Ee vun de féierende Symptomer, mat deenen Diabetis verdächtegt ka ginn, ass konstant Duuscht an exzessive Harnung, dat kann 5 an 10 Liter pro Dag erreechen.
Déi selwecht Symptomer si mat Diabetis Insipidus, oder Diabetis Insipidus bemierkt. Dës zimlech selten Krankheet ass mat engem Mank vum antidiureteschen Hormon vasopressin assoziéiert.
Vasopressin kann a reduzéierter Quantitéit synthetiséiert ginn, oder Rezeptoren an den Nieren stoppen drop ze reagéieren. Och Diabetis Insipidus kann sech bei Kanner ënner engem Joer entwéckelen, am zweeten oder leschten Trimester vun der Schwangerschaft, wann Dir Medikamenter huelen. Déi Lescht Formen, am Géigesaz zum Zentrum an der Nier, hunn eng favorabel Prognose an e mëllen Kurs.
D'Entwécklung vun Diabetis Insipidus: Ursaachen a Mechanismus
Fir datt d'Flëssegkeet zréck an d'Blutt aus dem primäre Urin kënnt, ass Vasopressin gebraucht. Dëst ass deen eenzegen Hormon am mënschleche Kierper deen sou eng Funktioun ausféiert. Wann et net funktionnéiert, da wäert eng sérieux metabolesch Stéierung entwéckelen - Diabetis Insipidus.
Vasopressin gëtt an den Neuronen vum Hypothalamus produzéiert - am supraoptesche Kär. Duerno, duerch d'Prozesser vun Neuronen, trëtt et an d'Hypofysdrüse, wou se accumuléiert an an d'Blutt geheit. E Signal fir seng Verëffentlechung ass eng Erhéijung vun der Osmolaritéit (Konzentratioun) vum Plasma an enger Ofsenkung vum Volume vum Zirkuléierend Blutt.
Osmolaritéit reflektéiert d'Konzentratioun vun alle opgeléiste Salzer. Normalerweis rangéiert et vun 280 bis 300 mOsm / l. An dësem Fall funktionnéiert de Kierper a physiologeschen Zoustänn. Wann et eropklëmmt, iwwerginn d'Rezeptoren an der Hypothalamus, der Liewer an an der Mauer 3 vun der Ventrikel vum Gehir Signaler iwwer d'Noutwennegkeet d'Flëssegkeet ze behalen, se aus dem Urin huelen.
D’Hypofysdrüse kritt déiselwecht Signaler vun de Volumenreceptoren an der Atria a Venen an der Këscht, wann de Volume vum zirkuléierend Blutt ënner dem normalen ass. En normale Volumen ze halen erlaabt Iech Tissue mat Nährstoffer a Sauerstoff ze liwweren. Mat enger Ofsenkung vum Bluttvolumen fällt de Blutdrock erof an d'Mikrosirkulatioun.
Fir d'Effekter vum Flëssegkeetmangel an iwwerschësseg Salz ze eliminéieren, gëtt Vasopressin fräigesat. Eng Erhéijung vum Niveau vum antidiureteschen Hormon geschitt aus de folgende Grënn: Schmerzschock beim Trauma, Bluttverloscht, Dehydratioun, Psychose.
D'Aktioun vu Vasopressin geschitt an de folgende Beräicher:
- Urinatioun fällt erof.
- Waasser aus dem Pipi trëtt an d'Blutt, erhéicht säi Volumen.
- Plasma Osmolaritéit hëlt, natrium a Chlor abegraff.
- Den Toun vu glate Muskelen erhéicht, besonnesch am Verdauungssystem, Bluttgefässer.
- Den Drock an den Arterien erhéicht, si ginn méi empfindlech fir Adrenalin an Norepinephrin.
- D'Blutt hält op.
Zousätzlech huet Vasopressin en Effekt op mënschlecht Verhalen, deelweis bestëmmt sozialt Verhalen, aggressiv Reaktiounen a formt eng Léift fir Pappen hir Kanner.
Wann den Hormon ophält am Blutt anzegoen oder d'Sensibilitéit verluer geet, da entwéckelt Diabetis Insipidus.
