Drock bei Diabetis mellitus: de Mechanismus an d'Ursaachen vun der Entwécklung vun der Pathologie

Héich Blutdrock bei Diabetis ass e gemeinsame Problem dat Patienten erliewen. Geméiss Statistike gëtt Hypertonie bei 60% vun Diabetiker festgestallt. Pathologie verschlechtert de Wuelbefannen, verschäerft de Verlauf vun der Basisdaten Krankheet. Géint den Hannergrond vum erhéicht Blutdrock erhéicht de Risiko fir eescht Komplikatiounen z'entwéckelen (Schlaganfall, Häerzinfarkt), d'Resultat vun deem ass fatal.

Fir Patiente mat Typ 1, Typ 2 Diabetis, gëtt den Drock als normal ugesinn, net méi wéi 130/85 mm Hg. Konscht. D'Erscheinung vun Hypertonie ass normalerweis wéinst schwéiere vaskuläre Läsionen a Präsenz vun erhöhte Glukosniveauen. Betruecht Ären Blutdrock fir Diabetis ze senken.

Pathogenese, Ursaachen vun der Pathologie

Am Typ 1 Diabetis gëtt d'Nierfunktioun verschlechtert wéinst glomerularer Mikroangiopathie (Schued bei klenge Gefässer). Als Resultat gëtt Protein zesumme mam Pipi excretéiert. Dësen Zoustand gëtt Proteinurie genannt a begleet vun enger Erhéijung vum Blutdrock.

Héich Drock verursaacht d'Glomeruli lues a lues aus. An der Zukunft erschéngt Nierenausfall. A 10% vun de Fäll ass Hypertonie op kee Fall mat Typ 1 Diabetis verbonnen, awer ass eng begleet Krankheet. Dës Patienten behalen d'Nierenfunktioun.

Bei Patienten mat Typ 2 Diabetis fänkt d'Hypertonie méi fréi wéi Diabetis oder ass mat der Krankheet verbonnen. Renal Läsionen verursaachen d'Entwécklung vun der Pathologie an nëmmen 15-20% Patienten. An 30-35% vu Fäll geet den Drock erop, ier metabolesch Stéierunge geschitt sinn.

Pathologie fänkt u mat der Entwécklung vun Insulinresistenz (Senkung vun der Empfindlechkeet vu Stoffer op d'Aktioun vum Insulin). Fir dës Konditioun ze kompenséieren, gëtt Insulin erop, wat eng Erhéijung vum Blutdrock verursaacht.

D’Pathogenese vun Hypertonie:

1. De sympathesche Nervensystem gëtt ageschalt;
2. Den normale Prozess vun der Ausscheedung vu Natrium, Flëssegkeet ass gestéiert;
3. Natrium, Kalzium accumuléieren an den Zellen;
4. D'Maueren vun de Schëffer verdicken, hir Elastizitéit hëlt of.

Adverse Faktoren, déi d'Wahrscheinlechkeet fir Hypertonie am Typ 1 an Typ 2 Diabetis erhéijen, sinn als folgend:

• Fortgeschratt Alter;
• Mikronutrient Mangel am Kierper;
• Chronesch Drogen;
• Heefeg Stress;
• Atherosklerosis;
• Iwwergewiicht
• Aner Pathologie vum endokrinen System.

Méiglech Komplikatiounen

Héich Blutdrock an Diabetis erhéigt d'Wahrscheinlechkeet vu geféierleche Komplikatiounen e puer Mol:

• Nieralfehler - 25 Mol;
• Net heelen Geschwüren, Bande - 20 Mol;
• Häerzinfarkt - 5 Mol;
• Schlag - 4 Mol;
• Eng schaarf Verschlechterung vun der visueller Funktioun - 15 Mol.

A ville Diabetiker ass héije Blutdrock komplizéiert duerch orostatesch Hypotonie. D’Pathologie zeechent sech duerch e schaarfen Ofsenkung vum Blutdrock wann se vun enger Ligger Positioun opstinn. Et manifestéiert sech wéi Däischteren an den Aen, Schwindel, Äscht. D’Ursaach vu Behënnerte vaskuläre Ton ass diabetesch Neuropathie.

Symptomatologie

Fir vill manifestéiert sech Hypertonie net, bei anere Patienten ass eng Erhéijung vum Drock begleet vun:

1. Schwindel;
2. Kappwéi;
3. Visuell Behënnerung;
4. Schwächheet;
5. Middegkeet.

Et ginn 3 Grad vun Hypertonie bei Diabetis, déi sech duerch folgend Indikatoren charakteriséieren:

1. Soft. Den ieweschten Drock ass 140-159, den ënneschten - 90-99 mm RT. st.;
2. Moderéiert. Ieweschte Blutdrock - 160-179, niddereg - 100-109 mm RT. st.;
3. Heavy. Den Drock iwwerschratt den Indikator 180/110 mm RT. Konscht.

