D'Kombinatioun vu pulmonaler Tuberkulos an Diabetis ass eng geféierlech Kombinatioun vun zwou komplexe Krankheeten. Schwäch Immunsystem an niddreg Resistenz vum Patient géint Hyperklimie zu Infektiounen bäidroen zu der aktiver Entwécklung vun der Entzündung a senger negativ Effekt op de Verlaf vun Diabetis.
Ouni kompetent chemotherapeutesch Behandlung, déi richteg Diät a strikt Regime, sinn d'Prognosen fir Erhuelung vun der Tuberkulos bei engem Patient mat Insulinofhängegkeet extrem kleng. En traurege Resultat kann nëmme mat rechtzeiteger Erkennung vun der Infektioun vermeit ginn a korrekt Moossname fir se ze eliminéieren, souwuel vum behandelenden Dokter, wéi och vum Patient selwer.
Wat Dir musst wëssen iwwer d'Tandem vun Diabetis mat Tuberkulos?
Tuberkulos Klinik fir Diabetis
D'Phthisiologie bezuelt besonnesch Opmierksamkeet op de Problem vun Hyperglykämie. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt bei Diabetis mellitus wéinst der gestéiert phagozytescher Aktivitéit vu Leukozyten, Kohlenhydrat-Fettbalance an allgemenge Stoffwiessel de Prozess vun der Heelung a Restauratioun vun de Longen extrem schwiereg ass.
Oft ass eng Tuberkulosinfektioun géint den Hannergrond vun Diabetis an eng chronesch Pathologie transforméiert, wat zerstéierend Verännerungen an den Tissue verursaacht a féiert zur Bildung vu limitéierten infiltrativen Formen (Tuberkulose, Foci) oder Organsintegratioun.
Geméiss d'Statistike vun epidemiologeschen Observatiounen, an Insulin-ofhängeg Patienten ass d'Heefegkeet vun der Tuberkulos 5-10 Mol méi héich wéi bei normale Leit. An 9 vun 10 vun dëse Patienten war Diabetis eng Pathologie virun der Infektioun.
Ausserdeem, wéinst metaboleschen an immunologeschen Transformationen, déi duerch Insulinmangel verursaacht ginn, gëtt de Kurs vun der Tuberkulose bei Diabetiker duerch méi grouss Aggressivitéit charakteriséiert, wat, am Tour, d'klinesch Situatioun méi schlëmm mécht an zu seriöse Komplikatiounen féiert - exudativ-nekrotesch Reaktiounen an Organer, fréi Zerstéierung an bronchogene seeding.
Tuberkulos entwéckelt sech bei Diabetis mellitus als sekundär Form mat engem Fokus haaptsächlech an den ënneschte Pulmonarregiounen. Déi klinesch Manifestatiounen vun der Infektioun si ganz spezifesch an hänkt vum Grad a Form vun der Basisdaten Krankheet (DM) of. Identifizéiert op eng fréi Stuf, Tuberkulos huet eng méi favorabel Dynamik wéi Pathologie an de spéide Stadien vu senger Progressioun.
Déi schwéierst Infektioun trëtt bei Insulin-ofhängeg Kanner a Jugendlecher. An dësem Fall gëtt et dacks e staarken Intoxikatioun vum Kierper, eng séier Erhéijung vun der Krankheet, d'Bildung vu fibro-cavernous Formatiounen an den Ofbau vun der Uergel.
Et gi verschidde Gruppe vu Patienten no der Period vun Diabetis an Tuberkulos:
- Eenmal oder mat engem Minimum Intervall vun 1-2 Méint;
- Detektioun vun der Infektioun op den Hannergrond vun Diabetis vun all Etapp;
- Detektioun vun Hyperglykämie géint den Hannergrond vun der Tuberkulose.
D'Entwécklung vun der Infektioun ka béid mat der primärer Infektioun an der Reaktivéierung vun alen Foci (Narben) wéinst der fréierer Tuberkulos verbonne ginn. D'Besonderheet vum parallelle Kurs vun den zwou Pathologien ass datt wéinst der Labilitéit vun Diabetis, och mat enger erfollegräicher Behandlung vun der Infektioun, an engem Insulin-ofhängegem Patient bleift eng Tendenz zu Exacerbatiounen an Réckfall vun Tuberkulos.
