Diabetis mellitus nennt sech endokrinen Pathologie, déi verschidde Ursaachen vun der Entwécklung huet a sech duerch net genuch Produktioun vun Insulin charakteriséiert, eng Verletzung vu senger Wierkung op periphere Zellen a Stoffer oder eng gläichzäiteg Kombinatioun vu béide Faktoren. Et gi verschidde Forme vun der Krankheet, awer si hunn all datselwecht klinescht Zeechen - Hyperglykämie (héije Bluttzocker).
Wann d'Krankheet an der Period vun der Gestatioun geschitt, ass vun Insulinresistenz begleet an an der zweeter Halschent vun der Schwangerschaft geformt, schwätze mir iwwer gestational Diabetis mellitus (GDM). Wéi och ëmmer, Optiounen fir d'Pathologie z'identifizéieren an de fréie Stadien vun der Schwangerschaft sinn méiglech, dann denke Experten un d'pre-gestational Form vun der Krankheet, wat vill méi schwéier ass an eescht negativ Konsequenzen fir d'Mamm an de Fetus huet.
D'Konsequenze vun Diabetis während der Schwangerschaft, d'Gestioun vu Frae mat endokrinen Pathologie, wéi och den Effekt vun Hyperglykämie op de Fetus ginn am Artikel berücksichtegt.
Aarte vu Pathologie bei schwangeren Fraen
Pregestational Diabetis, dat ass, dat ass och scho viru Befruchtung vum Puppelchen, huet déi folgend Klassifikatioun:
- eng mëll Form vun der Krankheet ass en Insulin-onofhängege Typ (Typ 2), déi vun enger Low-Carb Diät ënnerstëtzt gëtt an net vu vaskuläre Pathologien begleet gëtt;
- mëttelméisseg Gravitéit - eng Insulin-ofhängeg oder net-Insulin-ofhängeg Aart vu Krankheet (Typ 1, 2), déi duerch Drogenbehandlung korrigéiert ginn, mat oder ouni initial Komplikatiounen;
- eng schwéier Form vun der Krankheet - Pathologie, begleet vu häufigen Sprang vum Bluttzocker op déi méi grouss a manner Säit, dacks Attacke vun engem ketoacidoteschen Zoustand;
- Pathologie vun iergendenger Aart, begleet vu schwéiere Komplikatioune vum Nierapparat, visuellen Analysator, Gehir, periphere nervös System, Häerz a Bluttgefässer vu verschiddene Kaliberen.
Charakteriséierung vun de verschiddenen Aarte vu "séiss Krankheet"
Diabetis mellitus gëtt och gedeelt:
- ze kompenséieren (bescht geschafft);
- subcompenséiert (liewegt klinescht Bild);
- dekompenséiert (schwéier Pathologien, heefeg Stéierunge vun Hypo- an Hyperglykämie).
Gestational Diabetis entwéckelt normalerweis vun der 20. Woch vun der Schwangerschaft, méi dacks mat Labordiagnostik diagnostizéiert. Frae associéieren den Ufank vun Symptomer vun der Krankheet (Duuscht, exzessive Urinatioun) mat hirer "interesséierter" Positioun, ouni hinnen eng serieux Bedeitung ze ginn.
Wéi héich Zocker huet dem Kierper vun der Mamm
Fir all Persoun, egal ob et eng Fra, e Mann oder e Kand ass, gëtt chronesch Hyperglykämie als e pathologeschen Zoustand. Wéinst der Tatsaach datt eng grouss Quantitéit un Glukos am Bluttkrees bleiwt, leiden d'Zellen an Tissuë vum Kierper un engem Mangel un Energie. Kompensatiounsmechanismen ginn lancéiert, awer mat der Zäit verschäerft se d'Konditioun.
Iwwerschoss Zocker beaflosst verschidden Gebidder vum Kierper vun der Fra (wa mir iwwer d'Period vun der Schwangerschaft schwätzen). Blutzirkulatiounsprozesser änneren, well rout Bluttzellen méi star ginn, Koagulatioun gëtt behënnert. Peripheral a koronar Schëffer gi manner elastesch, hiert Lumen ass verengegt wéinst verstoppt mat atherosklerotesche Placken.
