D'Kombinatioun vu Metformin an DPP4 Inhibitoren (Glyptine) gëtt vun Endokrinologen als déi rationalst fir Typ 2 Diabetiker unerkannt. Déi meescht studéiert Substanz aus der Klass vu Gliptine ass Saxagliptin. D'Verbindung vu Saxobliptin mat Metformin, déi an engem Tablet fixéiert war, ass am Joer 2013 ënner dem Numm Combogliz Prolong ze verkafen.
Déi aktiv Komponenten a senger Zesummesetzung hunn e komplementär Effekt: si reduzéieren den Insulinresistenz an verbesseren d'Insulinsynthese. Ausserdeem huet d'Droge Sécherheet fir d'Häerz a Bluttgefässer bewisen, praktesch verursaacht keng Hypoglykämie, dréit net zu Gewiichtsgewënn. Domestic Diabetes Therapie Algorithmen empfehlen Combogliz Verlängerung fir Patienten mat Insulinmangel. Mat glycéiertem Hämoglobin iwwer 9% kann et direkt no der Detektioun vun Diabetis verschriwwen ginn.
De Mechanismus vun der Handlung vu Comboglize
Combogliz Prolong ass en amerikanescht Medikament, d'Rechter et gehéieren zu de Firmen Bristol Myers an Astra Zeneka. D'Tabletten hunn 3 Doséierungsméiglechkeeten, wat et méiglech mécht de richtege Betrag vu Metformin a Saksagliptin ze wielen, ofhängeg vun de Charakteristike vun der Krankheet:
Diabetis an Drockschwieregkeeten wäerten eng Saach vun der Vergaangenheet sinn
- Normaliséierung vun Zocker -95%
- Eliminatioun vu Venetrombose - 70%
- D'Eliminatioun vun engem staarken Häerzschlag -90%
- Kréien mat héije Blutdrock - 92%
- D'Erhéijung vum Energie wärend dem Dag, d'Schlof an der Nuecht verbessert -97%
- 1000 mg + 2,5 mg ass gëeegent fir Diabetiker mat héijer Insulinresistenz, Adipositas, gerénger Motoraktivitéit;
- 1000 mg + 5 mg ass eng universell Optioun fir Patiente mat Diabetis mat reduzéierter Insulinsynthese an e klengen Iwwergewiicht vu Gewiicht;
- 500 + 5 mg gëtt am Ufank vun der Behandlung mam Combogliz Prolong benotzt, ka lafend benotzt ginn mat wéineg Insulinresistenz, normal Kierpergewiicht.
Wann Dir d'Gläichheet vu Comboglyz a seng Komponenten, Metformin a Saksagliptin iwwerpréift, huet sech erausgestallt datt et keng Differenzen an der Pharmakokinetik vun den Drogen waren, d'Kombinatioun vun zwee Substanzen an engem Tablet verschlechtert net d'Eegeschafte vun enger vun hinnen, den Effekt op Diabetis ass identesch.
Zur selwechter Zäit gëtt eng fix Medikamentkombinatioun als méi effektiv ugesinn wéi déi selwecht Medikamenter separat huelen. Dëst ass wéinst enger Erhéijung vun der Anhale vun der Behandlung, de Begrëff bedeit d'Konformitéit mat all Dokter Virschrëften. Bei chronesche Krankheeten, wéi Diabetis mellitus, ass et traditionell niddereg: Patiente vergiessen eng aner Pille ze huelen, oder se stoppen einfach mat engem vun de verschriwwene Medikamenter ze huelen. Studien weisen datt déi méi einfach d'Behandlungsregime ass, wat besser den Dokter kann erreechen. Den Iwwergang vu Metformin a Saksagliptin getrennt an Combogliz Prolong erlaabt Iech d'glycéiert Hämoglobin ëm 0,53% ze reduzéieren.
Metformin
Fir vill Joeren ass et Metformin déi vun Diabetiker Associatiounen empfohlen ass fir op der éischter Plaz verschriwwen ze ginn. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt Metformin op d'Haaptursaache vun Hyperglykämie bei Typ 2 Diabetiker handelt - Insulinresistenz. Geméiss den Instruktioune geschitt d'Glycemie Reduktioun bei Diabetis wéinst:
- Ennerdréckung vun der Glukoseproduktioun am Kierper (Gluconeogenese, a manner Ausmooss - Glykogenolyse);
- verlangsamt d'Absorption vun Zucker am Verdauungstrakt;
- erhéicht d'Performance vun Insulin an Tissuen, besonnesch Muskel.
D’Effektivitéit vun Zocker-senkende Medikamenter gëtt normalerweis duerch de Réckgang an glycéiertem Hämoglobin bewäert wann se geholl ginn. Fir Metformin ass dësen Indikator relativ héich - 1-2%. D'Medezin ass neutral mam Gewiicht; iwwer 10 Joer vun der Verwaltung war déi duerchschnëttlech Erhéijung vun Patienten mat Diabetis 1 kg, wat vill manner ass wéi mat Therapie mat Insulin a Sulfonylurea Derivaten.