Etiologie vun der Tuberkulose bei Patienten mat Diabetis
An deene meeschte Fäll trëtt d'Infektioun mat existenter Diabetis bäi. D’Haaptgrënn fir de Fortschrëtt vum Konsum sinn Ënnerschätzung vun der Gravitéit vun der Tuberkulos bei senger primärer Manifestatioun an, a Verbindung mat dëser, onbestëmmter Behandlung.
Aner Faktoren, déi eng Vergréisserung vun der Infektioun ausléisen, kënnen enthalen:
Violatioun vun der Diät wärend der Chemotherapie;- Medikamenter iwwerschloen;
- Fëmmen an drénken;
- Ongesonde Liewensstil a Manktem u deeglecht Regime;
- Schlecht Ernärung;
- Stress
- Exzessiv kierperlech Ustrengung;
- Diabetesch Koma
- Feeler an der Chemotherapie oder Insulintherapie;
- Acidose (eng Erhéijung vun Aciditéit an eng Ofsenkung vum pH am Kierper;
- Akuter oder chronescher Pankreatitis;
- Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs;
- D 'Ungleichgewicht vun der Homeostasis an der immunobiologescher Reaktivitéit vum Kierper.
Violatioun vun der Diät wärend der Chemotherapie;
Symptomatologie
Trotz der Eescht vun de Pathologien sinn d'Zeeche vun der Tuberkulose bei Diabetis net ëmmer offensichtlech a kënnen als Dekompensatioun, Acidose oder aner Krankheeten verkleed ginn.
Déi folgend Symptomer verursaachen d'Präsenz vun enger Infektioun am Kierper Verdacht:
- Schnell Gewiichtsverloscht a Mangel un Appetit;
- Konstant Schwächt a séier Middegkeet;
- Vergréissert Manifestatiounen vun Diabetis;
- Schwankungen am Bluttzocker a Richtung vu senger Erhéijung;
- Erhéigte Glukosurie an Urinoutput;
- Konstant Gefill vun Duuscht an dréchen Mond;
- Heefeg Urinatioun;
- Reizbarkeet;
- Permanent paroxysmal Hust am Mueren an owesstonnen;
- Geklomm Schweess;
- Subfebrile Conditioun;
- Sputum Entladung, méiglecherweis mat Gëftstoffer vu Blutt;
- Héich Temperatur;
- Heefeg Erkältungen - ARI, Herpes;
- Hypodynamesch a schlecht Stëmmung.
Transformatioune ginn och um physiologeschen Niveau beobachtet - den Insulin-ofhängegen Patient fänkt un ze rutschen, a seng Brust gëtt holle. D'Leit vun enger Persoun ännert sech och, gëtt lues a lues.
Behandlung Technologie
Pulmonaler Tuberkulos an Diabetis sinn eng komplex Kombinatioun fir Standard Chemotherapie. D'Zuel vu Komplikatiounen an Nebenwirkungen vun der Behandlung bei Insulin-ofhängeg Patienten ass 1,5 Mol méi wéi bei Patienten ouni Diabetis. D'Therapie selwer dauert vill méi laang a fënnt nëmmen an engem dispensäre Spidol statt.
D'Selektioun vu Kombinatioune vun Drogen an dem System vun hirer Verwaltung gëtt no engem individuellen Schema duerchgefouert, am Aklang mat der Diagnos, der diabetescher Grupp, der Phas vun der Tuberkulos, senger Verdeelung an der Intensitéit vun der Verëffentlechung vum Büro. Den Haaptprinzip vum ganzen therapeutesche Cours ass Villsäitegkeet a Gläichgewiicht.
D'Infektioun gëtt diagnostizéiert mat Hëllef vu Standardmethoden vun der klinescher an der Labo Fuerschung:
- Allgemeng Analyse vu Blutt an Urin;
- Biochemie Analyse;
- Routine an déiwe Röntgenuntersuchung;
- Tuberculin Test oder Mantoux / Pirke Impfung;
- Mikroskopie vum Sputum a senger Kultur fir Aktivitéit vu Mykobakterien z'entdecken;
- Bronchoskopesch Diagnos;
- Tissue oder Zellkollektioun fir histologesch Biopsie;
- Immunologesch Diagnos zielt fir Antikörper géint de Bacillus am Blutt Serum ze identifizéieren.
