Niddereg Visioun gëtt a bal 85% vu Patienten mat Typ 1 Diabetis festgestallt. Diabetesch Retinopathie komplizéiert de Verlaf vun Diabetis no 15-20 Joer Krankheet. Wann Typ 2 Diabetis am Alter ageet, gëtt d'Halschent vun de Patienten gläichzäiteg diagnostizéiert mat Schued an de Gefässer, déi d'Ae fidderen.
In der Regel, Retinopathie bei Diabetis ass kombinéiert mat systemesche Zirkulatiounsstéierunge, Manifestatiounen vum diabetesche Fouss an Nephropathie.
D'Schwéierkraaft vum Auge Schued ass verbonne mat dem Grad vun der Erhéijung vum Bluttzocker, dem Blutdrock, souwéi erhéicht Cholesterol a Bluttgerinnungskrankheeten
Manifestatiounen vu Retinopathie bei Diabetis
Den Haaptfaktor deen d'Reduktioun vun der visueller Akuitéit bei Patienten mat Diabetis beaflosst, ass diabetesch makular Ödeme. An dësem Fall accumuléiert Flëssegkeet am ganz Zentrum vun der Netzhaut, wou et e gieler Fleck (Macula) gëtt, deenen hir Zellen fir zentrale Visioun verantwortlech sinn.
De Mechanismus vun der Entwécklung vun Ödemer ass verbonne mat der Tatsaach, datt mat engem verstäerkten Niveau vun Glukos, d'Maueren vu klenge Schëffer zerstéiert ginn. Esou Ännerunge ginn Mikroaneurismus genannt. Et gëtt Schwëtzen vun der Flëssegkeet duerch déi ufälleg Schëffer, an et accumuléiert sech an der Netzhaut.
Eng Studie mat optescher Kohärenztomographie huet verschidden Aarte vun diabetescher Makulopathie opgedeckt: spongy Netzhaut Ödeme, Zystesch Ödeme a Netzhautausbezunn.
Zousätzlech zu diabetescher Retinopathie, Ödemer kann esou pathologesch Bedéngungen verursaachen:
- Retinal Venetrombose.
- Uveitis, an där de Choroid vum Augebal entzündegt gëtt.
- Traumatesch Verletzung.
- Komplikatioune vun der chirurgescher Behandlung.
Diabetesch Ödeme vun der Macula ass begleet vun enger Ofsenkung am virgeschniddene zentrale Gesiichtsfeld, d'Bild gëtt blureg, d'Linnen bluréieren, déi riichter Linnen ausgesinn kromme oder gewellt.
D'Faarf Perceptioun ännert sech, e pinkesche Faar gëtt an Objete erscheint. D'Sensibilitéit fir hell Liicht hëlt erop. Moies kann d'visuell Akuitéit méi schlecht si wéi am Dag, Differenzen an der Briechung kënne vu 0,25 Dioptere sinn.
Wann d'Krankheet an de fréie Stadien festgestallt gëtt, bis nei Gefässer ugefaang ze bilden, da kann d'Reduktioun vun der Visioun reversibel sinn. Awer d'Erhuelungsperiod ass laang a rangéiert vun 90 Deeg bis 15 Méint.
Verlängerter Schwellung vun der Macula kann zum Retinal Zell Doud féieren a komplette Visiounsverloscht. Et hänkt och vun der Prävalenz vum Prozess of. Wann der Läsion de ganzen zentrale Bestand erfaasst, dann ass d'Prognose vun der Krankheet aarm. Punkt Ännerunge kënnen normalerweis geheelt ginn.
Mat enger routinaler Untersuchung vum Fundus kann nëmmen ausgeprägt extensiv Ödeme festgestallt ginn. Mat klenge Gréissten kann et verdächtegt ginn duerch d'déif Faarf an duerch d'Verdickung vum zentrale Deel. Och charakteristesch ass d'Béie vu Bluttgefässer an der Macula. Vun de modernen diagnostesche Methoden benotzt:
- Optesch Kohärenztomographie (Netzhautdicke, Volumen, Struktur gi studéiert).
