Wat ass Biguaniden: den Effekt vun enger Grupp vun Drogen fir Diabetis

Biguanide si Medikamenter erstallt fir d'Bluttzocker ze senken. De Tool ass verfügbar a Form vu Pëllen.

Si gi benotzt, meeschtens, mam Typ 2 Diabetis mellitus, als Adjuvant.

Als Deel vun der Monotherapie ginn hypoglykemesch Medikamenter ganz rar verschriwwen. Normalerweis passéiert dat a 5-10% vu Fäll.

Biguanide enthalen déi folgend Drogen:

• Bagomet,
• Avandamet
• Metfogamma,
• Glucophage,
• Metformin Acre
• Siofor 500.

Aktuell a Russland, souwéi ronderëm d'Welt, vun de Biguaniden ginn, zum gréissten Deel, Methylbiguanid-Derivate benotzt, also Metformin:

1. Glucophage
2. Siofor
3. metpho-gamma,
4. dianormet
5. glyformin an anerer.

Metformin brécht vun enger an eng hallef bis dräi Stonnen. De Medikament gëtt a Pëllen vun 850 a 500 mg produzéiert.

Therapeutesch Doséierunge sinn 1-2 g pro Dag.

Dir kënnt bis zu 3 g pro Dag fir Diabetis verbrauchen.

Butylbiguanid Derivate:

• silubin
• buformin
• Adebite.

W.e.g. bemierkt datt Biguaniden limitéiert benotzt ginn, wéinst schwéiere Nebenwirkungen, nämlech gastric Dyspepsie.

Elo Dokteren recommandéieren net Phenylbiguanidderivaten ze benotzen, well et ass bewisen datt se zu der Akkumulation am Blutt vun enger Persoun féieren:

• pyruvat
• laktéiert

Drogen Aktioun

Wëssenschaftler hunn bewisen datt den Zocker-senkende Effekter vu Metformin bei Diabetis mat dem spezifeschen Effekt vum Medikament op de Pool an der Synthese verbonne sinn. Den Zocker-senkende Effekt vu Metformin ass verbonne mat Glukosentransporter an der Zell.

D'Volumen vun de Glukosetransporter eropgeet wéinst der Belaaschtung vu Biguaniden. Dëst manifestéiert sech am verbesserte Glukosentransport iwwer d'Zellmembran.

Dësen Effekt erkläert den Effekt op d'Aktiounen vum Insulin vum Kierper an Insulin vu baussen. D'Drogen handelen och an der Mitochondrial Membran.

Biguaniden hämme Gluconeogenese, doduerch droen se zu enger Erhéijung vum Inhalt bäi:

1. laktéiert
2. pyruvat,
3. Alanine

Dës Substanzen sinn Glukosepreisser am Kontext vun der Glukoneogenese.

De Volume vun Glukosentransporter erhéicht ënner der Handlung vu Metformin an der Plasma Membran. Et geet ëm:

• GLUT-4,
• GLUT-2,
• GLUT-1.

Glukosentransport beschleunegt:

1. a vaskuläre glat Muskel
2. endothelium
3. Muskel vum Häerz.

Dëst erkläert d'Reduktioun vun Insulinresistenz bei Leit mat Typ 2 Diabetis mellitus ënner dem Afloss vu Metformin. Eng Erhéijung vun der Empfindlechkeet fir Insulin ass net begleet vun enger Erhéijung vu senger Sekretioun duerch d'Bauchspaicheldrüs.

Géint den Hannergrond vun enger Ofsenkung vun der Insulinresistenz hëlt de Basisniveau deen den Insulin am Blutt ugeet. Eng Erhéijung vun der Empfindlechkeet fir Insulin ass net begleet vun enger Erhéijung vun senger Sekretioun duerch d'Bauchspaicheldrüs, wéi wann Dir Sulfonylurea benotzt.

Wann Dir mat Metformin bei Leit behandelt gëtt Gewiichtsverloscht beobachtet, awer wann Dir mat Sulfonylurea Agenten an Insulin behandelt gëtt, kann de Géigendeel Effekt sinn. Zousätzlech hëlleft Metformin Senum Lipiden erof.

