D'Entwécklung vun Diabetis geschitt mat der Onméiglechkeet Kohbhydraten aus dem Liewensmëttel ze absorbéieren. De Grond fir dëst ass de Mangel u Insulinsekretioun oder d'Onméiglechkeet vun Zellreceptoren ze reagéieren. D'Haaptzeechen vun der Krankheet si mat héije Bluttzocker verbonnen.
Typesch fir Diabetis sinn: schwéieren Duuschter, erhéicht Appetit, plötzlech Ännerungen am Gewiicht, Urin gëtt méi dacks a méi wéi normal verëffentlecht, Haut Jucken ass besuergt.
Lues Heelung an Ënnerdréckung vu Wounds bei Diabetis mellitus ass eng charakteristesch Feature fir de Verlauf vun der Krankheet. De Grond fir dëst ass eng gestéiert Bluttversuergung a chronescher Hongerung vu Stoffer, eng Ofsenkung vun Immunprozesser.
Ursaachen vun Ënnerhalt vu Wounds bei Diabetis
Fir déi schwéier Heelung vu Wounds bei Diabetis mellitus ze verstoen, ass et néideg d'Prozesser ze berücksichtegen, déi an Tissue mat Insulinmangel (relativ oder absolut) optrieden. Et gouf fonnt datt d'Verlängerung vun der Heelenzäit vu Wonne vun huel Organer a mëllen Tissue hänkt vum Grad vu vaskuläre Schued of.
Mikroangiopathien a verstäerkte Bluttkoagulatioun um Hannergrond vun der intrazellularer Acidose, verschlechter Elektrolytkompositioun an de Verhältnis vu Lipoproteine féiert zu enger Ofsenkung vun der cellulärer Immunitéit, wéi och zu enger Verletzung vun der humoraler Verteidegungsreaktioun.
An dësem Fall gëtt d'Relatioun tëscht der Gravitéit vum Verlaf vun der Krankheet a wéi laang Pus mat Diabetis op der Wundoberfläch kënne fonnt ginn. Déi éischt Stuf vum Wundprozess (Entzündung) fënnt mat enger Verlängerung vun der Oflehnung vum doudegen Tissu statt, Schwellung an d'Präsenz vu Mikroben ginn persistent gehal.
An der zweeter Stuf (Erhuelung) entstinn Kollagenfaseren a Reifung vu Granulatiouns Tissu a lues an der Etapp vun Narben fir ongeféier zwou Wochen, entsteet en neit Bindegewebe. D'Wonn ass ouni Bluttversuergung a markéierter periphere Ödemer
Wann d'Bildung vun enger purulenter Wonn bei Diabetis mellitus op den Hannergrond vun der diabetescher Neuropathie geschitt, da gëtt hir Heelen aus de folgende Grënn hemmt:
- Gestéiert Mikrosirkulatioun mat enger Ofsenkung vum Bluttfluss duerch d'Kapillaren a verstäerkte Auslaaf vum Blutt an de Venen.
- Schwer Schwellung vun den Tissuen.
- Reduzéiert Sensibilitéit.
- Mechanesch Ëmverdeelung vum Drock op de Fouss.
Manifestatiounen vun purulenter Infektioun bei Diabetis
D'Erscheinung vu suppuréierende Wounds bei Diabetis mellitus ass am meeschten mat enger Infektioun vun der Woundoberfläch no Operatiounen assoziéiert, Geschwüren am Syndrom vum diabetesche Fouss, Abszesser no der Injektioun, mat Kachen a Kuelestoff.
All purulent Läsion verursaacht Dekompensatioun vun Diabetis mellitus, well dëst erhéicht d'Manifestatiounen vun Hyperglykämie, Urin weist eng Erhéijung vum Glukosekretioun, eng Erhéijung vun der Ketoacidose. Wann d'Infektioun weidergeet, zerstéieren mikrobiellen Toxine an Enzymen, déi vun wäiss Bluttzellen ausgeschloss sinn, Insulin.
Et gëtt bewisen datt 1 ml purulenter Entladung 15 Eenheeten Insulin inaktivert. Zur selwechter Zäit erhéijen sou pathologesch Zeechen:
- Violatioun vun metabolesche Prozesser mat Erhéijung vun der Kierpertemperatur.
- Stäerkung vun der Bildung vu ketonesche Kierper, erreechend de ketoacidotesche Koma.
- D’Verbreedung vun der mikrobieller Infektioun bis zur Entwécklung vu Sepsis.
- Bäitrëtt vun der Kandidomykose.
Diabetis mellitus, déi fortgaang ass wéi latent oder war mild an der Präsenz vun purulenter Infektioun, gëtt schwéier, a seng Kompensatioun ass schwéier z'erreechen. Lokal Infektioun mat reduzéierter Immunitéit erweidert sech séier a gëtt begleet vu septesche Stéierungen.
Wann d'Behandlung mat Antibiotike an Insulin aus iergendengem Grond net ausgefouert gëtt, erreecht d'Mortalitéit duerch purulenter Wounds bei Diabetis 48%.
Wéi behandelen ech purulenter Wounds bei Diabetis?
Diabetis komplizéiert d'Behandlung vu infektiiv Prozesser mat net genuch Kompensatioun fir erhéicht Bluttzocker. Dofir, wann Dir Suppuratioun befestegt, musst Dir de Patient mat Stabiliséierung vum Kohbhydratmetabolismus ufänken. Fasting Glycämie soll bannent 6 mmol / l sinn, Urin soll keng Glukos enthalen.