Fir déi séier Progressioun vu vaskuläre Stéierungen an spéider Komplikatiounen ze vermeiden, sollten d'Patienten mat Diabetis probéieren den Drock um Niveau vun 130/85 mm Hg ze halen. Konscht. Dëst wäert d'Liewensdauer vu 15-20 Joer verlängeren.

Behandlung

Mat erhéichtem Drock, musst Dir e Spezialist konsultéieren, Selbstmedizinéierung ass inakzeptabelAn. Therapeutesch Methoden enthalen:

• Drogenbehandlung. Benotzt Medikamenter déi de Blutdrock erofsetzen. Déi meescht dacks verschriwwen Diuretika, ACE Inhibitoren, wat de Risiko fir Niereschued ka reduzéieren.
• Diät De Kierper vun engem Patient mat Diabetis ass empfindlech op Natrium, dofir, mat héije Blutdrock, musst Dir Salz an der Diät reduzéieren. Dacks huet dës Moossnam e gudden Effekt.
• Gewiichtsverloscht. Dëst wäert den allgemengen Zoustand verbesseren.
• Konformitéit mat der deeglecher Routine, Erhalen vun engem gesonde Liewensstil. Lokomotor Aktivitéit, Sport hunn e positiven Effekt op Bluttgefässer, reduzéiert d'Konzentratioun vu Glukos am Blutt.

Hypertonie Pillen

Medikamenter an Dosen ginn ausgewielt sou datt den Drock lues erof geet. Déi optimal Period fir d'Erreeche vun der Norm ass ongeféier 8 Woche vum Ufank vun der Medikamenter huelen. Ze séier eng Ofsenkung vum Blutdrock gëtt eng Ursaach vun enger schlechter Zirkulatioun, behënnerte Funktiounen vun Organer a Systemer.

Geännert Kohlenhydratmetabolismus bei Diabetiker mécht et schwéier Drogen ze wielen. Medikamenter ginn verschriwwen, berücksichtegt de Kierper Zoustand vum Patient an d'Gravitéit vun der Pathologie.

Fir den Blutdrock an den Typ 1 an den Typ 2 Diabetis ze senken, gi Medikamenter vun de folgende Gruppen normalerweis benotzt:

• Diuretik (Furosemid, Diacarb);
• ACE Inhibitoren (captopril, enalapril);
• Beta-Blocker (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Alpha-adrenergesche Blocker (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Kalzium Antagonisten (Diltiazem, Verapamil);
• Agonisten (Stimulanten) vun Imidazolin Rezeptoren (Albarel, Physiotens).

Loosst eis méi eenzel Gruppe vun Drogen betruechten.

Diuretik

Et gi 4 Gruppen vun Diuretika:

• Thiazid;
• Thiazid-ähnlech;
• Loopback;
• Kaliumspuer.

Thiazidähnlech Diuretika déi d'Glukosekonzentratioun net beaflossen hunn e gudden Effekt. Am Typ 1 an Typ 2 Diabetis ginn Thiazid-Diuretika benotzt an engem Betrag net méi wéi 12,5 mg. Béid Gruppen vun Diuretika verhënneren d'Optriede vu Komplikatiounen an den Nieren, Myokardium, awer sou Medikamenter kënnen net fir Nierenversoen benotzt ginn.

Loop Diuretika ginn selten benotzt, als Resultat verléiert de Kierper Kalium. Wéi och ëmmer, si gi fir Nieralfehler uginn, an deem Fall Kaliumpräparatiounen zousätzlech verschriwwen.

ACE Inhibitoren

Si blockéieren den Enzym dat an der Synthese vum aktiven Angiotensin involvéiert ass, wat eng Erhéijung vum Blutdrock verursaacht. Medikamenter verhënneren d'Entwécklung vu Komplikatiounen an den Nieren, Häerz. Wärend der Entféierung geet den Zockerkonzentratioun net erop.

D'Drogen hunn e milden hypotensiven Effekt, eng persistent Ofsenkung vum Blutdrock gëtt no 2 Wochen erreecht. Am Typ 1 an Typ 2 Diabetis, sou Medikamenter sinn kontraindizéiert wann Hyperkalämie a Stenose vun den Nierenarterien festgestallt ginn. A verschiddenen Patiente verursaache se en Houscht. Et sollt am Kapp gedriwwe ginn datt wann d'Hypertonie schwéier ass, d'ACE-Inhibitoren keen therapeuteschen Effekt hunn.

Beta-Blocker

Et ginn 2 Gruppen:

1. Selektiv. Handelen nëmmen op Rezeptoren vum Herz-Kreislauf-System;
2. Net selektiv. Affektéiert all Kierpergewebe.

Net-selektiv Beta-Blocker sinn contraindicated fir Diabetiker, well se d'Zocker erhéijen. Selektiv ass verschriwwen wann Diabetis an erhéicht Blutdrock mat anere Pathologien kombinéiert sinn:

1. Ischämie
2. Häerzinfarkt;
3. Häerzversoen.

Esou Medikamenter ginn dacks gläichzäiteg mat Diuretik benotzt. Blocker ginn net benotzt fir héije Blutdrock bei Patienten mat Asthma ze behandelen.

