlech si Symptomer vun engem akuten Bauch bezeechent wéinst der Reizung vun der Schleimhaut vum Magen an Darm duerch keton Kierper, kleng spitzeg Blutungen am Peritoneum, an Elektrolyt Ungleichgewicht.
Komplikatioune vu Ketoacidose kënne pulmonal a cerebral Ödeme sinn, déi dacks mat enger falscher Behandlung optrieden, Thromboembolismus wéinst schwéier Dehydratioun a Bluttgerinnung, an den Uschloss vun enger bakterieller Infektioun.
Diagnos vun Ketoacidose
D'Haaptzeechen, duerch déi de Grad vu Ketoacidose beurteelt gëtt, ass d'iwwerschësseg vun der Norm vum Inhalt vu ketonesche Kierper am Blutt: mat der Norm Aceton, Acetoacetik a Beta-Hydroxy-Butyrsäure bis 0,15 mmol / l, si iwwerschreiden den Niveau vun 3 mmol / l, awer kënne mat Zénger Zäite eropgoen An.
Bluttzockerspigel ass 15 mmol / l, Glukos an enger bedeitender Konzentratioun ass am Urin fonnt. D'Bluttreaktioun ass manner wéi 7.35, a mat engem schwéieren Grad vu Ketoacidose ënner 7, wat op metabolesch Ketoacidose bezeechent.
Den Niveau vu Natrium a Kalium fällt wéinst der Tatsaach datt d'Flëssegkeet aus den Zellen an den extrazelluläre Raum passéiert, an d'osmotesch Diuresis eropgeet. Wann Kalium d'Zell verléisst, erhéicht säin Inhalt am Blutt. D'Leukozytosis, eng Erhéijung vun Hämoglobin an Hämatokrit wéinst Bluttverdaachung ginn och bemierkt.
Beim Entrée an der Intensivstatioun iwwerwaacht folgend Indikatoren:
- Glykämie - eemol d'Stonn mat intravenöser Verwaltung vun Insulin, all 3 Stonnen mat subkutane. Et sollt lues erofgoen.
- Ketone Kierper, Elektrolyte am Blutt an pH bis stabil Normaliséierung.
- Stonn Bestëmmung vun Diuresis virum Eliminatioun vun Dehydratioun.
- EKG Iwwerwaachung.
- Miessung vu Kierpertemperatur, Blutdrock all 2 Stonnen.
- Röntgenuntersuchung vun der Këscht.
- Blutt- an Urinprüfunge si all zwee Mol all Dag.
Behandlung an Beobachtung vu Patienten gëtt nëmmen an intensivfleeg Eenheeten oder Säll (an intensiver Fleeg) duerchgefouert. Dofir, wann Bluttzocker 15 ass, wat ze maachen an d'Konsequenzen déi de Patient bedrohen, kënnen nëmme vun engem Dokter beurteelt ginn no konstante Labo Tester.
Et ass streng verbueden fir selwer Zocker ze senken.
Diabetesch Ketoacidose Behandlung
D’Prognose vun engem diabetesche ketoacidoteschen Zoustand gëtt vun der Effektivitéit vun der Behandlung bestëmmt. Diabetis mellitus an diabetesch Ketoacidose féieren zesumme zu Doudesfäll vu 5-10%, a fir d'Altersgrupp iwwer 60 Joer a méi.
Déi Haaptmethoden vun der Behandlung sinn d'Verwaltung vun Insulin fir d'Bildung vu Ketone Kierper z'ënnerbriechen an d'Distributioun vu Fetter, den Niveau vu Flëssegkeet a Basis Elektrolyte am Kierper erëmkréien, Acidose a eliminéiert d'Ursaachen vun dëser Komplikatioun.
Fir Dehydratioun ze eliminéieren, gëtt physiologesch Salins mat engem Taux vun 1 Liter pro Stonn injizéiert, awer wann et Insuffizitéit vum Häerz oder Nieren ass, kann et erofgoen. D'Bestëmmung vun der Dauer a vum Volume vun der injizéierter Léisung gëtt a jiddwer Fall individuell festgeluecht.
An der Intensivstatioun ass Insulintherapie verschriwwen mat kuerzen geneteschen Ingenieurs- oder semi-syntheteschen Preparatiounen no de folgende Schemaen:
- Intravenös, lues, 10 PIECES, duerno dropvis 5 PIECES / Stonn, 20% Albumin gëtt derbäigesat fir d'Oflagerung vum Sediment op de Maueren vum Dropper ze verhënneren. Nodeem den Zocker op 13 mmol / l senkt, gëtt de Verwaltungsgrad ëm 2 Mol reduzéiert.
- An engem Dropper mat engem Taux vun 0,1 PIECES fir eng Stonn, da méi niddereg no glycemescher Stabiliséierung.
- Insulin gëtt intramuskulär administréiert nëmme mat engem nidderegen Grad vu Ketoacidose vun 10-20 Eenheeten.
- Mat enger Ofsenkung vum Zocker op 11 mmol / l, schalt se op subkutane Injektiounen vun Insulin: 4-6 Eenheeten all 3 Stonnen,
Fir Rehydratioun gëtt weider physiologesch Natriumchlorid Léisung benotzt, an dann 5% Glukoseléisung zesumme mam Insulin verschriwwen ginn. Fir den normalen Inhalt vu Spurenelementer ze restauréiere mat Léisungen mat Kalium, Magnesium, Phosphate. Spezialiste refuséieren normalerweis Natriumbicarbonat anzeféieren.
D’Behandlung gëtt als erfollegräich ugesinn wann déi klinesch Manifestatiounen vun diabetescher Ketoacidose eliminéiert ginn, Glukosniveauen no bei Zielwäerter sinn, ketonesch Kierper sinn net erhéicht, Elektrolyt a sauer Basis Kompositioun vum Blutt ass no physiologesche Wäerter. Patienten, egal wéi eng Aart vun Diabetis, ginn Insulintherapie am Spidol gewisen.
De Video an dësem Artikel gëtt Empfehlungen fir Senkung vum Bluttzocker.