- Heidelberg NetzTomographie (nëmmen Netzhautdicke an den Ödeme Index ginn iwwerpréift).
- Fluoreszenz Angiografie - eng Studie vun de Netzhautfaarwen mat Hëllef vun engem Kontrastmedium.
Medikamenter fir makular Ödemer
Wann diabetesch makular Ödeme festgestallt ginn, fänkt d’Behandlung mat enger Ofsenkung vum erhéngte Bluttzocker un. Et ass bewisen datt wann d'Iwwerdroung vu Patienten op eng intensiv Insulintherapie-Regime de Risiko vun der Optriede an der Progressioun vu gerénger Visioun an der diabetescher Retinopathie reduzéiert gëtt.
Ofhängeg vun der Dauer vu macular Ödemer an der Etapp vum Prozess, gëtt eng Behandlungsmethod ausgewielt: konservativ, Laser Koagulatioun oder chirurgesch. Fir konservativ Behandlung, gëtt anti-inflammatoresch Therapie an d'Aféierung vu spezielle Medikamenter an der Vitreau Kavitéit benotzt.
D’Entfernung vum Entzündungsprozess gëtt mat Hëllef vun net steroidalen Medikamenter a Form vun Aen Drëpsen, Pëllen oder Injektiounen duerchgefouert. Dës Grupp vun Medikamenter huet e Virdeel iwwer Kortikosteroiden, well et manner Nebenwirkungen verursaacht (erhéicht intraokuläre Drock, ofgeholl lokalem Schutz an d'Erscheinung vu Corneal Geschwüren).
Fir d'Aféierung an der Vitraise Kavitéit ginn déi folgend benotzt:
- Corticosteroiden - Kenalog an Dexamethason.
- Vascular endothelial Wuesstumsfaktor Blocker.
D'Aféierung vu Corticosteroiden, och eemol d'Retinal Ödeme reduzéiert, erhéicht d'visuellt Akuitéit. D'Dauer vun dësem Effekt ka bis zu sechs Méint daueren, awer dann huet de Medikament geléist, den Effekt fällt erof an diabetesch Netzwierk Ödeme erhéicht. Dofir, mat der Zäit, widderholl Injektiounen duerchgefouert.
Side Effekter vun Steroid Medikamenter sinn d'Entwécklung vum Verschlësselung vun der Lens a verstäerkten intraokulären Drock.
De vaskuläre Wuesstumsfaktor beaflosst de Wuesstum a Permeabilitéit (normal a pathologesch) vum ganze vaskuläre Bett. Seng Konzentratioun an den Tissuë vum Auge reflektéiert d'Gravitéit vun der Pathologie. Diabetesch Retinopathie ka mat Antagoniste vu vaskuläre endothelialem Wuesstumsfaktor behandelt ginn.
Dräi Medikamenter ginn benotzt: Avastin, Macugen a Lucentis. Hir Introduktioun hëlleft de Prozess vun engem irreversiblen Visiounsverloscht ze verlangsamen, awer si mussen och ëmmer erëm administréiert ginn wéinst enger Ofsenkung vun der Aktivitéit an der Konzentratioun an den Tissue vum Auge.
Behandlung vu makular Ödemer mat Laser Koagulatioun
Trotz den individuellen positiven Effekter vun der Verwaltung vun Medikamenter am Gläichgewiicht, weisen laangfristeg Resultater datt kee vun den Drogen komplett retinale Schued bei der diabetescher makularer Ödeme kann hemmt.
Fir therapeutesch Zwecker gëtt d'Methode vu Laser Koagulatioun vun den zerstéiertsten, defekt Gefäss benotzt. An dësem Fall ass et noutwendeg d'klinesch Bild vun all Patient ze berücksichtegen, well wann diabetesch Ödeme op e begrenzte Beräich beaflosst oder d'Gesiichkeet net bedroht, et ass am Zentrum lokaliséiert, da gëtt d'Laserbehandlung net duerchgefouert.