Kalzium antagonists

Lues de Prozess vun der Kalziumzufuhr an Zellen erof, wat zu Vasodilatioun a Bluttdrock féiert. Et ginn 2 Gruppen:

1. Dihydropyridin. Häerz erhéijen, reduzéieren d'Wahrscheinlechkeet vun engem Häerzinfarkt.
2. Nedihydropyridine. Reduzéiert Häerzfrequenz, gëeegent fir d 'Behandlung vun Hypertonie, déi op den Hannergrond vun der Nephropathie erschien. Hëlleft Nieren Schued bei Diabetis ze vermeiden.

Béid déi an anerer kënne gläichzäiteg mat Diuretik, ACE Inhibitoren benotzt ginn. Benotzt se net fir Häerzversoen, onbestänneg Angina Pectoris.

Agonisten (Stimulanten) vun Imidazolin Rezeptoren

Medikamenter schwächen d'Funktioun vum sympathesche Nervensystem, als Resultat, Häerzgeschwindegkeet fällt, Blutdrock erof. Laangfristeg Benotzung verbessert de Kardiovaskuläre System.

Kontraindikatiounen:

• Bradykardie
• Häerzversoen;
• Sick Sinus Syndrom
• Liewer Krankheet.

Alpha Blocker

Block postsynaptic Alpha Adrenergic Rezeptoren, liwwert eng persistent Ofsenkung vum Drock ouni Erhéijung vun der Häerzfrequenz. Bei Diabetis reduzéieren esou Medikamenter d'Konzentratioun vum Zocker, erhéijen d'Sensibilitéit fir Insulin.

Diättherapie

Fir Hypertonie, déi mam Typ 1 oder Typ 2 Diabetis entwéckelt, sollt Dir besonnesch op d'Ernährung oppassen. Eng Low-Carb Diät effektiv senkt Zocker an normaliséiert de Blutdrock.

Follegt dës Richtlinnen:

1. D'Diät sollt Vitaminnen, Spurenelementer a genuch Quantitéiten enthalen;
2. Reduzéieren Salz ofgeroden. Déi deeglech Norm ass net méi wéi 1 Téi. l;
3. Refuséiert Liewensmëttel reich an Natrium;
4. Iesse méi dacks - op d'mannst 5 p / Dag, a klenge Portiounen;
5. Net iessen virum Schlafengehen. Déi lescht Molzecht sollt net méi spéit wéi 2 Stonnen virum Schlafengehen sinn;
6. Eat Iessen mat Fettarmen, léiwer komplex Kuelenhydrater;
7. Eat Kalium-räich Liewensmëttel. De Makroelement erweidert d'Maueren vu Bluttgefässer an hëlleft den Drock erof ze bréngen.

Maacht an Ärem alldeegleche Menü Geméis, Uebst, déi Diabetiker erlaabt sinn. Aner erlaabt Produkter:

• Vollkornbrot;
• Mager Fleesch, Fësch;
• Fettfräi Mëllechprodukter, Mëllechprodukter;
• Geméis Bouillon;
• Seafood;
• Getrocknene Friichten;
• Eeër
• Geméis Ueleger.

Fir de Goût vu Platen ze verbesseren, benotze Saisons, aromatesch Kraider, Zitrounejus.

Kontraindizéiert:

• Weess Miel Produkter;
• Gerochte Fleesch;
• Fettige Varietéiten vu Fësch, Fleesch;
• Saturéiert Brühe;
• Pickles;
• Marinaden
• Kaffeinéiert Gedrénks
• Alkoholescht Gedrénks.

Iwwergewiicht bedeitend erhéijen d'Wahrscheinlechkeet vun Hypertonie bei Diabetiker. Fir Gewiicht ze verléieren, ass et recommandéiert déi deeglech Kalorienzufuhr ze reduzéieren, kierperlech Aktivitéit erhéijen.

Liewensstil änneren

E gesonde Liewensstil behalen hëlleft de Blutdrock erofzesetzen am Typ 1 an Typ 2 Diabetis. Noutwendeg:

1. Voll Rescht;
2. Alkohol ophalen oder d'Benotzung vun Alkohol minimiséieren;
3. Fëmmen Ausgrenzung. Nikotin erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vu Komplikatiounen am Herz-Kreislauf-System;
4. Vermeit vu stressege Situatiounen.

Regelméisseg kierperlech Aktivitéit (Übung, Spazéieren mat engem aktiven Tempo, asw.) Ass wichteg. Massage huet e gudden Effekt. Normaliséierung vum Drock mat der Hëllef vun Drogen, Diäten, a verstäerkter Motoraktivitéit kann de Kurs vu Hypertonie bei Diabetis verbesseren an d'Wuelbefannen bedeitend verbesseren.

Verbonnen Video: