Hypertonie ass eng Krankheet, an där de Blutdrock sou héich ass, datt d'Behandlung fir eng Persoun vu primordial ass. D'Virdeeler vun der Behandlung si vill méi grouss wéi de Schued vu Nebenwirkungen an dësem Zoustand.
Mat engem Blutdrock vun 140/90 a méi, ass et noutwendeg direkt en Dokter ze konsultéieren. Hypertonie e puer Mol erhéicht d'Labilitéit vu Schlaganfall, Häerzinfarkt, plötzlech Blindheet, Nieralfehler an aner schlëmm Krankheeten déi irreversibel sinn.
De maximalen Blutdrockdrossel fir Typ 1 oder Typ 2 Diabetis fällt op 130/85 mm Hg. Konscht. Wann den Drock vum Patient méi héich ass, da musse all Moossname getraff ginn fir en nidderegen.
Hypertonie am Typ 1 oder Typ 2 Diabetis ass ganz geféierlech. Wann d'Hypertonie och bei Diabetis mellitus observéiert gëtt, da sinn d'Chancen fir d'Erscheinung vun esou Krankheeten ze erhéijen:
- de Risiko vun engem Häerzinfarkt erhéicht duerch e Faktor vun 3-5;
- 3-4 Mol erhéicht Risiko fir Schlaganfall;
- 10-20 Mol méi wahrscheinlech Blannheet kann optrieden;
- 20-25 Mol - Nierenausfall;
- 20 Mol méi dacks erschéngt Gangren mat spéider Amputatioun vun den Glieder.
Zur selwechter Zäit kann en Héichdrock normaliséiert ginn, virausgesat datt d'Nierkrankheet net zu engem schwéiere Stadium koum.
Firwat Diabetis Hypertonie entwéckelt
D'Erscheinung vun der arterieller Hypertonie bei Diabetis mellitus Typ 1 oder 2 kann aus verschiddene Grënn sinn. An 80% vun de Fäll mat Typ 1 Diabetis geschitt Hypertonie no der diabetescher Nephropathie, also Nieren Schued.
Hypertonie am Typ 2 Diabetis, als Regel, erschéngt an enger Persoun vill méi fréi wéi Stéierunge vum Kohlenhydratmetabolismus an Diabetis selwer.
Hypertonie ass ee vun de Bestanddeeler vun de metaboleschen Syndromen, et ass e kloere Virgänger vum Typ 2 Diabetis.
Drënner sinn d'Haaptursaachen vun der Erscheinung vun Hypertonie an hir Frequenz a Prozentsätz:
- Primär oder wesentlech Hypertonie - 10%
- Isoléiert systolesch Hypertonie - vu 5 bis 10%
- Diabetesch Nephropathie (gestéiert Nierfunktioun) - 80%
- Aner endokrine Pathologien - 1-3%
- Diabetesch Nephropathie - 15-20%
- Hypertonie wéinst schlechter renaler vaskulärer Patenz - vu 5 bis 10%
Isoléiert systolesch Hypertonie ass e gemeinsame Problem fir eeler Patienten.
Déi zweet meescht allgemeng Pathologie ass Pheochromozytoma. Zousätzlech kann Itsenko-Cushings Syndrom, primär Hyperaldosteronismus, etc. optrieden.
Essentiell Hypertonie ass eng spezifesch Stéierung déi iwwer geschwat gëtt wann den Dokter d'Ursaach vun der Erhéijung vum Blutdrock net identifizéiere kann. Wann et bemierkbar Adipositas mat Hypertonie ass, dann ass d'Ursaach héchstwahrscheinlech Intoleranz zu Nahrungskuelekohydraten a Kombinatioun mat engem erhéicht Insulinniveau am Blutt.
An anere Wierder, et ass e metabolescht Syndrom dat verständlech behandelt ka ginn. D'Wahrscheinlechkeet vum Optriede ass och héich:
- net genuch Magnesium am Kierper;
- chronesche Stress an Depressioun;
- Vergëftung mat Kadmium, Quecksëlwer oder Bläi;
- Verengung vun enger grousser Arterie wéinst Atherosklerosis.
Schlëssel Feature vum Héichdrock fir Typ 1 Diabetis
Eng Erhéijung vum Drock am Typ 1 Diabetis geschitt dacks wéinst Niereschäden, d.h., diabetesch Nephropathie. Dës Komplikatioun geschitt bei ongeféier 35-40% vu Leit mat Typ 1 Diabetis. Violatioun ass duerch verschidden Etappen charakteriséiert:
- Bühn vu Mikroalbuminurie. Albumin Proteinmoleküle erschéngen am Pipi;
- proteinuria Bühn. D'Nier fiert Filteren méi schlecht a méi schlecht, a grouss Proteine erschéngen am Pipi;
- Bühn vu chronesche Nierenausfall.
Wëssenschaftler no laanger Fuerschung hunn ofgeschloss datt nëmmen 10% Patienten mat Typ 1 Diabetis keng Nier Krankheet hunn.