Formen vun Diabetis Insipidus
Zentral Diabetis Insipidus Diabetis entwéckelt sech mat Verletzungen a Gehirumumoren, wéi och a Verletzung vun der Bluttversuergung an der Hypothalamus oder Hypofysenüüs. Dacks ass den Ufank vun der Krankheet mat Neuroinfektioun assoziéiert.
Chirurgesch Behandlung vum pituitäre Adenom oder Bestrahlung während der Behandlung kann Symptomer vun Diabetis Insipidus verursaachen. Wolfram genetescht Syndrom ass begleet vun net genuch Produktioun vu Vasopressin, wat d'Optriede vun dëser Pathologie stimuléiert.
Mat de Schwieregkeeten der Ursaach ze etabléieren, déi an e wesentlechen Deel vun all Patiente mat enger zentraler Form vun Diabetis Insipidus observéiert gëtt, gëtt dës Variante vun der Krankheet idiopathesch genannt.
An der renaler Form äntweren Vasopressin Rezeptoren net op seng Präsenz am Blutt. Dëst kann aus esou Grënn sinn:
- Kongenital Malformation vun Rezeptoren.
- Nierenversoen.
- Violatioune vun der ionescher Zesummesetzung vum Plasma.
- Huelt Lithium Medikamenter.
- Diabetesch Nephropathie an de fortgeschrattene Stadien.
Diabetis Insipidus bei schwangere Fraen gëtt als transient (passéiert) klassifizéiert, et ass verbonne mat der Tatsaach datt d'Enzymen, déi vun der Plazenta produzéiert ginn, vasopressin zerstéieren. No der Gebuert verschwënnt gestational Diabetis Insipidus.
Transient Diabetes Insipidus beaflosst och Kanner vum éischte Joer vum Liewen, wat mat der Bildung vum Hypofital an Hypothalamus assoziéiert ass.
D’Gravitéit vum Kurs vun der Krankheet an den Niveau vun der Stéierung vum Waasser-Elektrolyt Metabolismus hänkt vum Grad vun der Dehydratioun vum Kierper of. Et gi sou Forme vun Diabetis Insipidus:
- Schwéier - Urinatioun vu 14 Liter pro Dag.
- Déi duerchschnëttlech Diuresis ass vu 8 bis 14 Liter pro Dag.
- mëll - Patienten excretéiere bis zu 8 Liter pro Dag.
- Mat engem Verloscht vu manner wéi 4 Liter Dag - deelweis (deelweis) Diabetis Insipidus.
Transient Diabetis bei Kanner a schwangere Fraen geet dacks a mëller Form op. Wann Dir Medikamenter huelen (iatrogenic) - moderéiert. Mat zentrale an renaler Formen gëtt de schwéierste Kurs vun Diabetis Insipidus bemierkt.
Diabetis Insipidus gëllt als eng zimlech rar Pathologie. Awer viru kuerzem ass e stabile Wuesstum vun zentrale Formen opgeholl a Verbindung mat enger Erhéijung vun der craniocerebral Verletzungen a chirurgeschen Interventiounen fir Krankheeten vum Gehir.
Déi meescht Oft gëtt Diabetis Insipidus a seng Symptomer bei Männer vun 10 bis 30 Joer festgestallt.
Diagnos vun Diabetis Insipidus
Symptomer vun Diabetis Insipidus ginn mat enger grousser Quantitéit vum excretéierten Urin an der Entwécklung vun Dehydratioun verbonnen. Zousätzlech entwéckelt sech en Ungleichgewicht vun den Elektrolyte am Blutt an e Réckgang am Blutdrock.
D'Gravitéit gëtt festgeluecht duerch d'Gravitéit vun der Krankheet an d'Ursaach vu sengem Optriede. Déi Haaptaufgab vu Patienten, wéi bei Diabetis mellitus, ass schwéieren Duuscht, konstant dréchen Mond, dréchen, dehydréiert Haut a Schleimhaut, souwéi dacks a profuse Urinatioun.
Patiente kënnen méi wéi 6 Liter Flëssegkeet pro Dag drénken an de Volume vun der Ausflëssung vum Urin erop op 10 - 20 Liter. Bedeitend erhéicht Nuecht Diuresis.
Typesch Symptomer vun Diabetis Insipidus sinn:
- Middegkeet, Impotenz.
- Insomnia oder verstäerkte Schléifheet.
- Reduzéiert Salivatioun.
- Persistent Verstopfung.
- Schwéieregkeet am Bauch nom Iessen, Lächerung.
- Nausea an Erbriechen.
- Féiwer.
Op der Säit vum Herz-Kreislauf-System entwéckelt e Symptomkomplex vu schiedlecher vaskulärer Reguléierung - e Réckgang vum Blutdrock, e verstäerkten Puls, Ënnerbriechungen an der Aarbecht vum Häerz. Kierpergewiicht fällt erof, Harninkontinenz entwéckelt sech bei Kanner no 4 Joer, Patiente besuergt sech iwwer de konstante Jucken vun der Haut.
Neurologesch Symptomer entwéckelen als Resultat vum Verloscht vun Elektrolyte am Pipi - Kappwéi, Krämp oder Zéckstroum vu Muskelen, Nummen vun den Zeelen an aner Deeler vum Kierper. Männlech Diabetis Insipidus huet sou eng typesch Manifestatioun wéi eng Ofsenkung vun der Geschlechtsdréier an der Entwécklung vun erektilen Dysfunktion.
Fir d'Diagnos vun Diabetis Insipidus ze bestätegen, Laboratoire Diagnostik a speziellen Tester goufen duerchgefouert fir d'Origine vun Diabetis Insipidus ze klären. Differenziell Diagnostik vun der Nieren- an Zentralform vun der Krankheet gëtt duerchgefouert, an Diabetis mellitus ass ausgeschloss.
An der éischter Stuf gëtt de Volume vum Urin, seng Dicht an d'Osmolalitéit ënnersicht. Fir Diabetis Insipidus sinn déi folgend Wäerter charakteristesch:
- Fir all kg Kierpergewiicht pro Dag gëtt méi wéi 40 ml Urin ausgeschloss.
- D’Ofsenkung vun der relativer Dicht vun Urin ënner 1005 g / l
- Urin Osmolalitéit manner wéi 300 mOsm / kg
An der renaler Form vun Diabetis Insipidus ginn déi folgend Symptomer manifestéiert: Hyperkalzämie, Hyperkalämie, eng Erhéijung vun der Kreatinin am Blutt, Unzeeche vun Nierenausfall oder eng Infektioun am Harnweeër. An der diabetescher Nephropathie ass eng diagnostesch Indikator eng Erhéijung vum Bluttzocker.
Bei der Duerchféierung vun engem Test mat Trockengiessen, erhéijen d'Symptomer vun Dehydratioun a Gewiichtsverloscht séier an de Patienten. Déi zentral Form vun Diabetis Insipidus gëtt séier duerch en Desmopressin Test geläscht.
Gitt sécher, wann d'Diagnos net kloer ass, féiert eng Tomographie vum Gehir, souwéi eng genetesch Studie.
Behandlung fir Diabetis Insipidus
D'Wiel vun der Taktik fir d'Behandlung vun Diabetis Insipidus hänkt vun der Form vun der Krankheet of. Fir d'Behandlung vun der Zentralform wéinst Schied un der Hypothalamus oder Hypofysenüüs, gëtt eng vasopressin Analog kritt, déi synthetesch benotzt gëtt.
D'Medikament baséiert op Desmopressin ass verfügbar a Form vu Pëllen oder engem Nasespray. Handelsnamen: Vasomirin, Minirin, Presinex an Nativa. Et fördert d'réckräich Absorption vu Waasser an den Nieren. Dofir, wann Dir se benotzt, musst Dir nëmme mat Duuscht drénken, fir net d'Waasseroxusioun ze verursaachen.
Am Fall vun enger Iwwerdosis Desmopressin oder d'Benotzung vu grousse Quantitéite Flëssegkeet wärend der Notzung, kënnen déi folgend optrieden:
- Héich Blutdrock.