Pathologie beaflosst den Nierenapparat, provozéiert d'Entwécklung vun der Insuffizitéit, souwéi Visioun, dramatesch säi Niveau vun der Gravitéit reduzéiert. Hyperglykämie verursaacht d'Erscheinung vun engem Schleier virun den Aen, Blutungen an d'Bildung vu Mikroaneurysmen an der Netzhaut. De Progressioun vun der Pathologie kann souguer zu Blannheet féieren. Géint den Hannergrond vun gestationaler Diabetis, sou schlëmm Verännerunge kommen net, awer wann eng Fra ënner enger pregestational Form leiden, ass eng dréngend Korrektioun vun der Bedingung erfuerderlech.
Héich Zockerzuelen beaflossen och eng Fra vum Häerz. De Risiko fir koronar Häerzkrankheeten z'entwéckelen erhéicht, well Koronärgefässer och aterosklerotesch Läsionen ënnerhalen. Den Zentral- a periphere nervös System ass an de pathologesche Prozess involvéiert. D'Empfindlechkeet vun der Haut vun den ënneschten Extremitéiten ännert:
- Halswéi bei Rescht;
- net genuch Schmerzempfindlechkeet;
- krabbelen Sensatioun;
- Violatioun vun der Perceptioun vun der Temperatur;
- Manktem u Sensatioun vu Schwéngungs Perceptioun oder ëmgekéiert seng Exzessivitéit.
Komplikatioune vun der "séisser Krankheet" sinn déi eescht Bedéngungen, déi meeschtens als irreversibel ugesinn
Zousätzlech kann e ketoacidoteschen Zoustand bei schwangeren Fraen op iergendeng Zäit passéieren. Dëst ass eng akuter Komplikatioun vun der "séisser Krankheet", déi sech duerch kritesch héich Zuel vu Glukos am Bluttkrees charakteriséiert an d'Akkumulatioun vu Keton (Aceton) Kierper am Blutt an Urin.
Méiglech Schwangerschaft Komplikatiounen wéinst gestationaler Diabetis
Frae mat enger gestationaler Form vun der Krankheet leiden ënner verschiddene Lagerung vun de Kanner zéng Mol méi dacks wéi gesond Patienten. Méi dacks entwéckelen Preeclampsia, Eklampsia, Schwellung, a Schied un der Nierapparat. Bedeitend erhéicht de Risiko vun enger Infektioun vum Harnsystem, virzäiteg Gebuert.
Schwellung vum Kierper ass ee vun den hellste Zeeche vu spéider Gestosis. Pathologie fänkt u mat der Tatsaach datt d'Been schwellt, da gëtt et Schwellung vun der Bauchmauer, Uewerlänner, Gesiicht an aner Deeler vum Kierper. Eng Fra huet vläicht keng Reklamatiounen, awer en erfuerene Spezialist bemierkt eng pathologesch Erhéijung vum Kierpergewiicht am Patient.
Zousätzlech Zeechen:
Ursaachen vun Héich Bluttzocker während der Schwangerschaft- e bedeitende Mark bleift op de Fanger vun de Réng;
- et gëtt d'Gefill, datt d'Schong kleng ass ginn;
- an der Nuecht erwächt eng Fra méi dacks fir op d'Toilette ze goen;
- dréckt mat engem Fanger am ënneschte Been Beräich léisst eng déif Beleidegung.
Niereschued ass wéi folgend manifestéiert:
- Blutdrock Zuelen klammen;
- Schwellung geschitt;
- Protein an Albumin erschéngen an der Analyse vum Urin.
Dat klinescht Bild kann hell oder krass ginn, souwéi den Niveau vum Protein deen am Pipi excretéiert ass. Progressioun vum pathologeschen Zoustand ass manifestéiert duerch eng Erhéijung vun der Gravitéit vun de Symptomer. Wann eng ähnlech Situatioun entstinn, entscheeden Spezialisten eng dréngend Liwwerung. Dëst erlaabt Iech d'Liewe vum Puppelchen a senger Mamm ze retten.
