Am ganze Liewen reest eng Persoun eng Distanz vu 160 dausend Kilometer, dat ass ongeféier d'selwecht wann Dir 4 Mol ronderëm de Globus trëppelt. Hutt Dir Iech scho mol gefrot wéi Dir dëse Wee op engem Been oder an engem Rollstull ka goen? An dëst ass am beschten, well 90% vun Diabetiker nom Beenampputatioun stierwen an den éischten zwee Joer no der Chirurgie.
Kann Bande mat engem diabetesche Fouss vermeit ginn? D'Dokteren soen datt all Zort vu Been Schmerz bei Diabetis e gudde Grond ass eng zousätzlech Ënnersichung ze maachen. Wann Dir d'Behandlung op Zäit ufänkt an all Empfehlungen follegt, kënnen Amputatiounen vermeit ginn.
Mir verstinn d'Grënn
Firwat leide meng Been mat Diabetis? Ee vun den Haaptviraussetzungen ass en diabetesche Fouss - e Komplex vu pathologesche Stéierungen, déi an den Nerve Endungen optrieden, Gefässer a Schanken vun engem Diabetiker. Dëst Syndrom trëfft an 90% vun Diabetiker déi de Start vum entzündleche Prozess verpasst hunn.
Diabetesch Neuropathie
Normalerweis passéiert en Nervimpuls duerch speziell Nerveendungen op déi performant Organer. Mat Diabetis gëtt d'Nervenmembran beschiedegt, seng chronesch Entzündung entwéckelt. Dëst féiert zur Tatsaach datt den Impuls op eng aner Plaz kënnt oder falsch op dat gewielt Uergel handelt. Neuropathie beaflosst d'Nerveenden vun net nëmmen de Been, awer och vum Gehir an all aner Organ. Wann Pathologie am Bauch entwéckelt, beschwéiert sech de Patient vu Gelenke, Hickelen, Heartburn, wann Nerve Endungen am Häerz oder Gefässer betraff sinn, da kommen orthostatesch Reaktiounen op, wann d'Fléien an den Ae fléien mat enger schaarfer Ännerung vun der Kierperpositioun. Mat Schied un den Nerven vun der Blos sinn et Reklamatioune fir Harninkontinenz; mat Schied un den Aen adaptéiert den Diabetiker sech net gutt wann se aus engem donkelen Raum an e Liicht beweegt. Mat Neuropathie vun den ënneschten Extremitéiten sinn Nerven beschiedegt ginn, déi verschidde Strukturen vun de Been nerven.
Wéi verletzen d'Been am Diabetis? De Schmerz ass vun enger anerer Natur - verbrennt, schmerzhaf, akut. Meng Been gi gefüllt, et ginn Sensatiounen vu kräischende Bësen.
Eng aner Manifestatioun vun der Neuropathie ass de Verloscht vun der Sensatioun. De Patient fillt keen Touch zu de Been, ënnerscheet net tëscht Hëtzt a Kälte, reagéiert net op Péng. Dëst ass ganz geféierlech, well de Patient kann op e Splitter vum Glas trëppelen, mat méi wéi engem Dag mat him ze goen an net medizinesch Hëllef sichen bis de Problem irreversibel gëtt.
Eng aner Manifestatioun vun der Neuropathie ass motoresch Behënnerung. Schied un den Nerven déi d'Muskele verdierwen. De Patient beschwéiert sech datt wann e trëppelt aus blo. Dëst ass well déi betraff Nerve Endungen en Impuls falsch ausféieren, sou datt d'Extensor Muskele vum Fouss net schaffen.
Eng aner Manifestatioun vun der Krankheet ass dréchene Fouss Syndrom. Nerve Endungen falsch schécken Impulser an de Talg, Nerv a Schweessdrüsen, déi d'Hydratioun vun de Féiss regelen. Si trocken, Microcracks erschéngen, d'Infektioun vun där kann sérieux Komplikatioune verursaachen.