An der éischter Stuf vum Wundprozess musst Dir d'Wonn vu Bakterien a Pus botzen. Fir dëst, kënnt Dir keng Salben op enger fetteger Basis benotzen, well se net en Ausfluss aus der Wonn ubidden. Dofir ginn d'Virbereedungen nëmmen op enger Waasserléislecher Basis gewisen a fäeg Wonn Inhalt unzezéien.
Osmotesch aktiv Medikamenter si mat Enzymen (Chymotrypsin) kombinéiert fir d'Reinigung séier. Dressings vu purulente Wounds mat antibakteriellen Drogen ginn op d'mannst 1 Zäit pro Dag duerchgefouert.
Déi folgend extern Medikamenter ginn an der entzündlecher Phas benotzt:
- Salben mat Chloramphenikol: Levomekol, Levosin.
- Nitazol-baséiert Salben: Nitatsid, Streptonitol.
- Mafenide Acetat Salbe.
- Furagel.
- Dioxol.
- Iodopyron Salbe.
Och gutt Resultater mat trophesche Geschwüren hunn Drogen mat Jod gewisen - Povidone-Jod a Betadine. Behandlung fir onkomplizéiert Kurs bréngt den Effekt fir 3-5 Deeg.
Den Zweck vun der Verwäertung vun Drogen an der zweeter Phas (Erhuelung) ass Granulatiounen ze bilden (nei jonk Bindegewebe). Fir dëst, zesumme mat der Verwäertung vu Salben (Iruksol, Levosin), Vinilin, gëtt eng 0,2% Léisung vu Curiosin verschriwwen. Et besteet aus enger Verbindung vun Hyaluronsäure mat Zénk, deen e Wundheilungseffekt huet.
Physiotherapie fir Diabetis an ultraviolet Bestrahlung vu Wounds, Laser a Magnéitentherapie ginn och benotzt.
Déi drëtt Stuf sollt ophalen mat der Bildung vun engem Narbe. In Diabetis mellitus gëtt eng Mëschung aus Insulin mat Vitaminnen a Glukos fir Dressings benotzt, a Curiosin gëtt och weider benotzt.
Chirurgesch Behandlung vu purulente Wounds bei Diabetis
Fir eng laang Zäit goufen d'Patiente konservativ Therapie vu purulenter Wounds bei Diabetis mellitus empfohlen. Rezent Studien hu gewisen datt während der chirurgescher Behandlung d'Woundheilungszäit reduzéiert gëtt, an d'Frequenz vu Komplikatioune fällt erof.
Fir dëst ze maachen, fir 3-5 Deeg géint den Hannergrond vu konstanter Antibiotiketherapie, gëtt eng komplett chirurgesch Behandlung vun der Wound mat der Uwendung vu primäre Suturen an Drainage vun der Wound ausgefouert.
Mat dëser Behandlungsmethod gëtt d'Kierpertemperatur aus der Wonn reduzéiert. Duerno gëtt d'Wonn mat 3-4 wäsche mat wässerleche Léisungen vu Chlorhexidin oder Rivanol gewaschen. Suturen ginn den 10-12ten Dag ewechgeholl.
Präventioun vu Suppuratioun vu Wounds bei Diabetis
Fir e laange Kurs vun der Behandlung ze vermeiden, musse präventiv Moossname getraff ginn fir d'Haut ze vermeiden. Dëst ass virun allem wouer fir d'Féiss, déi am meeschte geféierlech fir Diabetis sinn.
Zënter der Empfindlechkeet vun der Haut reduzéiert gëtt, gëtt eng deeglech grëndlech Untersuchung vun de Féiss recommandéiert fir Schnëtt, Abrasiounen an Abrrasiounen op Zäit ze bemerken. Si musse mat wässerleche Léisunge vu Antiseptiker behandelt ginn, wéi Chlorhexidin, Furacilin, Miramistin. Alkoholesch Léisunge vu Jod, Diamantgréng fir Diabetis ginn net benotzt.
Fir de Risiko vu Schnëtt a Wounds ze reduzéieren, sollten d'Schong zougemaach ginn, et ass verbueden barfott ze goen, besonnesch dobaussen. Ier Dir opmaacht, musst Dir d'Schong fir d'Präsenz vun auslänneschen klengen Objeten ënnersichen - Sand, Kiesel etc.
Eng wichteg Richtung fir d'Entwécklung vu infektiiven Komplikatiounen am Diabetis ze vermeiden ass d'Iwwerwaachung vum Bluttzockerspigel an e fristden Zougang zu medizinescher Versuergung. Fir dëst ze maachen, ass et recommandéiert:
- Hutt e Gerät fir Bluttzocker doheem ze moossen a regelméisseg Miessunge maachen.
- Eemol all dräi Méint, kontrolléiert glycéiert Hämoglobin.
- Op d'mannst all sechs Méint gëtt Blutt un de Lipidkomplex gespent, Urin fir Glukos a Protein.
- Den Blutdrock net méi héich wéi 135/85 mm Hg
- Ausgeschloss Déierefetter an einfache Kuelenhydrater aus Iessen.
- Stop fëmmen an Alkohol drénken.
Wann et Zeeche vun der Dekompensatioun vun Diabetis mellitus sinn, ass et néideg eng Korrektioun vun der Behandlung duerch eng Besicht vun engem Endokrinolog auszeféieren. Dir kënnt net onofhängeg Behandlung vun Hautlesiounen oder entzündleche Prozesser dorun ausféieren, well e spéideren Besuch vum Chirurg bäidréit fir d'Verbreedung vun der Infektioun an e méi schwéiere Kurs vu purulente Prozesser.
De Video an dësem Artikel weist d'Behandlung vu purulente Wounds mat engem Laser.
