Mir hunn de berühmten éisträichesche Chirurg Harald Rosen gefrot iwwer ob bariatresch Chirurgie e Panacea ass bei der Behandlung vum Typ 2 Diabetis bei Iwwergewiicht Patienten, ob gastric Bypass Chirurgie Virdeeler iwwer tubulär gastroplasty huet a wéi eng Gefore "flësseg Kalorien" ausmaachen.
Eise Gespréich haut ass den Harald Rosen, Spezialist fir allgemeng Chirurgie a Koloproktologie, Professer vum Departement vun der Chirurgescher Onkologie vun der Sigmund Freud Universitéit vu Wien (Éisträich), President vun der Europäescher Gesellschaft vu Chirurgen zënter 2004. Op Kont vu dësem berühmten Chirurg hu vill bariatresch Operatiounen duerchgefouert. Mir hunn den Här Rosen gefrot fir seng Beruffserfahrung ze deelen an eis ze soen wéi en Effekt Patiente mat groussem Iwwergewiicht an Typ 2 Diabetis kënnen erwaarden no enger passender chirurgescher Interventioun.
Diabethelp.org: Här Rosen, zewann d'Relatioun tëscht ausféieren bariatreschx Operatiounth an geheelt Diabetis bei Patienten?
Dr Harald Rosen: Zënter e puer Joerzéngte gouf bariatresch Chirurgie aktiv benotzt fir ausgeschwat Iwwergewiicht ze behandelen. Praxis weist datt mat dëser Approche Gewiichtsverloscht bei Patienten duerch Normaliséierung vu Lipiden begleet gëtt, virdru erhéicht duerch Diabetis. Geméiss nei Observatiounen, déi viru 7 Joer gemaach goufen, ass bariatresch Chirurgie besonnesch effektiv an der Behandlung vum Typ 2 Diabetis mellitus.
Bluttzockerspigel normaliséiert séier no der Chirurgie, e puer Méint ier de Patient e wesentleche Réckgang am Kierpergewiicht huet.
Diabethelp.org: Ginn et offiziell Statistike déi erfollegräich Notzung vu Bariatria fir d'Behandlung vun Diabetis weisen?
Dr H.R .: Wann Dir "Diabetis mellitus", "bariatresch Chirurgie" / "Bariatrie", an "metabolesch Chirurgie" als Sichparameter an der PubMed Datebank Sichmotor spezifizéiert, fannt Dir vill Publikatioune vu verschiddenen Instituter, d'Resultater vun der Fuerschung bestätegen d'Beobachtungsdaten.
Diabethelp.org: Wat mengt Dir ass d'Resultat vun der Effektivitéit bei der Behandlung vun Diabetis?
Dr H.R .: Dëst ass wéinst zwee Faktoren, ech wunnen op se méi detailléiert. Als éischt: d'Gesamtreduktioun vun deegleche Konsuméierte Kalorien, déi erreecht gëtt andeems de Volume vum Magen reduzéiert gëtt, entweder während der gastric Bypass-Chirurgie, oder während der tubulärer Resektioun vum Mo.
Zweetens, d'Verëffentlechung vun endokrine aktive Hormonen verhënnert. Déi effektiv an dëser Hisiicht ass eng Shunt-Operatioun, als Resultat vun deem d'Liewensmëttel duerch den Duodenum ëmgeleet ginn.
Diabethelp.org: Mengt Dir, datt Bariatria e wierklechen Panacea ass fir Patiente mat Diabetis? Oder, fir d'Fro anescht ze stellen, ass de Prozentsaz vu méigleche Feeler net héich?
Dr H.R .: Am Fall vu bariatrescher Chirurgie hunn 15-20% vun de Patienten ëmmer eng Chance datt d'Behandlung déi gewënschte Resultater net bréngt. Besonnesch Mag-Bypass-Chirurgie kann effikass sinn. De Grond fir dëst kann entweder am ganzen Dag overeating, als Resultat vun deem Kalorien kontinuéierlech an de Kierper vum Patient ginn, oder déi technesch Spezifizitéit vun der Operatioun. Zum Beispill, heiansdo Chirurgen verloossen ze grouss en neie Bauch ("Sak") oder ze kuerz eng Sektioun vum ausgeschaltter Dunndarm, wat zu Malabsorption féiert (net genuch Absorptioun vun Nährstoffer).