Diabetesch Angiopathie
Mat Schued un de Gefässer vun de Been erhéicht d'Konzentratioun vu Lipiden am Bluttkrees, déi verantwortlech sinn fir d'Erscheinung vun neie Placken an de Wuesstum vun existente. Mat dekompenséierter Diabetis, héich Zockerwäerter beschädigen d'Innere Bannung vun de Bluttgefässer. Endothelial Dysfunktioun entwéckelt, bäidroe fir d'Erscheinung vun neie Placken.
Wéi ass Angiopathie klinesch offensichtlech? Wann d'Plack kleng ass an net de Bluttfluss stéiert, beschwéiert sech de Patient vu Been Schmerz bei Diabetis, besonnesch an de Kälbermuskelen, souwéi e Gefill vu Middegkeet wann hien Trapp eropklëmmt oder wann e fir laang Strecken trëppelt.
Wann den Diabetiker keng Moossnamen hëlt, erhéicht d'Plack an der Gréisst a schließt d'Lumen vu Bluttgefässer, Bluttfluss ass wesentlech verschlechtert. Been Schmerz geschitt beim Spazéieren a fir kuerz Distanzen, Trapp eropklammen mécht Iech op all Stack ze raschten.
Wann d'Plaque d'Schëff komplett verstoppt, trëtt Gangreen vum Gliedmaach - e kriteschen Zoustand déi dréngend Chirurgie brauch fir d'Been ze amputeréieren.
Wann d'Plack d'Schëff net komplett blockéiert, ass et méiglech datt et a klengen Deelchen platzt. Si verdeelen laanscht déi kleng Arterien vum Fouss, verursaache en isoléiert Gangren vum Fouss, säin Deel, en eenzege Fanger oder e puer Fanger.
Diabetesch Osteoarthropathie
Normalerweis gi mënschlech Schanken permanent aktualiséiert. Et gi speziell Zellen - Osteoklasten, déi al Binnegewebe huelen, an et ginn Osteoblaster, déi nei Schankengewebe synthetiséieren. An engem gesonde Kierper ass dëse Prozess ausgeglach. Bei Diabetis, wéi bei der Osteoporose, ass de Knach méi zerstéiert wéi restauréiert, sou datt et lues a lues seng Funktiounen verléiert. Zerbriechlech a brécheg Schanken mat Osteoporose féieren zu Frakturen vun der Wirbelséi, a mat engem diabetesche Fouss féieren Frakturen vu klenge Schanken vum Fouss. Als Resultat gëtt et deforméiert an formt de sougenannte populäre "Schaukelstull". Dëst ass geféierlech well den Drock eropgeet an trophesche Geschwüren op der Regioun vun de Knochenprotiounen bilden.
Diabetesch Fousskabinett
Patienten beschwéieren dacks datt hir Been mat Diabetis verletzt sinn, wat ze maachen, si soen Iech ëmmer am Büro vum diabetesche Fouss. En Dokter vun dësem Profil kombinéiert d'Qualifikatioune vu verschidde Spezialisten. Neurologe diagnostizéiert Neuropathie. Fir d'Schwéngung, d'Temperatur an d'empfindlech Empfindlechkeet ze bewäerten, goufen speziell Methode entwéckelt, op Basis vun der Untersuchung, diagnostizéiert den Dokter den Zoustand vum Patient a seng Chancen an d'Risikogrupp ze falen. Tools, déi benotzt gi fir d'Genempfindlechkeet ze bewäerten:
- Monofilament waacht 10 g - préift d'Taktilreaktioun;
- Ofschloss Stemmgabel - bewäert Schwéngungsempfindlechkeet;
- Tipptermin - e Zylinder aus 2 Materialien mat engem konstanten Temperaturdifferenz, entdeckt d'Temperatursensatiounen.
Patienten mat Stéierunge fille keen Touch vum Begrëff op bestëmmte Punkte entspriechend op d'mannst 4 Punkten op enger spezieller Skala vum neuropatheschen Index. D'Entstoe vu sou Symptomer gëtt vu Patiente mat enger schlechter glycemescher Kontroll betraff, net no enger Diät, net adäquat Therapie, net no engem gesonde Liewensstil.
