Diabetis mellitus ass eng chronesch metabolesch Krankheet vum endokrinen System, deen op Insulinmangel baséiert, absolut oder relativ.
Den absolute Mangel un Insulin an Diabetis gëtt duerch den Doud vu Beta Zellen verursaacht, déi verantwortlech si fir seng Sekretioun, an de Relativ ass mat engem Defekt a senger Interaktioun mat Zellreceptoren (typesch fir Typ 2 Diabetis mellitus).
Fir Diabetis mellitus ass d'Definitioun vu Hyperglykämie dat konstantst Zeechen dat d'Verletzung vum Kohbhydratmetabolismus am Kierper beaflosst. Wann Dir Diabetis diagnostizéiert, si wichteg Symptomer eng Erhéijung vum Niveau vun Glukos am Blutt a senger Erscheinung am Pipi. Mat bedeitende Zockerverloschter féiert de verstäerkten Urinausgang zu Dehydratioun an Hypokalämie.
Aarte vun Diabetis
D'Grënn fir déi schaarf Erhéijung vun der Zuel vu Fäll vun Diabetis mellitus si besser Detektabilitéit mat aktiver kierperlecher Untersuchung, eng Ofsenkung vun der Mortalitéit vun Neigebueren vun Elteren mat Diabetis, eng Erhéijung vun der Liewenserwaardung vun der Bevëlkerung an der Verbreedung vun Adipositas.
Diabetis mellitus ass eng heterogen Krankheet souwuel fir d'Grënn fir hir Optriede wéi och fir déi klinesch Manifestatiounen a Behandlungsmethoden. Fir Diabetis ze bestëmmen an déi korrekt Diagnos ze maachen, gi virun allem zwou Optiounen ënnerscheet: Typ 1 an Typ 2 Diabetis.
Déi éischt Zort Diabetis geschitt a Form vun Zerstéierung vu Beta Zellen a féiert zum lifelong Insulinmangel. Seng Varietéiten sinn LADA - latenter Autoimmun Diabetis bei Erwuessene an idiopathescher (net immun) Form. Bei latenten Diabetis entspriechen d'Schëlder an d'Course op Typ 2, Antikörper zu Beta Zellen ginn festgestallt, sou wéi an Typ 1.
Déi zweet Zort Diabetis entwéckelt sech géint en Hintergrund vun reduzéierter oder normaler Produktioun vun Insulin, awer mat engem Verloscht vun der Empfindlechkeet fir et - Insulinresistenz. Eng Form vun dësem Diabetis ass MODY, an deem et e geneteschen Defekt an der Funktioun vu Beta Zellen gëtt.
Zousätzlech zu dësen Basistypen kann et sinn:
- Abnormalitéite vun Insulin oder Rezeptoren verbonne mat genetesche Mängel.
- Pankreatesch Krankheeten - Pankreatitis, Tumoren.
- Endokrinopathien: Akromegalie, Itsenko-Cushings Syndrom, diffusen toxesch Goiter.
- Diabetis mellitus.
- Diabetis verursaacht duerch Infektioun.
- Kongenital Krankheeten verbonne mat Diabetis.
- Gestational Diabetis.
Nodeems Dir d'Aart vun Diabetis bestëmmt hutt, gëtt eng Studie gemaach vun der Schwieregkeet vun der Krankheet. Mat enger mëller Form vun Diabetis mellitus ginn et keng bedeitend Drëpsen am Bluttzocker, fasting Zocker ass ënner 8 mmol / l, et gëtt keen Zocker am Pipi, oder bis zu 20 g / l. Diätetik si genuch fir ze kompenséieren. Vaskuläre Läsionen ginn net diagnostizéiert.
Moderate Diabetis ass geprägt vun enger Erhéijung vun fasting Glukos op 14 mmol / l, Glukosverloscht am Pipi pro Dag - bis zu 40 g, wärend dem Dag ginn et Schwankungen am Zockerniveau, ketone Kierper a Blutt an Urin erschéngen. Eng Diät an Insulin oder Pillen ginn verschriwwen fir d'Glycämie ze reduzéieren. Angioneuropathien ginn festgestallt.