Leider ass d'Behandlung mat Metformin net ëmmer méiglech wéinst sengen Nebenwirkungen - Bauchonfort, Diarrho, Moies Krankheet. Fir d'Toleranz vum Medikament ze verbesseren, huet ugefaang an der Form vu Pëllen mat modifizéierten (verlängerten) Fräiloossung ze verëffentlechen. Et ass sou Metformin déi a Comboglize Prolong enthale sinn. Den Tablet huet eng speziell Struktur: déi aktiv Substanz gëtt an enger Matrix gesat, déi Waasser absorbéiert. No der Administratioun gëtt d'Matrix zu engem Gel, dat féiert zu engem verspéiten eenheetleche Floss vu Metformin aus et an d'Blutt. Zocker-senkende Wierksamkeet gëtt op dës Manéier bis zu 24 Stonnen verlängert, sou datt d'Instruktioune fir Gebrauch recommandéiere fir Pëllen eemol am Dag ze huelen.
Saxagliptin
Dëse Komponent vu Comboglize Prolong ass verantwortlech fir d'Onsulin Synthese ze verbesseren. De Mechanismus vun der Handlung vu Saksagliptin ass d'Inhibitioun vum Enzym DPP-4, d'Roll vun deem ass den Decompte vun den Inkretinen. D'Inkretine gi produzéiert mat erhéijen Glykämie a stimuléieren eng Erhéijung vun der Produktioun vum endogene Insulin. Wann Dir den Effekt vun DPP-4 verlangsamt, funktionnéieren Inkretine méi laang, Insulinsynthese wäert eropgoen, d'Bluttzocker geet erof.
De Virdeel vum Medikament ass d'Relatioun vu Glukos am Blutt an Insulinproduktioun. Derivate vun Sulfonylurea hunn keng sou Relatioun. Och bei héijen Dosen kann d'Saxagliptin d'Liewe vun den Inkretinen net méi wéi 2 Mol verlängeren, sou datt hiren Zocker-senkende Effekt mat Zäit limitéiert ass a praktesch keng Hypoglykämie verursaacht. Net eng eenzeg geféierlech Ofsenkung vu Glukos während senger Uwendung gouf opgeholl. Déi virsiichteg Haltung vu Saksagliptin zu Beta Zellen, déi Insulin produzéieren, erlaabt hir Aarbecht ze verlängeren an de Rendez-vous vun der Insulintherapie ze verlängeren, wat inévitabel ass bei Diabetis mellitus.
Béid Metformin a Saksacgliptin verlangsamt d'Penetratioun vun Glukos aus dem Magen-Darmtrakt an d'Schëffer. Geméiss Diabetiker reduzéieren béid Medikamenter den Appetit a beschleunegen d'Sättlechkeet, sou datt Combogliz Prolong déi bescht Wiel fir Patiente mat iwwerschësseg Gewiicht ass, am Géigesaz zu de populäre Kombinatioune vu Metformin mat Sulfonylurea.
Deen eenzegen Nodeel vu Saxaxliptin ass säi Präis, wat eng Ordnungsgréisst méi héich ass wéi bëlleg Sulfonylurea Virbereedungen.
Hilfs Komponenten
Zousätzlech zu den aktive Substanzen enthalen Combogliz Prolong Pëllen och zousätzlech Komponenten déi d'Produktioun erliichteren an eng verlängert Intake vu Metformin ubidden. Als Deel vu bannen oder Matrix, Magnesiumstearat, Hypromellose, Carmellose. D'Tafelen hunn dräi Opadrai Shells, besteet aus Talk, Titanoxid, Macrogol. Déi iewescht Schicht enthält e Faarfstoff - Eisenoxid.
Verschidde Doséierunge ënnerscheede sech an der Faarf: 2,5 + 1000 mg giel, 5 + 500 beige, 5 + 1000 rosa. Fir all Tablet gëtt déi entspriechend Doséierung mat bloem Faarwen ugewannt.
Auxiliary Komponente ginn zesumme mat Feces an der Form vun enger mëller Mass ausgedeelt, et kann d'Form vun engem Tablet huelen. Et gi keng méi aktiv Substanzen an dëser Mass.
D'Rollzäit vu Comboglize Prolong ass 3 Joer. Dem Hiersteller seng eenzeg Bedierfnesser fir d'Späichere sinn eng Temperatur vu bis zu 30 Grad.
De Präis vun der Verpackung ass vun 3150 bis 3900 Rubel. ofhängeg vun der Unzuel vun Pëllen an engem Pack (28 oder 56 Stéck.) an Doséierung.