Héichrisiko Männer falen an d'Risikogrupp fir dës Insidious Krankheet.
Behandlung vu Fousserkrankungen an Diabetis
Wann d'Krankheet net gestart gëtt, ginn konservative Methoden fir d'Been ze behandelen fir Diabetis:
- Normaliséiere Glykämieindikatoren;
- Antibiotike verschreiben (d'Wiel hänkt vun der Aart vum Schued of)
- Schreift Medikamenter;
- Mat der Hëllef vu kierperleche Prozeduren a Medikamenter d'Blutzirkulatioun ze verbesseren;
- Antiseptiker ginn individuell benotzt.
Wann konservativ Methoden net effikass sinn an d'Zäit verluer geet, gëtt chirurgesch Behandlung benotzt:
- Ewechzehuelen Nekrose mat lokalen Schued um Fouss;
- Angioplastie ausféieren (Restauratioun vum Staat vu Bluttgefässer);
- Ewechzehuelen Gefässer déi net empfindlech sinn op d'Erhuelung (Endarterektomie);
- Setzt d'Gitter fir se z'ënnerstëtzen (Stent Arterien);
- Resektioun vun de beschiedegte Beräicher vum Fouss gëtt ausgeführt (Gangren ass geläscht).
All Behandlungsoptioune sinn net effikass wann de Patient net an der Restauratioun vun der Gesondheet bedeelegt ass. Dokteren deklaréieren eestëmmeg: wann de Problem op Zäit identifizéiert gouf, kënne si mat "klengem Blutt" maachen.
An engem Diabetiker manifestéiere sech all Zorte vu Komplikatiounen an engem Komplex. De Problem ass komplizéiert duerch Neuropathie, wat d'Sensibilitéit fir Schmerz reduzéiert. Vun de véier Amputatiounen sinn dräi d'Resultat vu minimale Schued - Risse, geschniddene Wonnen, Kratzer, Blosen.
Wéi vermeit een déi bitter Konsequenze vun enger "séisser" Krankheet
Kontroll vum Bluttzocker
Als éischt soll en Diabetiker säi Bluttzockerspigel konstant iwwerwaachen. Vill Leit falsch fokusséiere sech op "hongereg Zocker", dee moies mat engem Glukosemesser op engem eidle Bauch gepréift gëtt. Den eenzegen objektiven Indikator fir Kompensatioun déi weltwäit benotzt ginn ass den Niveau vum glycosyléierte Hämoglobin, deen all dräi Méint muss iwwerpréift ginn.
Richteg Ernärung
Et erfuerdert eng präzis Anhale vun de Prinzipien vun niddereg-carb Ernährung oder Kontroll vun Ärem Gewiicht, Kalorie Berechnung, glycemesche Index, Insulin Dosis an enger traditioneller diabetescher Diät niddereg an Déierenfetter.
Fouss Betreiung
All Diabetiker solle sech op d'mannst eemol d'Woch op d'Been inspizéieren fir Schnëtt, oppe Wonnen, Schwellung, Blosen, ingrown Nägel mat engem Spigel oder Attraktiounen unzezéien. Wann de Patient liicht Liicht, Atmungssocken ouni elastesche Bands opléisst an se all Owend ënnersicht, dëst erlaabt him kleng Verletzungen vun de Féiss ze kontrolléieren fir se mat Zäit ze behandelen an Entzündung ze vermeiden, wat zu Amputatioun féiert. Et ass wichteg déi richteg Schong ze wielen fir datt se de Fouss néierens reiben. Dir musst et am Nomëtteg am Geschäft ophuelen, well d'Been vun Diabetiker dacks schwëtzen. Dir kënnt keng enk Schong droen, ouni Insoles, mat schmuele Féiss. Ier Dir d'Schong suergfälteg inspizéiert. Wäsch Är Féiss a trockt se grëndlech, besonnesch tëscht Ären Zänn, all Dag, Dir kënnt net waarmt Waasser benotzen - dat ass geféierlech fir Bluttgefässer. D'Nägel musse mat Zäit a korrekt ausgeschnidden ginn (net ganz kuerz, d'Ecken vun den Nägel loossen) fir Probleemer vum ingrownen Neel ze vermeiden.