- D'Entwécklung vun Tissue Ödemer.
- Senkung vun der Konzentratioun vu Natrium am Blutt.
- Behënnerte Bewosstsinn.
D'Dosis ass individuell vun 10 bis 40 mcg pro Dag ausgewielt. Et kann eemol geholl oder an zwou Dosen opgedeelt ginn. Normalerweis ass de Medikament gutt toleréiert, awer Nebenwirkungen si méiglech a Form vu Kappwéi a Schwindel, Péng am Darm, Iwwelzegkeet an e moderate Erhéijung vum Blutdrock.
Wann Dir en Desmopressin Spray oder Drëpsen benotzt, musst Dir drun erënneren datt mat enger Läppere Nues wéinst Schwellung vun der Schleimhaut, d'Absorptioun vum Medikament verlangsamt gëtt, sou datt an esou Fäll et ënner der Zong drëpsen kann.
An der zentraler Form vun Diabetis Insipidus ginn carbamazepin-baséiert Virbereedungen (Finlepsin, Zeptol) a Chloropropamid benotzt fir d'Produktioun vu Vasopressin ze stimuléieren.
Nephrogenic Diabetis Insipidus ass verbonne mat engem Mangel u Fäegkeet vun den Nieren op Vasopressin z'äntwerten, wat genuch am Blutt ka sinn. Wéi och ëmmer, wann Dir en Test mat Desmopressin ausféiert, kënnt eng Reaktioun dorop net op.
Fir d'Behandlung vun dëser Form ginn Thiazid-Diuretika an net-steroidalen entzündungshemmende Medikamenter benotzt - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren. An der Diät ass d'Quantitéit u Salz limitéiert.
Gestational Diabetis Insipidus gëtt mat Desmopressinpräparatiounen behandelt, Behandlung gëtt nëmme wärend der Schwangerschaft ausgeführt, no der Gebuurt ass kee Besoin fir sou eng Therapie.
A mëller Diabetis Insipidus oder an deelweis Form kann net-Drogentherapie a Form vun engem adäquat Drénkregime benotzt ginn fir Dehydratioun ze vermeiden.
Diät fir Diabetis Insipidus gëtt verschriwwen fir d'Belaaschtung op den Nieren ze reduzéieren. Seng Basisprinzipien:
- Protein Restriktioun, besonnesch Fleesch.
- Adäquat Betrag vu Fett a Kuelenhydrater.
- Heefeg fraktionnéiert Ernärung.
- Inklusioun vun frësche Geméis an Uebst.
- Fir Äert Duuscht ze läschen, benotzt Uebstdrénken, Jusen oder Kompott.
D'Effektivitéit vun der Behandlung beurteelt gëtt duerch d'Wuelbefannen vu Patienten an eng Ofsenkung vun der Quantitéit vum Urin ausgeschloss.
Mat voller Kompensatioun verschwannen d'Symptomer vun Diabetis Insipidus. Subcompenséiert Diabetis Insipidus ass begleet vu moderéierte Duuscht a verstäerkter Urinatioun. Mat engem dekompenséierte Kurs ännert d'Symptomer net ënner dem Afloss vun der Therapie.
Déi schwieregst Behandlung ass Nieren Diabetis Insipidus bei Kanner, an et entwéckelt dacks schwéier Nieralfehler, erfuerderlech Hämodialyse an Nierentransplantatioun. Déi idiopathesch Form vun Diabetis Insipidus ass selten liewensgeféierlech, awer Fäll vu komplette Kur sinn seelen.
Mat der zentraler Form vun Diabetis Insipidus, kompetent Substitutiounstherapie erlaabt Patienten hir Aarbechtsfäegkeet a sozial Aktivitéit ze halen. Gestational Diabetis, souwéi medizinesch verbonne a Krankheetsfäll bei Kanner an hirem éischte Joer vum Liewen, normalerweis op Erhuelung. De Video an dësem Artikel erhéicht d'Thema Diabetis Insipidus.