Nebenwirkungen

Déi Haapt Säit Effekter aus der Verwäertung vu Metformin solle bemierkt ginn, de Mechanismus ass wéi follegt:

• Diarrho, Iwwelzegkeet, Erbriechen;
• metallesche Goût am Mond;
• Onbequemheet am Bauch;
• ofgeholl a Verloscht vum Appetit, bis zu enger Aversioun vu Liewensmëttel;
• laktesch Acidose.

Déi ugewisen Nebenwirkungen an Aktiounen, als Regel, gi fort mat enger Ofsenkung vun der Doséierung. En Attack vun Diarrho ass eng Indikatioun fir Metformin opzehalen.

Wann Dir Metformin 200-3000 mg pro Dag fir eng laang Zäit hëlt, da musst Dir drun erënneren datt d'Absorptioun vum Magen-Darmtrakt erof geet:

1. B Vitaminnen,
2. folic sauerem.

Et ass noutwendeg fir de Problem vum zousätzleche Rendez-vous vu Vitaminnen ze léisen.

Et ass néideg de Bluttlaktatgehalt ënner Kontroll ze halen, a kontrolléiert op d'mannst zweemol am Joer. Dëst ass wichteg gegeben d'Fäegkeet vu Metformin fir anaerob Glykolyse am Dënndarm ze verbesseren an Glykogenolyse an der Liewer ze hemmen.

Wann eng Persoun Reklamatioune vu Muskelschmerzen an engem metallesche Geschmaach am Mond huet, ass et néideg de Niveau vum Laktat ze studéieren. Wann säi Bluttgehalt eropgeet, solle d'Aktiounen fir d'Behandlung mat Metformin gestoppt ginn.

Wann et net méiglech ass den Niveau vum Laktat am Blutt ze studéieren, da gëtt Metformin annuléiert bis d'Conditioun normaliséiert, da ginn all d'Méiglechkeeten vun senger Administratioun bewäert.

Déi Haapt Kontraindikatiounen

Et gi spezifesch Kontraindikatiounen fir d'Benotzung vu Metformin:

1. diabetesch Ketoacidose, souwéi Koma an aner Bedéngungen vun diabetescher Hierkonft;
2. gestéiert Nierfunktioun, erhéicht Kreatinin am Blutt iwwer 1,5 mmol / l;
3. hypoxesch Bedéngungen vun iergendenger Genesis (Angina pectoris, Zirkulatiounsfehler, 4 FC, Angina pectoris, myokardial Infarkt);
4. Atemfehler;
5. schwéier discirculatory Encephalopathie,
6. Schlag
7. anemia
8. akut Infektiiv Krankheeten, chirurgesch Krankheeten;
9. Alkohol
10. Liewer Echec;
11. Schwangerschaft
12. Indikatiounen fir eng Geschicht vu Milchsäidosis.

Am Prozess vun der Lebervergréisserung ginn Biguaniden verschriwwen, wann Hepatomegalie als Konsequenz vun der diabetescher Hepatostatose unerkannt gëtt.

Mat infektiiv-allergesche an dystrophesche Stéierungen vun der Liewer, kann den Effekt vu Biguaniden op der leverparenchym opgeholl ginn, wat ausgedréckt ass:

• D'Erscheinung vu Cholestasis, heiansdo bis zu sichtbarem Geelstéck,
• Ännerungen an funktionnele Leber Tester.

Bei chronescher persistent Hepatitis sollten Drogen mat Vorsicht benotzt ginn.

Am Géigesaz zu Sulfonylurea-Derivate, hunn Biguaniden keen direkten toxesche Effekt op d'hematopoietesch Funktioun vum Knochenmark an Nier. Wéi och ëmmer, si sinn kontraindizéiert an:

• Nierkrankheeten, déi eng Ofsenkung vun der glomerularer Filtratioun stimuléieren
• Zeréckhalen vu Stéckstoffhaltege Schlacken
• schwéier Anämie, wéinst der Gefor vu Laktacidämie.

Kranker eeler Leit mussen Drogen virsiichteg verschreiwen, well dëst ass mat der Bedrohung vun der Milchsididose verbonnen. Dëst gëllt fir Patienten déi intensiv kierperlech Aarbecht maachen.

Et gëtt Drogen, d'Benotzung vun där bei der Behandlung vu Biguaniden de Mechanismus vun der Milchsididose verschäerft, dës sinn:

• fruktose
• teturam
• antihistamine
• salicylates,
• barbiturates.