Eng aner Komplikatioun déi dacks mat Diabetis geschitt ass Preeklampsie. Dokteren denken iwwer seng Entwécklung wann déi folgend Symptomer erscheinen:
- schwéier Cephalgie;
- eng schaarf Réckgang vun der visueller Akuitéit;
- flitt virun den Aen;
- Péng an der Projektioun vum Bauch;
- bausse vum Erbrechen;
- schiedegt Bewosstsinn.
Frae kënne leiden:
- aus héich Waasser;
- fréizäiteg Abbroch vun der placental;
- Gebärmutteratonie;
- spontan Ofdreiwung;
- Stillbirths.
Iwwerwaachung vu vitalen Zeechen ass eng Viraussetzung fir eng schwanger Fra
Den Effekt vun Hyperglykämie op de Fetus
Net nëmmen de Kierper vun enger Fra, mee och de Puppelchen leiden ënner chronescher Hyperglykämie. Kanner, déi aus kranke Mammen gebuer sinn, sinn e puer Mol méi wahrscheinlech duerch pathologesch Bedéngungen betraff wéi all déi aner. Wann déi schwanger Fra eng pre-gestational Form vun der Krankheet hat, kann d'Kand mat enger kongenitaler Anomalie oder Malformatioun gebuer ginn. Wéinst dem Hannergrond vun enger gestationaler Aart vu Krankheet ginn Kanner mat héijem Kierpergewiicht gebuer, dat ass ee vun de Symptomer vun der fetaler Fetopathie.
Chronesch Hyperglykämie vun der Mamm ass och geféierlech fir d'Kand, datt seng Bauchspaicheldrüs während der Period vun der Fetal Entwécklung benotzt gëtt fir eng enorm Quantitéit un Insulin ze produzéieren. No der Gebuert fonctionnéiert säi Kierper weider an deeselwechte Wee, wat zu dacks hypoglycemesche Konditioune féiert. Kanner si charakteriséiert duerch héich Zuel vu Bilirubin am Kierper, wat manifestéiert gëtt vu Geissgewënn bei Neigebueren, an eng Ofsenkung vun der Zuel vun all Bluttzellen.
Eng aner méiglech Komplikatioun vum Kierper vum Kand ass den Atmungssyndrom. D'Lunge vum Puppelchen hunn net genuch surfaktant - eng Substanz déi de Prozess vun der Adhäsioun vun den Alveoli an der Leeschtung vun den Atmungsfunktiounen interferéiert.
Management vun enger schwanger Fra mat Diabetis
Wann de Patient pre-gestational Diabetis während der Gestatiounsperiod huet, de medizinesche Protokoll fir sou Patienten ze iwwerwaachen betount d'Noutwendegkeet vun dräi Hospitalisatiounen.
- Déi éischte Kéier gëtt eng Fra direkt hospitaliséiert nodeems se e Gynekolog kontaktéiert huet fir sech anzeschreiwen. De Patient gëtt iwwerpréift, den Zoustand vun de metabolesche Prozesser gëtt korrigéiert, en Insulinbehandlungsregime gëtt ausgewielt.
- Déi zweete Kéier - an 20 Wochen. Den Zweck vun enger Hospitalisatioun ass d'Korrektioun vun der Bedingung, d'Mamm an d'Kand an der Dynamik iwwerwaachen, d'Ëmsetze vu Moossnamen déi d'Entwécklung vu verschiddene Komplikatioune verhënneren.
- Déi drëtt Kéier ass 35-36 Wochen. Eng schwanger Fra gëtt op d'Gebuert vun engem Puppelche virbereet.
Den Zoustand vun enger Fra soll dauernd vun engem qualifizéierten Spezialist iwwerwaacht ginn
Et sinn Noutindikatiounen datt eng Fra an d'Spidol ka goen. Dozou gehéieren d'Erscheinung vun engem liewege klinescht Bild vun der Krankheet, e ketoacidoteschen Zoustand, kritesch glycemesch Zuelen (erop an erof), an d'Entwécklung vu chronesche Komplikatiounen.
Wéi eng Gebuert geschitt a Präsenz vun enger Krankheet
D'Liwwerzäit ass individuell festgeluecht. Dokteren bewäerten d'Gravitéit vun der Pathologie, den Niveau vum Zocker am Bluttkrees, d'Präsenz vu Komplikatioune vum Kierper vun der Mamm a vum Kand. Gitt sécher vital Liewensindikatoren ze iwwerwaachen, d'Reifegkeet vun de Kierperstrukture vum Puppelchen bewäerten. Wann Progressioun vu Schied un der Nierapparat oder Visioun geschitt, entscheeden Verloschter-Gynäkologen no der Liwwerung op 37 Wochen.
Mat enger normaler Schwangerschaft ass d'Gewiicht vum Puppelchen vun 3,9 kg eng Indikatioun fir seng fréi Gebuert duerch e keisersnitt. Wann d'Fra an de Puppelchen nach net virbereet sinn, an d'Gewiicht vum Fetus net méi wéi 3,8 kg ass, kann d'Schwangerschaft liicht verlängert ginn.
Congé de maternité
Déi bescht Optioun ass d'Erscheinung vum Puppelchen duerch den natierleche Gebuertskanal, och wann d'Mamm eng "séiss Krankheet" huet. Gebuert mat gestationaler Diabetis geschitt mat konstante Iwwerwaachung vu Bluttzocker a periodesch Insulininjektiounen.
Wann d'Gebuertskanal vun der schwangere Fra virbereet gëtt, fänkt d'Uebstung mat enger Punctioun vun der amniotesche Blase un. Effektiv Aarbecht gëtt als Indikatioun ugesinn sou datt de Prozess vun der Erscheinung vum Kand op eng natierlech Aart a Weis geschitt. Wann néideg, gëtt den Hormon Oxytocin verwalt. Et erlaabt Iech Gebärmutterkontrakter ze stimuléieren.
Wichteg! Diabetis eleng ass keng Indikatioun fir de Keisersnitt.
Wa séier Liwwerung gebraucht gëtt:
- falsch Presentatioun vum Fetus;
- Macrosomie;
- Verletzung vun der Atmung vum Kand an der Häerzschlag;
- Dekompensatioun vun der Basisdaten Krankheet.
E Schwéiergewiicht Puppelchen ass e liewegt grafescht Beispill vun enger fetaler MakrosomieRoutine Caesarean fir Diabetis
Vun 12 Auer un soll eng Fra Waasser a Liewensmëttel net konsuméieren. 24 Stonne virun der Chirurgie annuléiert déi schwanger Fra d'Injektioun vum verlängerten Insulin. Moies fréi gëtt d'Glycemie gemooss mat Expresssträifen. Déiselwecht Prozedur gëtt all 60 Minutten widderholl.
Wann d'Glukos am Bluttstroum eng Schwell vun 6,1 mmol / l iwwerschreit, gëtt déi schwangere Fra op eng kontinuéierlech intravenös Tropfen vun enger Insulinléisung iwwerginn. D'Glycämie iwwerwaachen gëtt an der Dynamik duerchgefouert. Déi ganz Prozedur vun der chirurgescher Liwwerung ass recommandéiert fréie Mueres duerchzeféieren.
Postpartum Period
No der Gebuert annuléiert den Dokter Insulininjektiounen fir d'Fra. An den éischten Deeg sinn Bluttzockerindikatoren onbedéngt iwwerwaacht, sou datt, wann néideg, Korrektioun vu metabolesche Stéierungen duerchgefouert gëtt. Wann de Patient gestational Diabetis mellitus hat, gëtt se automatesch e Link an der Risikogrupp fir d'Entwécklung vun enger Insulin-onofhängeger Aart vu Krankheet, dat heescht datt se muss mat engem qualifizéierten Endokrinolog registréiert ginn.
No 1,5 an 3 Méint no der Gebuert soll d'Fra erëm Blutt spenden fir glykemesch Zuelen ze bewäerten. Wann d'Resultat den Dokter zweifelt, gëtt en Test mat enger Zockerbelaaschtung verschriwwen. De Patient gëtt empfohlen eng Diät ze verfollegen, en aktiven Liewensstil ze féieren, a wa hatt erëm wëllt schwanger ginn, féiert eng voll Untersuchung vum Kierper a suergfälteg op d'Konzeptioun an e Kand virbereeden.