20% Patienten op der Stuf vun der Mikroalbuminurie hu scho Niereschued. Ongeféier 50-70% vu Leit mat chronesche Nieralfehler hunn Nierprobleemer. Allgemeng Regel: wat méi Protein et am Pipi ass, dest méi héich ass den Blutdrock an enger Persoun.
Géint den Hannergrond vum Niereschued entwéckelt sech Hypertonie well d'Nieren net Natrium gutt am Pipi ewechhuelen. Iwwer Zäit erhéicht d'Quantitéit vum Natrium am Blutt an et ze verdünnen, gëtt d'Fluucht accumuléiert. Exzessive Betrag vum zirkuléierende Blutt erhéicht de Blutdrock.
Wann, wéinst Diabetis mellitus, de Bluttzockerspigel eropgeet, da zitt et eng nach méi grouss Quantitéit vu Flëssegkeet sou datt d'Blutt net ganz déck ass.
Nierkrankheet an Hypertonie bilden e béisen Zyklus. De mënschleche Kierper probéiert iergendwéi fir déi geschwächte Nierfunktioun ze kompenséieren, sou datt de Blutdrock eropgeet.
Ëmgedréit erhéicht de Blutdrock den Drock bannent de Glomeruli, dat heescht, d'Filterelementer bannent dësen Organer. Als Resultat hunn d'Glomeruli mat der Zäit zerbrach, an d'Nieren funktionnéieren vill méi schlecht.
Hypertonie an Typ 2 Diabetis
Laang ier d'Erscheinung vun enger vollstänneger Krankheet fänkt de Prozess vun Insulinresistenz un. Wat heescht eng Saach - Tissuempfindlechkeet fir Insulin hëlt erof. Fir den Insulinresistenz ze kompenséieren ass et vill Insulin am Blutt, wat a sech selwer de Blutdrock erhéicht.
Mat der Zäit verengt sech d'Lumen vun de Bluttgefässer wéinst Atherosklerosis, wat eng aner Stuf an der Entwécklung vun Hypertonie gëtt.
An dësem Fall entwéckelt eng Persoun Bauchfettgewiicht, dat ass Fettablagerung an der Taille. Adipose Tissu bréngt gewësse Substanzen am Blutt eraus, si erhéijen den Blutdrock nach méi.
Dëse Prozess endet normalerweis mam Nierenausfall. An de fréie Stadien vun der diabetescher Nephropathie kann all dëst gestoppt ginn, wann verantwortlech behandelt gëtt.
Dat wichtegst ass d'Quantitéit vum Zocker am Blutt op normal ze reduzéieren. Diuretika, Angiotensin Rezeptor Blocker, ACE Inhibitorer hëllefen.
Dëse Komplex vu Stéierunge gëtt metabolescht Syndrom genannt. Also, Hypertonie entwéckelt méi fréi wéi Typ 2 Diabetis. Hypertonie gëtt dacks direkt an engem Patient fonnt. Eng Low-Carb Diät fir Diabetiker hëlleft den Typ 2 Diabetis an d'Hypertonie ze kontrolléieren.
Hyperinsulinismus bezitt sech op eng erhéicht Konzentratioun vum Insulin am Blutt, wat eng Äntwert op Insulinresistenz ass. Wann de Drüs exzessive Quantitéiten un Insulin muss produzéieren, da fänkt se schwéier ofbriechen.
Nodeems d'Gürtel opgehale gëtt mat senge Funktiounen ze këmmeren, erhéicht de Bluttzocker schaarf an den Typ 2 Diabetis erschéngt.
Wéi genau den Hyperinsulinismus erhéicht de Blutdrock:
- Aktivéierung vum sympathesche Nervensystem;
- d'Nieren excretéieren net Flëssegkeet an Natrium mat Urin;
- Kalzium an Natrium fänken un an d'Zellen ze sammelen;
- en Iwwerschoss vun Insulin provozéiert d'Verdickung vun de Maueren vun de Bluttgefässer, wat zu enger Ofsenkung vun hirer Elastizitéit féiert.
Wichteg Feature vun Hypertonie bei Diabetis
Géint den Hannergrond vun Diabetis ass den natierleche Rhythmus vu Schwankungen am Blutdrock gestéiert. Moies, normal an an der Nuecht beim Schlof, huet eng Persoun en Drock vun 10-20% manner wéi wakreg.
Diabetis féiert dozou datt a ville Patienten an der Nuecht den Drock dee selwechte héich bleift. Mat enger Kombinatioun vun Diabetis an Hypertonie ass den Nuetsdrock nach méi héich wéi den Dagesoflaf.
Dokteren hu virgeschloen datt sou eng Stéierung duerch diabetesch Neuropathie erscheint. Eng héich Konzentratioun vun Zocker am Blutt féiert zu Stéierunge vum Nervensystem, deen de Kierper regléiert. Dofir ass d'Fäegkeet vu Bluttgefässer fir Toun ze reguléieren verschlechtert - ze relaxen an op de Betragmount ze reduzéieren.
Et ass wichteg ze wëssen datt mat enger Kombinatioun vun Diabetis an Hypertonie méi wéi eng eenzeg Drockmiessung mat engem Tonometer gebraucht gëtt. Awer konstant deeglech Iwwerwaachung. Geméiss d'Resultater vun der Studie, ginn d'Doséierung vun den Drogen an d'Zäit vun hirer Verwaltung ugepasst.
Wéi d'Praxis weist, sinn d'Leit mat Typ 1 an Typ 2 Diabetis normalerweis manner wahrscheinlech fir Schmerz ze toleréieren wéi hypertensiv Patienten ouni Diabetis. Dëst bedeit datt d'Salzbeschränkung en enormen heelen Effekt kann hunn.
Bei Diabetis mellitus ass et derwäert ze probéieren manner Salz ze konsuméieren fir den héije Blutdrock ze eliminéieren. An engem Mount wäert d'Resultat vum Effort sichtbar sinn.
D'Symbiosis vu héije Blutdrock an Diabetis ass dacks komplizéiert duerch orostatesch Hypotonie. Also gëtt de Blutdrock vum Patient staark reduzéiert wann hie vun enger lieger Positioun op eng stänneg oder sëtzend Positioun bewegt.
Orthostatesch Hypotonie ass eng Stéierung déi geschitt no enger Persoun abrupt seng Kierperpositioun ännert. Zum Beispill, mat engem schaarfen Opstig, Schwindel, geometresch Figuren virun den Aen, an an e puer Fäll ka verschwannen.
Dëse Problem erschéngt wéinst der Entwécklung vun der diabetescher Neuropathie. De Fakt ass datt de mënschlechen Nervensystem seng Fäegkeet verléiert de vaskuläre Ton mat der Zäit ze kontrolléieren.
Wann eng Persoun séier Positioun ännert, da geet d'Laascht séier erop. Awer de Kierper erhéicht net direkt de Bluttfluss, sou datt Schwindel an aner onbequem Manifestatiounen optriede kënnen.
Orthostatesch Hypotonie wäert d'Behandlung an Diagnos vum héije Blutdrock bedeitend komplizéiere. Bei Diabetis kann den Drock nëmmen an zwou Positioune gemooss ginn: léien a stoen. Wann de Patient eng Komplikatioun huet, soll hie lues opstoen.
Diabetis Drock Reduktioun
Leit, déi un Hypertonie an Diabetis leiden, hunn en extrem héije Risiko vu kardiovaskuläre Komplikatiounen.
Si gi berode fir den Drock op 140/90 mm Hg ze senken. Konscht. am éischte Mount, mat gutt Toleranz fir d'Drogen. Duerno musst Dir probéieren den Drock op 130/80 ze reduzéieren.
Den Haapt Saach ass wéi de Patient Therapie toleréiert, an ob hien Resultater huet. Wann Toleranz kleng ass, da muss eng Persoun den Drock méi lues senken, a verschiddene Etappen. An all Etapp fällt ongeféier 10-15% vum initialen Drockniveau erof.
De Prozess dauert zwou bis véier Wochen. No der Adaptatioun vum Patient erhéicht d'Doséierung erop oder d'Zuel vun den Drogen hëlt erop.
Diabetis Drock Drogen
Oft ass et schwéier Drockpillen fir eng Persoun mat Diabetis ze wielen. Behënnerte Kohlenhydratmetabolismus setzt verschidde Restriktiounen op d'Benotzung vu bestëmmte Medikamenter, ënner anerem géint Hypertonie.
Wann hien d'Haaptmedizin auswielt, berücksichtegt den Dokter de Grad vun der Kontroll vum Patient fir seng Diabetis, an d'Präsenz vu concomitanten Krankheeten, zousätzlech zu Hypertonie, deen eenzege Wee fir Pillen ze verschreiwen.
Et gi Haaptgruppen Medikamenter fir Drock, well zousätzlech Fongen als Deel vun der allgemenger Therapie sinn:
- Diuretesch Pëllen a Medikamenter - Diuretik;
- Kalziumantagonisten, d.h. Kalziumkanal-Blocker;
- Drogen vun Zentralaktioun;
- Beta-Blocker;
- Angiotensin-II Rezeptor-Blocker;
- ACE Inhibitoren;
- Alpha adrenergic Blocker;
- De Rasilez ass e Renin Inhibitor.
Effektiv Diabetis senkende Pillen sollten déi folgend Eegeschaften hunn:
- däitlech reduzéieren Drock, awer verursaache keng schwéier Nebenwirkungen;
- verschlechtert d'Konzentratioun vum Zocker am Blutt an erhéijen net d'Quantitéit vun Triglyceriden an "schlecht" Cholesterin;
- schützt d'Nieren an d'Häerz vum Schued duerch Diabetis an héije Blutdrock.
Elo sinn et aacht Gruppen vun Drogen fir Hypertonie, fënnef vun hinnen sinn d'Haapt, an dräi sinn zousätzlech. Pëllen, déi zu zousätzlech Gruppen gehéieren, ginn normalerweis als Deel vun der Kombinatiounstherapie verschriwwen.