Regele fir den Medikament ze huelen
D'recommandéiert deeglech Dosis Saxagliptin fir déi meescht Diabetiker ass 5 mg. Eng méi kleng Dosis vun 2,5 mg ass fir Nieralfehler verschriwwen mat GFR manner wéi 50, souwéi wann Dir e puer antifungesch, antibakteriell an antiretroviral Medikamenter hëlt, déi d'Konzentratioun vu Saksagliptin am Blutt erhéijen.
D'Doséierung vu Metformin gëtt individuell ausgewielt jee no dem Niveau vun der Insulinresistenz. Fir déi éischt Halschent vum Mount drénke Patienten mat Diabetis 1 Tablet mat 5 + 500 mg.
Am Ufank vun der Behandlung ass de Risiko fir Nebenwirkungen vu Metformin besonnesch héich. Fir se ze reduzéieren, gëtt d'Drogen streng mat Iesse geholl, am léifsten am Owend. Wann Metformin gutt toleréiert ass, no 2 Wochen, gëtt seng Dosis op 1000 mg erhéicht. Saxagliptin ass an der selwechter Doséierung gedronk. Wann et eng onsympathesch Sensatioun am Verdauungstrakt ass, soll d'Dosis erhéijen ausgestallt ginn a méi Zäit sollt de Kierper ginn fir an d'Medizin ze ginn. Wann Glycämie normal ass, kann Combogliz Prolong an der selwechter Dosis fir e puer Joer geholl ginn ouni Verloscht vun der Effektivitéit.
Déi maximal erlaabt Dosis vu Comboglize ass 5 + 2000 mg. Et gëtt vun 2 Pëllen vun 2,5 + 1000 mg geliwwert, si gi gläichzäiteg gedronk. Wann 2000 mg Metformin fir Diabetis net genuch ass, kënnen eng aner 1000 mg getrennt geholl ginn, am léifsten an der selwechter verlängerter Form (Glucofage Long an Analoga: Formin Long, Metformin MV, etc.).
Fir eng uniform Handlung vun den aktive Komponenten ze garantéieren, ass d'Medizin ongeféier ongeféier zur selwechter Zäit gedronk. Déi verlängert Eegeschafte vun den Tafelen ze konservéieren kënnen net zerschloen.
Wéi ersetzen ech Combogliz Prolong
Generiken am Combogliz Verlängeren sinn absent a wäerten an der nächster Zukunft net optrieden, well de Patent nach ëmmer vum Medikament ofgedeckt ass. Gruppeanalogen sinn Linagliptin Gliptine (eng Kombinatioun mat Metformin gëtt ënner der Mark Gentadueto gemaach), vildagliptin (Galvus Met Kombinatioun Medikament), Sitagliptin (Velmetia, Yanumet). Hir Wierkung bei Diabetis mellitus ass am noosten bei Saxxagliptin, awer d'Stoffer ënnerscheede sech an Doséierungen, Pharmakokinetik, Kontraindikatiounen, sou datt den Iwwergang zu engem neit Medikament muss mat engem Dokter ausgemaach ginn.
Wéi kënnt Dir op de Kaf vu Combogliz Prolong spueren:
- "Sammelt" Combogliz verlängert vun Onglisa a Metformin. Onglisa - e Medikament vum selwechte Hiersteller, enthält 2,5 oder 5 mg Saxagliptin. Seng Präis ass 1800 Rubel. fir 30 Pëllen 5 mg. Fir d'Kompositioun vum Combogliz Prolong komplett ze widderhuelen, gëtt all verlängert Metformin zu Ongliz bäigefüügt, an engem Mount kascht et 250-750 Rubel.
- Frot Ären Dokter fir e gratis Rezept fir Saksagliptin. De Medikament ass vläicht nach net an all Regioun verfügbar, awer hir Zuel wiisst all Joer. Indikatioun fir d'Ernennung vu Saksagliptin - heefeg oder schwéier Hypoglykämie op Sulfonylurea. Zënter der Medizin huet keng bëlleg Generiken, gitt d'Apdikt Iech entweder d'originell Combogliz Prolong Pëllen, oder Metformin an Onglizu.
- Wann Dir de Medikament an enger Online Apdikt bestellt an et selwer aus dem Ausgangspunkt eraushuelt, kënnt Dir ongeféier 10% vu senge Käschte spueren.
Wiessel op Sulfonylureaderivate ass net erwënscht, well se Hypoglykämie verursaache kënnen. Wann et keng aner Alternativ ass, ass et besser dat sécherste glimepiride a Gliclazid ze huelen. Analoga vum Medikament Combogliz mat dësen Substanzen - Amaril M, Glimecomb.
