Behënnerung ass eng Bedingung, an där den normale Fonctionnement vun enger Persoun zu engem gewëssen Deel duerch physesch, mental, kognitiv oder sensoresch Stéierungen limitéiert ass. Bei Diabetis, wéi an anere Krankheeten, ass dëse Status fir de Patient op der Basis vun enger Bewäertung vun der medizinescher a sozialer Untersuchung (ITU) etabléiert. Wéi eng Zort Behënnerung fir Typ 1 Diabetis kann e Patient ufroen? De Fakt ass datt de mëll Fakt vun der Präsenz vun dëser Krankheet bei engem Erwuessene net e Grond ass fir sou e Status ze kréien. Behënnerung ka formaliséiert ginn nëmme wann d'Krankheet mat eeschte Komplikatioune weidergeet an däitlech Restriktiounen op d'Diabetiker imposéiert.
Uerdnung vum Grënnung
Wann eng Persoun krank ass mat Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus, an dës Krankheet progresséiert a signifikant säin normale Liewensstil beaflosst, da kann hien en Dokter konsultéieren fir eng Serie vun Examen a méiglecherweis Enregistrement vun der Behënnerung. Ufanks besicht de Patient en Therapeut deen Hibléck op Berodunge mat schmueler Spezialiste mécht (Endokrinolog, Optometrist, Kardiolog, Neurolog, Chirurg, etc.). Aus Labo an instrumental Methoden vun der Untersuchung kann de Patient zougewisen ginn:
- allgemeng Blutt- an Urinprüfungen;
- Bluttzocker Test;
- Ultraschall vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten mat Dopplerographie (mat Angiopathie);
- glycéiert Hämoglobin;
- fundus Ënnersichung, Perimetrie (Bestëmmung vun der Vollständegkeet vun de visuellen Felder);
- spezifesch Urin Tester fir Zocker, Protein, Aceton an z'entdecken;
- elektroencephalography an rheoencephalography;
- lipid Profil;
- biochemesche Bluttest;
- Ultraschall vum Häerz an EKG.
Fir eng Behënnerung unzemellen, brauch de Patient esou Dokumenter:
Typ 2 Diabetis Behënnerung- Pass
- Extrakter aus Spideeler, an deenen de Patient inpatient Behandlung mécht;
- d'Resultater vun all Laboratoire an Instrumentalstudien;
- berodend Meenung mat Seals an Diagnos vun allen Dokteren déi de Patient wärend enger medizinescher Untersuchung besicht huet;
- Patientanwendung fir Behënnerungsregistrierung a Referratioun vum Therapeut op ITU;
- ambulant Kaart;
- Aarbechtsbuch an Dokumenter, déi Ausbildung beweisen;
- Behënnerungszertifika (wann de Patient d'Grupp erëm bestätegt).
Wann de Patient schafft, muss hien e Certificat vum Patron kréien, wat d'Bedingunge an d'Natur vun der Aarbecht beschreift. Wann de Patient studéiert, da gëtt en ähnlecht Dokument vun der Uni erfuerderlech. Wann d'Entscheedung vun der Kommissioun positiv ass, kritt den Diabetiker e Certificat vun der Behënnerung, wat de Grupp ugeet. Widderhuelende Passage vun der ITU ass net nëmme néideg wann de Patient 1 Grupp zougewisen gëtt. An der zweeter an drëtter Grupp vu Behënnerung, trotz der Tatsaach datt Diabetis eng onheelbar a chronesch Krankheet ass, muss de Patient eng widderholl konfirméierend Untersuchung regelméisseg maachen.
Wann den Dokter refuséiert eng Verweis op d'ITU ze maachen (wat ganz seelen passéiert), kann de Patient onofhängeg duerch all Examen goen an e Package vun Dokumenter ofginn fir d'Kommissioun ze berécksiichtegen
Wat maachen am Fall vun enger negativer ITU Entscheedung?
Wann ITU eng negativ Entscheedung getraff huet an de Patient keng Behënnerungsgrupp krut, huet hien d'Recht dës Entscheedung ze appeléieren. Et ass wichteg fir de Patient ze verstoen datt dëst e laange Prozess ass, awer wann hien zouversiichtlech ass an der Ongerechtegkeet vun der gewonnener Bewäertung vu sengem Gesondheetszoustand, muss hie probéieren de Géigendeel ze beweisen. Eng Diabetiker kann d'Resultater appelléieren andeems en en ITU Haaptbüro bannent engem Mount kontaktéiert mat enger schrëftlecher Erklärung, wou eng wiederhaft Ënnersichung duerchgefouert gëtt.
Wann de Patient och eng Behënnerung do refuséiert gëtt, kann hien de Federal Bureau kontaktéieren, dee verflicht ass seng eege Kommissioun bannent engem Mount ze organiséieren fir eng Entscheedung ze treffen. Dee leschten Auswee deen en Diabetiker op Appel kann ass e Geriicht. Et kann Appel géint d'Resultater vun der ITU gehale vum Bundesamt no der Prozedur vum Staat etabléiert.
Éischt Grupp
Déi schwerst Behënnerung ass déi éischt. Et gëtt dem Patient zougewisen, wann hien, géint den Hannergrond vun Diabetis mellitus, sérieux Komplikatioune vun der Krankheet entwéckelt huet, déi net nëmme mat senger Aarbechtsaktivitéit interferéieren, awer och mat der deeglecher perséinlecher Betreiung. Dës Konditioune enthalen:
- unilateral oder bilateralen Visiounsverloscht wéinst schwéierer diabetescher Retinopathie;
- Glidderung Amputatioun wéinst Diabetiker Fouss Syndrom;
- schwéieren Neuropathie, wat negativ op d'Funktionalitéit vun Organer a Glidder huet;
- déi lescht Etapp vu chronesche Nieralfehler, deen op engem Hannergrond vun der Nephropathie entstan ass;
- Lähmunserscheedung
- 3. Grad Häerzversoen;
- fortgeschratt mental Stéierunge resultéierend aus diabetescher Encephalopathie;
- dacks wiederhuelend hypoglycemesch Koma.