Unzeeche vun schwéieren Diabetis:
- Fasting Glykämie iwwer 14 mmol / L.
- Bedeitend Ännerungen am Bluttzocker duerch den Dag.
- Glucosuria méi wéi 40 g pro Dag.
- D'Dosis Insulin fir iwwer 60 PIECES ze kompenséieren.
- D'Entwécklung vun diabetesche Angio- an Neuropathien.
Geméiss dem Kompensatiounsgrad kann Diabetis kompenséiert ginn, wann et méiglech ass normal Glukos am Blutt z'erreechen an seng Verontreiung am Pipi. Subcompensatiounsphase: Glycämie net méi héich wéi 13,95 mmol / l, Glukosverloscht vu 50 g oder manner pro Dag. Et gëtt keen Aceton am Pipi.
Mat Dekompensatioun ginn all Manifestatiounen iwwer dës Grenzen eraus, Aceton gëtt am Pipi bestëmmt. Do kann e Koma géint den Hintergrund vun Hyperglykämie sinn.
Wéi entsteet Typ 1 Diabetis?
Déi éischt Zort Diabetis kann an all Alterskategorie optrieden, awer méi dacks betrëfft et Kanner, Jugendlecher a jonk Leit ënner 30 Joer. Et gi Fäll vu kongenitalen Diabetis, an Zeechen bei Leit vu 35 bis 45 Joer si méi wahrscheinlech offensichtlech.
Esou e Kurs vun Diabetis ass geprägt vun der Zerstéierung vun Zellen, déi Insulin produzéieren duerch eng Autoimmun Aart Reaktioun. Sou eng Läsioun kann duerch Virussen, Drogen, Chemikalien, Gëftstoffer ausgeléist ginn.
Dës extern Faktore servéieren als Ausléiser fir d'Aktivatioun vun Genen a verschiddenen Deeler vun de Chromosomen. Dëse Set vun Genen bestëmmt Tissu-Kompatibilitéit an ass ierflecher.
An der éischter Etapp vun der Krankheet erschéngen Antikörper op Beta Zellen a gerénge Konzentratioune. Et gi keng klinesch Symptomer vun der Krankheet, well d'kompenséierend Méiglechkeeten fir Insulinsekretioun net betraff sinn. Dat ass, d'Bauchspaicheldrüs wierkt mat sou Zerstéierung.
Dann, wéi d'Zerstéierung vun den Insele vu Langerhans eropgeet, entwéckelen déi folgend Prozesser:
- Entzündung am Bauchspeicheldrüs ass en Autoimmun Insulin. Den Antikörper Titer erhéicht, Beta Zellen ginn zerstéiert, Insulinproduktioun fällt erof.
- Wann Glukos aus Liewensmëttel enthält, gëtt Insulin an net genuch Quantitéiten produzéiert. Et gëtt keng Klinik, awer Anormalitéiten am Glukosetoleranztest kënne festgestallt ginn.
- Insulin ass ganz kleng, eng typesch Klinik wuessen. Zu dëser Zäit blouf ongeféier 5-10% vun den aktiven Zellen.
- Insulin gëtt net produzéiert, all Zelle ginn zerstéiert.
Ouni Insulin kann d'Liewer, d'Muskelen an den Adiposgewebe keng Glukos aus dem Blutt absorbéieren. De Fettabriechung an Adiposewebe gëtt erop, dat ass de Grond fir hir erhéicht Erscheinung am Blutt, a Proteinen zerbriechen sech an de Muskelen, erhéijen den Niveau vun Aminosaieren. D'Liewer verwandelt Fettsäuren an Aminosaieren a Ketone Kierper, déi als Energiequell déngen.
Mat enger Erhéijung vun der Glukos bis zu 10 mmol / l fänken d'Nieren un d'Glukos am Pipi ze excretéieren, a well et Waasser fir sech selwer zitt, gëtt et eng schaar Dehydratioun wann seng Versuergung net mat schwéierem Drénkwierk ersat gëtt.