Indikatiounen fir ze benotzen
Geméiss den Instruktioune sinn Combogliz Prolong Pëllen fir Typ 2 Diabetis verschriwwen, wann d'Korrektioun vun der Ernärung a kierperlecher Aktivitéit d'Glycämie net genuch reduzéiert. Ugesi vun den héije Käschte vum Medikament ass säi Spillraum e bësse méi schmuel. Geméiss den Endokrinologen verschreiben se eng Medizin an de folgende Fäll:
- Wann de Patient eng Insulinsynthese reduzéiert huet, a Sulfonylurea huelen ass kontraindizéiert.
- Mat engem héije Risiko fir Hypoglykämie: déi eeler Leit, Diabetiker mat concomitanten Krankheeten an Diätbeschränkungen, Patienten mat engem héijen Niveau vu kierperlecher Aktivitéit, agestallt op der Aarbecht déi extrem Opmierksamkeet erfuerdert.
- Diabetesch Patienten, déi net ëmmer un d'Empfehlungen vum Dokter halen, kënnen vergiessen eng Pille ze huelen oder op Zäit ze iessen.
- Diabetiker mat Neuropathie déi d'Symptomer vun der Hypoglykämie geläscht hunn.
- Wann en Diabetis Patient mat all senger Kraaft strikt fir net op Insulin ze wiesselen. Et gëtt ugeholl datt Sulfonylurea kann d'Zerstéierung vu Beta Zellen beschleunegen. Et gëtt keng sou Informatiounen iwwer Sacasagliptin.
Kontraindikatiounen
D'Lëscht vun Kontraindikatiounen an den Instruktioune fir Combogliz Prolong ass zimmlech extensiv, wéi an all Kombinatiounsmedizin:
| Kontraindikatioun | Zousätzlech Informatiounen |
| Iwwerempfindlechkeet fir d'Komponenten vun der Tablet. | Déi meescht Oft ass et Intoleranz géint Metformin. Mëll Nebenwirkungen am Magen-Darmtrakt sinn keng Kontraindikatioun. Reaktiounen op saxagliptin anaphylaktesch Typ si vill manner heefeg. |
| 1 Zort Diabetis. | D'Benotzung vu Saksagliptin ass verbueden wéinst der Verontreiung oder der schneller Degradatioun vu Beta Zellen an engem Diabetiker. |
| Schwangerschaft, HB, Kandheet Diabetis vun iergendenger. | Et gi keng Studien déi d'Sécherheet vum Medikament bestätegen. |
| Nier Krankheet. | Béid Komponenten vu Combogliz ginn duerch d'Nieren ausgeschloss, mat Nierversoen, Substanzen accumuléieren am Blutt, an eng Iwwerdosis geschitt. |
| Héich Risiko vu Nieralfehler. | D'Ursaach kann Schock sinn, myokardial Infarkt, Dehydratioun, schwéier Infektiounen begleet vu Féiwer. |
| Konditioune déi Insulintherapie erfuerderen. | Akute Komplikatioune vun Diabetis, chirurgesch Interventiounen, schwéier Verletzungen. |
| Hypoxia | Erhéicht de Risiko vu Milchsäidosis. Et gëtt observéiert mat Atmung an Häerzversoen, Anämie. |
| Alkohol Mëssbrauch, souwuel eenzel a chronesch. | Verléiert den Taux vun der Konversioun vu Laktat zu Glukos an der Liewer, fördert laktesch Acidose. |
Nebenwirkungen
Saxagliptin erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vu Kappwéi (ëm 1,5%), Sinusitis, Erbriechen (1%), Bauchschmerz (1.9%), gastroenteritis (1.4%), eng allergesch Reaktioun (1.1%).
Vun den Nebenwirkungen charakteristesch fir Metformin, übelkeit a Erbriechen goufen beobachtet wann Dir Combogliz Prolong Pëllen huelen. Hir Frequenz ass méi wéi 5%.
Eng Iwwerdosis Saksagliptin ass net geféierlech a verursaacht d'Intoxikatioun. Eng Dosis Metformin iwwerschreiden kann d'Gesondheet eescht betreffen. En Drëttel vun Diabetispatienten, déi méi wéi 50 g Metformin geholl hunn, huet eemol ugefaang d'Laktesch Acidose z'entwéckelen.
Wärend Metformin Verlängerung huelen, kënnen e puer Medikamenter säin hypoglycemesche Effekt änneren. Besonnesch Opmierksamkeet sollt op Antibiotike, antifungesch, hormonell an antihypertensive Medikamenter, Antidepressiva bezuelt ginn, hir voll Lëscht ass an den Instruktioune enthalen. Wann Dir antifungesch Ketokonazol an Itraconazol benotzt, Antibiotike Clarithromycin an Telithromycin, den Antidepressiva Nefazodon, Anti-HIV Medikamenter pro Dag, nëmmen 2,5 mg Saxagliptin ass erlaabt.