De Nodeel vu Laser-Koagulatioun ass datt et net verluer verluer Visioun zréck mécht, awer nëmmen säi weideren Verloscht verhënnert. Irreversibel Ännerungen an der Netzhaut bei Diabetis ginn duerch den Doud vun e puer Neuronen verursaacht.
Zënter Netzhautzellen sinn héich spezifesch, ass hir Erhuelung net geschitt.
Symptomer vun der Progressioun vun der Retinopathie bei Diabetis
D’Prognose vun der Behandlungseffektivitéit hänkt vun der Etapp vun der Krankheet of. D'Erscheinung vu makular Ödemer ass déi initial Stuf vun der diabetescher Retinopathie.
Wann d'Diagnos net fristgerecht gemaach gëtt, dann an Äntwert op eng Ofsenkung vun der Bluttversuergung, fänkt d'Formation an de Wuesstum vu Bluttgefässer op déi beschiedegt.
Nei Schëffer wuessen an der Netzhaut an tréine sech heiansdo duerch an d'Glas. Si si fragil an dacks zerklengert, Bluttverhënnerungen bilden. Lues a lues wuessen an dëse Plazen Bindegewebe.
Déi proliferativ Etapp vun der diabetescher Retinopathie ass duerch sou Zeechen manifestéiert:
- Netzwierk ausdehnen an aus der Auge peeling.
- Geklommem Drock bannent der Augapfel.
- Visiounsverloscht.
- Verschlechterung vun der Nuechtvisioun.
- Bedeitend Konturverzerrung vun Objeten.
Op dëser Etapp, Laserbehandlung a chirurgesch Behandlung gëtt uginn. Mat ausgesproche Verännerunge fënnt e komplette Verloscht vu Visioun bei Diabetis mellitus.
Wéini gëtt d'Glasfäegkeet Entfernung gemaach?
No Laser-Koagulatioun kann Visioun erofgoen, d'Gesiichtsfeld schmuel an d'Fäegkeet fir am Däischteren ze gesinn. Duerno, no enger Erhuelungsperiod, fällt normalerweis eng verlängert Stabiliséierung op.
Wann d'Bléizungen am Stéierkierper net ophalen, da kann de Patient eng Operatioun verschriwwen ginn fir de Stoffkierper ze läschen - Vitrektomie. Wärend der Operatioun ginn d'Netinal Ligamente geschnidden an d'Glasfäeg geläscht, an eng steril Léisung gëtt op senger Plaz agefouert. Wann et Zeeche vun der Netzhautverrécklung sinn, da gëtt en zréck an hir normal Positioun.
No der Chirurgie ass et méiglech, d'Visioun an de meeschte Patienten erëmzeginn, besonnesch wann et keng Peeling vun der Netzhaut ass. An esou Fäll erreechen erfollegräich Fäll mat kuerzer Exfoliatioun ongeféier 50%.
Indikatiounen fir Vitrous Entfernung sinn tomographie-bestätegt Ännerungen, déi Netzhaut kompriméieren an makular Ödeme ënnerstëtzen. Esou Manifestatiounen enthalen:
- Markéiert Verstouss Blutungen, existéierend fir méi wéi sechs Méint.
- Traktioun Netzhaut Entféierung.
- Persistent fibrotesch Verännerungen am Wäibar.
D'Operatioune ginn duerch mikrosurgesch, minimal invasiv Method gemaach.
Mat engem ofgezeechent Netzhaut gëtt eng komplett chirurgesch Interventioun ënner Allgemeng Anästhesie gemaach.