Tuberkulose vun Insulin-ofhängeg Patienten gëtt mat der Hëllef vu Kombinatiounstherapie mat konstante Iwwerwaachung vun den Zockerniveauen behandelt. Violatioun vum Regime vun Drogen féiert zur Multidrugresistenz vun der Tuberkulos oder der Entwécklung vu senger Resistenz géint Drogen.
De Standard Anti-TB Behandlungsregime fir Diabetiker enthält:
Chemotherapie - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol an aner Antibiotike;- Immunostimulanten - Sodium Nukleinat, Taktivin, Levamiol;
- Inhibitoren - b-Tokoferol, Natriumthiosulfat, asw.;
- Hormonelle Medikamenter mat konstanter Iwwerwaachung vun Zocker;
- Antidiabetesch Agenten, Insulin abegraff;
- Therapeutesch Diät Nummer 9.
Chemotherapie - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol an aner Antibiotike;Mat enger luesen Regressioun vun der Infektioun ass d’Verwäertung vun Hilf-net-Drogenmethoden vun der Anti-Tuberkulostherapie erlaabt - Ultraschall, Laser an Induktotherapie.
De ganze Prozess fir e Patient mat Diabetis vum Konsum ze heelen fënnt ënner enger medizinescher Opsiicht statt. D'Haaptaufgab während dëser Period, nieft der Infiltrat z'eliminéieren, ass en Zoustand vun der Kompensatioun z'erreechen, wéi och den Niveau vun Glukos, Proteinen, Lipiden a Stoffwiessel normaliséieren.
Mat erfollegräicher Chemotherapie an Erhuelung gëtt engem Diabetis Patient als Spa-Behandlung gewisen.
Präventiv Moossname
Zënter Insulin-ofhängeg Patienten sinn d'Haaptrisikogrupp fir eng Tuberkulosinfektioun opzeginn, ass et recommandéiert eng Zuel vu präventive Methoden ze benotzen fir d'Entwécklung vun der Krankheet ze vermeiden.
Fir sech selwer géint de Verbrauch ze schützen, musst Dir:
- Maacht jäerlech eng Röntgenuntersuchung oder Fluorographie duerch;
- Féiert en aktiven Liewensstil;
- Oft zu Fouss an der frescher Loft;
- Befestegt sech un déi richteg Dagesroutine, Ernärung an Aarbechtsrescht Modus;
- Fir méiglech Quellen vun der Infektioun auszeschléissen, och direkt Kontakt mat engem Patient mat Tuberkulos;
- Liewensbedingunge verbesseren;
- Refuséiert schlecht Gewunnechten - Alkohol, Fëmmen;
- Behandelen chronesch Krankheeten, abegraff Diabetis;
- Perséinlech Hygiène beobachten;
- Ventiléieren an naass d'Gebaier regelméisseg;
- Eat Iessen räich u Vitaminnen, Kuelenhydrater a Spurenelementer.
Zousätzlech muss en Insulin-ofhängege Patient Chemoprophylaxis mat Isoniazid vun 2 bis 6 Méint weidergoen. De ganze Liewensstil vun engem Diabetiker mat Tuberkulos sollt op seng aktiv Positioun, gesond Ernärung a moderéiert kierperlech Aktivitéit fokusséieren, sou datt de Kierper liewend Energie sammelt an d'Immunitéit stäerkt.
Vergiess net iwwer Virsiichter. a probéiert Leit ze heelen, Saisonsvirussen (Gripp, akuter respiratoresch Infektiounen), waarme Damp a Sauna Visiten. Exzessive UV Konsum ass och kontraindiziert. Dir sollt rational iessen, an e puer Etappen. Gitt sécher Ären Dokter regelméisseg ze besichen.
Mat enger verantwortungsvoller a medizinescher korrekt Approche zum Problem vun der Tuberkulose an Diabetis mellitus, Infektioun mat der Krankheet huet keng katastrophal Gefore a gëtt ëmmer duerch eng favorabel Prognose charakteriséiert.