De Verloscht vum Waasser gëtt begleet vun der Eliminatioun vu Spuerelementer - Natrium, Magnesium, Kalium, Kalzium, souwéi Chloriden, Phosphate a Bicarbonat.
Unzeeche vun der éischter Aart vun Diabetis
Klinesch Zeeche vun Typ 1 Diabetis kënnen an zwou Zorten opgedeelt ginn: Symptomer, déi de Grad vun der Kompensatioun vun Diabetis an Zeeche vun Komplikatioune vu senger Course reflektéieren. Chronesch erhéngte Bluttzocker bewierkt eng Erhéijung vun der Harung, an domat verbonne verstäerkt Duuschter, dréchen Mond, a Gewiichtsverloscht.
Mat enger Erhéijung vun der Hyperglykämie, Appetit ännert sech, schaarf Schwächt entwéckelt, wann ketonesch Kierper optrieden, Bauchschmerzen entstinn, Aceton richt vun der Haut an an exhaléiert Loft. Déi éischt Aart vun Diabetis zeechent sech duerch eng séier Erhéijung vun de Symptomer an der Verontreiung vun Insulinverwaltung, sou datt déi éischt Manifestatioun vun et kann e ketoacidotesche Koma sinn.
Déi zweet Grupp vu Symptomer ass verbonne mat der Entwécklung vu schwéiere Komplikatiounen: mat falscher Behandlung, Nieralfehler, Kardiomyopathie, cerebrovaskuläre Accident, diabetesch Retinopathie, Polyneuropathie, Ketoacidose, an diabetesch Koma entwéckelen.
Diabetis-verbonne Krankheeten entwéckelen och:
- Furunculose.
- Candidiasis
- Genitourinary Infektiounen.
- Tuberkulos
- Verschidde infektiiv Krankheeten.
Fir eng Diagnos ze maachen ass et genuch fir typesch Symptomer z'identifizéieren an Hyperglykämie ze bestätegen: a Plasma méi wéi 7 mmol / l, 2 Stonnen no der Zockerzugang - méi wéi 11,1 mmol / l, glycéiertem Hämoglobin iwwerschreift 6,5%.
Wéi ze identifizéieren Typ 2 Diabetis?
D’Optriede vum Typ 2 Diabetis ass mat enger genetescher Prädisposition an erzéierter Stéierungen an der Form vu Adipositas, Atherosklerosis. Entwécklung kann schwéier somatesch Krankheeten provozéieren, dorënner Pankreatitis, Hepatitis, Iwwerschoss, besonnesch héich-Kuelenhydrater Ernährung a Mangel un Ausübung.
Stéierunge vu Fettmetabolismus a erhéicht Cholesterin, Atherosklerosis, arteriell Hypertonie a koronar Häerzkrankheeten féieren zu enger Verlängerung vun de metabolesche Prozesser a reduzéiert Tissuempfindlechkeet fir Insulin. A stressege Situatiounen erhéicht d'Aktivitéit vu Katecholaminen a Glukokortikoiden, déi de Glukosgehalt am Blutt erhéijen.
An der zweeter Aarte vun Diabetis ass d'Verbindung tëscht den Rezeptoren an Insulin gestéiert, an den éischten Etappe vun der Krankheet gëtt d'Sekretioun konservéiert, a kann esouguer erhéicht ginn. Den Haaptfaktor déi Insulinresistenz agetriichtert ass erhéicht Kierpergewiicht, dofir, wann et reduzéiert gëtt, ass et méiglech mat Ziler a Pëllen normal Niveaue vu Glukos am Blutt z'erreechen.
Mat der Zäit gëtt d'Pankreas verléiert, an d'Insulinproduktioun erofgaang, wat et noutwendeg ass op Insulintherapie ze wiesselen. D'Wahrscheinlechkeet fir Ketoacidose an der zweeter Zort Diabetis z'entwéckelen ass niddereg. Iwwer Zäit ginn Unzeeche vun enger schlechter Funktioun vun den Nieren, Liewer, Häerz an Nervensystem mat de typesche Symptomer vun Diabetis.