Diabetesch Retinopathie Präventioun
Fir Schied un der Netzhaut ze vermeiden, musst Dir de Kuelenhydrater Stoffwiessel méi normal bréngen an Diabetis Kompensatioun erreechen. Fir dësen Zweck gëtt d'Drogenbehandlung mat Insulin an der éischter Aart Diabetis benotzt. Wann den Niveau vun der Glycemie héich ass, da geet d'Frequenz vun den Injektiounen erop an d'Dosis ugepasst.
Och mat Insulintherapie soll d'Méiglechkeet vun engem labber Kurs vun Diabetis mellitus berécksiichtegt ginn. Am Typ 2 Diabetis kann e verlängert-handelen Insulin als Zousaz fir Zocker-senkende Pëllen verschriwwen ginn. Wann Kompensatioun net erreecht gëtt, da ginn d'Patienten komplett an Insulinpräparatiounen transferéiert.
Mat all Zort vun Diabetis gi fetteg Iessen, besonnesch déi vun diererem Hierkonft (fetteg Fleesch, Offal, Mëllechprodukter mat héijer Fettgehalt, Botter) an hir Ernärung beschränkt. Wann méiglech, musst Dir de Konsum vu Fleesch reduzéieren an op Fëschgerichter, Geméis a kleng Geméis wiesselen.
Et ass wichteg iessen lipotropesch Iessen, déi Hüttenkäse, Haferwierk, Nëss enthalen. Einfach Kuelenhydrater si komplett verbannt:
- Zocker, all Produkter a Platen mat derbäi.
- Baken
- Séissegkeeten, Desserten, Hunneg.
- Jam a séiss Friichten.
- Eis.
- Jusen a Gedrénks mat industriellen Zocker.
De Kritär fir Kompenséiere vun Diabetis mellitus ass den Niveau vum glycéierten Hämoglobin ënner 6,2%. Et reflektéiert déi objektivst e klengen Risiko vu vaskuläre Schued. Mat Tariffer iwwer 7,5% erhéicht d'Wahrscheinlechkeet fir Komplikatioune vun Diabetis z'entwéckelen.
Den zweeten Indikator dee stänneg muss iwwerwaacht ginn ass den Niveau vum Blutdrock. Et muss op den Zuelen net méi wéi 130/80 ënnerstëtzt ginn. D'Benotzung vun antihypertensive Medikamenter gouf gewisen fir effektiv ze sinn fir Verännerungen an der Netzhaut vum Auge ze vermeiden.
D'Benotzung fir d'Preventioun vu vaskuläre Medikamenter, déi Dicinon, Cavinton, Prodectin enthalen bréngt keen ausgeprägte Schutzeffekt op d'Entwécklung an d'Progressioun vun der diabetescher Retinopathie.
D’Detektioun vu Retinopathie an de fréie Stadien ass nëmme méiglech mat reegelméissege Visitten vum Optometrist. An dësem Fall gëtt eng Untersuchung vum Fundus ënner Bedéngungen vun der Schüler Expansioun gemaach a Messung vum intraokulären Drock.
Inspektiounsfrequenz fir Patiente mat engem erhéicht Risiko fir diabetesch Retinopathie:
- Mangel u Schëlder - 1 Zäit am Joer.
- Net-proliferativ Bühn - 2 Mol am Joer.
- Stage diabetesch makular Ödeme - op d'mannst 3 Mol am Joer.
- Wann et Zeeche vu vaskulärer Prolifératioun sinn - op d'mannst 5 Mol am Joer (laut Indikatiounen méi dacks)
Am Risiko fir diabetesch Retinopathie ze entwéckelen sinn Patienten mat verlängerter Hyperglykämie an arterieller Hypertonie vun der zweeter an drëtter Stuf, Zeeche vun zerebrovaskuläre Accident, an Fëmmerten. Och wichteg ass eng hereditär Prädisposition fir eng Ofsenkung vu Visioun oder Netzhaut Pathologie.
Léiert Video iwwer macular Ödeme hëlleft de Video an dësem Artikel.