Diabethelp.org: Wéi Dir wësst, matexistéiert zwou Aarte bariatresch ChirurgieAn. Ass et méiglech ze soen datt e puer vun hinnen méi effektiv am Diabetis sinn?
Dr H.R .: Zwou bariatresch Operatiounen ginn als Standard ugesinn - gastric Bypass Chirurgie an Hülsen-gastroplastie, oder Hülle-Bauchresektioun. Bypass Chirurgie involvéiert, éischtens, de Volumen vum Magen ze reduzéieren andeems e bestëmmte Magsäck erstallt gëtt, de sougenannte "klenge Magen", an zweetens, ofgeschalt vun ongeféier zwee Meter vum Dënndarm, wou Nährstoffer absorbéiert ginn. Am Géigesaz zu der Ofgrenzung besteet d'Hüllresektioun vum Bauch eleng an de Volumen ze reduzéieren andeems se d'Form vun engem Rouer oder Hülse gëtt. Bis elo gi béid Operatiounen normalerweis mat minimal Invasivitéit ausgefouert, well duerch Laparoskopie.
Wéi ech scho gesot hunn, a ronn 15-20% vu Fäll, iwwerschësseg Gewiicht kënnt zréck, an anere Wierder, d'Behandlung ass net effikass. Wann de Patient erëm fänkt un Gewiicht ze gewannen, natierlech, besteet d'Chance vun engem Réckwee vun Diabetis Symptomer.
Ausserdeem weist d'Praxis datt no der Hals gastroplasty kann dëse Problem eliminéiert ginn andeems de Bauch ofgeschnidden gëtt. Wann wiederhuelend Gewiichtsgewënn nom Ofbau geschitt, sinn d'Chancen fir Erfolleg net sou héich.
Diabethelp.org: Kommt Diabetis zréck wann de Patient net méi op d'Diät hält an alles iesse kritt, och Séissegkeeten?
Dr H.R .: An eiser Praxis, waren et e puer Patienten, deem säi Gewiicht ugefaang huet no engem erfollegräiche Réckgang ze wuessen wéinst haaptsächlech Hülsenfrëndlechkeet. Iwwrégens, dat ass d'Haaptechnik déi an eisem Departement benotzt gëtt. Wéi ech scho bemierkt huet, gëtt dëse Problem mat Erfolleg eliminéiert.
Den Haaptprobleem, deen haaptsächlech mat der tubulärer gastroplasty entsteet, ass datt dacks Patienten probéieren d'Restriktiounen am Volumen vum Bauch ze "outwit" andeems déi sougenannt Flësseg Kalorien verbrauchen, dat heescht kalorienräich Flëssegkeeten, déi resultéieren, trotz dem klenge Volumen vum Bauch (manner wéi 200 ml) , d'Gewiicht geet net fort oder fänkt un no engem erfollegräiche Réckgang ze wuessen.
Dofir, wann d'Diät wärend der preoperativer Berodung diskutéiert gëtt, gëtt den Dokter bewosst datt de Patient geneigt Séissegkeeten a grousse Quantitéiten ze iessen, ass et recommandéiert als éischt d'Méiglechkeet vun der gastric Bypass-Chirurgie ze berücksichtegen.
De Fakt ass datt nom gastric Bypasschirurgie, exzessive Konsuméiere vun Zocker kann de sougenannten Dumpingsyndrom provozéieren.
Mat dëser Komplikatioun, seriöse autonom Symptomer, wéi exzessive Schweess an Schwindel, fänken un 15 Minutten no Zockeropname ze erschéngen. Dëst extrem negativ beaflosst d'Wuelbefannen vum Patient. Also kënnen dës Symptomer als eng Aart Retribution fir de Konsum vun Zocker gesinn.
E puer nom Ufank vum Syndrom erlaben sech net méi selwer vill Zocker ze konsuméieren. Zur selwechter Zäit sinn et Patienten, déi et net als néideg betruecht hir Gewunnechten ze änneren, Dumping Syndrom als Nebenwirkung vun der Behandlung ze gesinn.