Mat Schwéierkraaft, Typ 2 Diabetis ass opgedeelt an:
- Mëll: Kompensatioun nëmmen Diät oder huelen een Tablet vum Medikament pro Dag.
- Moderéiert Gravitéit: Zocker niddereg Tafelen an enger Dosis vun 2-3 pro Dag normaliséieren d’Manifestatiounen vun Hyperglykämie, Angiopathie a Form vu funktionnelle Stéierungen.
- Schwéier Form: Zousätzlech zu Pëllen ass Insulin erfuerderlech oder de Patient gëtt komplett an Insulintherapie transferéiert. Schwer Zirkulatiounsstéierungen.
Distinctive Feature vun der Typ 2 ass datt d'Symptomer vun Diabetis méi lues eropgoe wéi mat der éischter Krankheet, an dës Aart gëtt méi dacks no 45 Joer festgestallt. Allgemeng Symptomer verbonne mat Hyperglykämie sinn ähnlech wéi Typ 1 Diabetis.
Patienten si besuergt iwwer Jucken vun der Haut, besonnesch Handflächen, Féiss, Perineum, Duuschter, Schléifkeet, Middegkeet, Hautinfektiounen, Mycosen trennen sech dacks. An esou Patienten, Wounds heelen sech lues, d'Hoer fällt aus, besonnesch op de Been, xanthomas erschéngen op den Augen, Gesiicht Hoer wuessen reichend.
D’Been ginn dacks numm, numm, et gi Péng an de Schanken, Gelenker, Wirbelsäit, schwaach Bindegewebe féiert zu Entlocatiounen a Sprays, Frakturen an Deformatiounen vun de Schanken géint den Hannergrond vun enger progressiver rarefaction vum Knochengewebe.
Haut Läsionen entstinn a Form vu Läsionen vun den Falten vum Perineum, axillär an ënner der Mammärdrüsen. Jucken, Roudechkeet an Ënnerdréckung sinn eng Suerg. D'Formation vu Kachen, Carbunkelen ass och charakteristesch. Pilzinfektiounen a Form vu Vulvovaginitis, Balanitis, Kolpitis, wéi och Läsionen vun den interdigitalen Raim, den Nagelbett.
Mat engem laange Kurs vu Diabetis a mat enger schlechter Kompensatioun entstinn Komplikatiounen:
- Vaskulär Pathologie (Mikroangiopathie a Makroangiopathie) - Permeabilitéit a Zerbriechlechkeet vu Bluttgefässer erhéicht, Bluttverhënnerungen an aterosklerotesch Placke bilden um Site vun der Zerstéierung vun der Mauer.
- Diabetesch Polyneuropathie: Schied un de periphere Nervensystem a Form vun enger Verletzung vun all Typ vu Empfindlechkeet, verschlechterter Motorfunktioun, Bildung vu laangfristeg heelen ulcerativen Mängel, Tissue Ischämie, féiert zu Gangren an Amputatioun vum Fouss.
- Schied un d'Gelenker - diabetesch Arthropathie mat Schmerz, ofgeholl Mobilitéit an de Gelenker, ofgeholl Produktioun vu synovialer Flëssegkeet, erhéicht Dicht a Viskositéit.
- Behënnerte Nierfunktioun: diabetesch Nephropathie (Protein am Pipi, Ödemer, héije Blutdrock). Mat Progressioun entwéckelt sech Glomerulosklerosis an Nieralfehler, erfuerderlech Hämodialyse.
- Diabetesch Ophtalmopathie - d'Entwécklung vu Lënsenopazitéiten, verschwonnene Visioun, verschwonn, Schleier a Fligeren Punkten virun den Aen, Retinopathie.
- Dysfunktion vum Zentralnervensystem a Form vun diabetescher Encephalopathie: Gedächtnisverloscht, geeschteg Fäegkeete, verännert Psyche, Stëmmungsschwankungen, Kappwéi, Schwindel, Asthenia, an depressiv Staaten.
An de Video an dësem Artikel wäert d'Essenz vum Entstoe an d'Entwécklung vun Diabetis kloer weisen.