Wann Visioun Iech net erlaabt Är Féiss selwer ze këmmeren, kënnt Dir d'Servicer vun engem Pedikursalon oder der Hëllef vu Familljememberen benotzen. Dir kënnt Splécken mat engem Blat net schrauwen, sou wéi wann Dir barfott op der Strooss spadséiere gitt. Fir Diabetiker, Apdikten verkafen speziell Harnstoffbaséiert Fousscrèmes, déi d'Kären milden an d'Risse geheelen. Si ginn op d'ganz Surface vun de Féiss applizéiert, ausser fir d'interdigital Raim. Amplaz vun Alkohol (Deodoranten, Jod, brillant gréng) kënnen net benotzt ginn.
Kierperlech Aktivitéit
Geméiss den Empfehlungen vun der International Diabetes Association, sollt een Diabetiker op d'mannst 150 Minutte pro Woch fir Muskelbelaaschtung oder 20 Minutte pro Dag widmen. Optimal wier am Schwämm schwammen, net iwwerbelaascht Been oder einfach Spazéiergoen an bequem Schueder, ouni Poschen, souwéi speziell Fitness Programmer, déi an de Salonen fir dës Kategorie vu Clienten entwéckelt ginn.
Rechtzäitege Besuch am diabetesche Fousskabinett
Fir all Symptomer vum Been Schued, och an der kompletter Fehlen vu Schmerz, fir d'Entwécklung vun entzündleche Prozesser ze vermeiden, ass et noutwendeg eng éischt Hëllef un eng Diabetiker ze bidden an eng dréngend Untersuchung vun engem Spezialist, deen Neuropathie diagnostizéiere kann, d'Resultater vun Ultraschall vun den ënneschten Extremitéiten korrekt entschlësselen. E speziellen Apparat wäert den Drock an de Schëffer op der Schëller a Knöchel moossen fir e speziellen Index ze berechnen. Dëst ass dee wichtegsten Indikator an enger vaskulärer Studie, déi den Chirurg, den Endokrinolog, de Hausdokter erlaabt ze entscheeden ob et méiglech ass de Problem vum diabetesche Fouss mat konservativen Methoden oder Amputatioun ze léisen ass inévitabel.
Den Dokter vum diabetesche Fousskabinett ass och e Traumatolog dee fäeg ass korrekt ze diagnostizéieren op Basis vu Patienteklamatiounen an Untersuchung vum Been, ouni diabetesch Osteoarthropathie mat banaler Arthritis ze verwiessele, well dës Krankheeten eng komplett aner Approche erfuerderen. Leider sichen vill Hëllef ze spéit, sou datt en Dokter sollt e gudde Chirurg sinn, op modern Weeër geleet fir sou Patienten ze managen. Geméiss den internationalen Normen, e Patient, deen keng Komplikatioune vum diabetesche Fouss huet, soll op d'mannst zweemol am Joer de Büro vum diabetesche Fouss besichen fir Diagnos ze maachen. Wann de Problem scho manifestéiert ass, gëtt d'Frequenz vun de Visiten an de Behandlungsregime vum Dokter bestëmmt. All Woundmanagement vun engem Patient mat Diabetis ass grondsätzlech anescht wéi Wundmanagement vu Patienten ouni "Zocker" Probleemer, sou datt et ganz wichteg ass Ären "Dokter" an am léifsten e Chirurg ze fannen.
Nieft Accidenter, ass déi maximal Unzuel vu Glidderamputatiounen bei Leit mat Diabetis. Déi meescht Diabetiker si sécher datt all dës Probleemer mat de Gefässer an der Nier op se net beaflossen. Awer Diabetis ass eng onberechenbar Krankheet, an nëmme reegelméisseg Selbstmonitéierung an rechtzäiteg Untersuchung am Labo hëlleft Ännerungen an der Zäit ze bemierken fir Amputatioun ze vermeiden.