Esou Patiente kënnen sech net onofhängeg selwer këmmeren, se brauche Hëllef vu baussen vun der Famill oder medizinescher (Sozial) Aarbechter. Si sinn net fäeg normalerweis am Raum ze navigéieren, voll mat anere Leit ze kommunizéieren an all Zort vun Aarbecht ze maachen. Oft esou Patienten kënnen hir Verhalen net kontrolléieren, an hir Konditioun ass komplett ofhängeg vun der Hëllef vun anere Leit.
Behënnerungsregistrierung erlaabt net nëmmen monatlech Kompensatioun ze kréien, mee och um Programm vun der sozialer a medizinescher Rehabilitatioun vun behënnerte Leit matzemaachen
Zweet Grupp
Déi zweet Grupp ass fir Diabetiker etabléiert, déi periodesch Hëllef ausserhalb brauchen, awer si kënnen einfach Selbsthëllefshandlungen selwer ausféieren. Déi folgend Lëscht ass eng Lëscht vu Pathologien déi dozou féieren:
- schwéier Retinopathie ouni komplett Blindheet (mat Iwwerschoss vu Bluttgefässer an der Bildung vu vaskuläre Anomalien an dësem Beräich, wat zu enger staarker Erhéijung vum intraokuläre Drock a Stéierung vun der Optiknerv) féiert;
- déi lescht Etapp vu chronesche Nieralfehler, deen sech géint den Hannergrond vun der Nephropathie entwéckelt (awer ënnerläit fir dauernd erfollegräich Dialyse oder Nierentransplantatioun);
- mental Krankheet mat Encephalopathie, déi schwéier ass mat Medikamenter ze behandelen;
- partiell Verloscht vu Fäegkeet ze beweegen (Paresis, awer net komplett Lähmung).
Zousätzlech zu den uewe genannte Pathologien, sinn d'Konditioune fir eng Behënnerung vun der Grupp 2 unzemellen déi Onméiglechkeet fir ze schaffen (oder d'Noutwennegkeet fir dës Konditioune ze kreéieren), souwéi d'Schwieregkeet am Ausland ze maachen.
Déi meescht Oft, Leit mat der 2. Grupp schaffen net oder schaffen doheem, well d'Aarbechtsplaz muss hinnen ugepasst ginn, an d'Aarbechtskonditioune solle sou spuersam wéi méiglech sinn. Och wann e puer Organisatiounen mat héijer sozialer Verantwortung separat speziell Aarbechtsplaze fir Leit mat Behënnerungen ubidden. Kierperlech Aktivitéit, Geschäftsreesen an iwwerschësseg Aarbecht si fir sou Mataarbechter verbueden. Si, wéi all Diabetiker, hu Recht op gesetzlech Pausen fir Insulin a häufig Iessen. Esou Patiente mussen hir Rechter erënneren an net de Patron erlaben Aarbechtsgesetzer ze verletzen.
Drëtten Grupp
Déi drëtt Grupp vu Behënnerungen gëtt u Patiente mat moderéierter Diabetis kritt, mat moderéierter funktionnele Behënnerung, wat zu Komplikatioune vu gewéinleche Aarbechtsaktivitéite a Schwieregkeete mat der Selbstzorgféierung féieren. Heiansdo besteet déi drëtt Grupp vu Patienten mat Typ 1 Diabetis vun engem jonken Alter fir eng erfollegräich Upassung op enger neier Aarbechtsplaz oder Studie, souwéi während enger Period vum verstäerkte psychoemotionalen Stress. Déi meescht Oft, mat der Normaliséierung vum Zoustand vum Patient, gëtt déi drëtt Grupp entzunn.
Behënnerung bei Kanner
All Kanner mat Diabetis mellitus gi mat enger Behënnerung diagnostizéiert ouni eng spezifesch Grupp. Wann e bestëmmten Alter erreecht ass (meeschtens am Alter erakommen), muss d'Kand duerch eng Expertekommissioun goen, déi iwwer de weideren Asaz vum Grupp entscheet. Virausgesat datt während der Krankheet de Patient keng sérieux Komplikatioune vun der Krankheet entwéckelt huet, ass hien fäeg a kierperlech trainéiert an d'Dosen vun Insulin ze berechnen, kann Behënnerung am Typ 1 Diabetis ewechgeholl ginn.
Ee krank Kand mat enger Insulinofhängeger Aart Diabetis kritt de Status vun engem "behënnert Kand". Zousätzlech zu der ambulanter Kaart a Fuerschungsresultater, fir seng Umeldung musst Dir e Gebuertsschäin an en Dokument vun engem vun den Elteren kréien.
Fir Invalidéierungsregistréiere beim Erréchen vum Alter vun der Majoritéit vum Kand sinn 3 Faktore noutwendeg:
- persistent Dysfunktioune vum Kierper, bestätegt duerch Instrumental a Labo;
- partiell oder komplett Begrenzung vun der Fäegkeet fir ze schaffen, interagéiere mat anere Leit, onofhängeg selwer ze déngen an ze navigéieren wat geschitt;
- de Besoin fir sozial Pfleeg an Rehabilitatioun (Rehabilitatioun).
De Staat gëtt e vollt soziaalt Package u behënnert Kanner. Et enthält Insulin a Liwwerunge fir seng Administratioun, Cash Assistenz, Spa Behandlung, etc.
Beschäftegung Features
Diabetiker mat der 1. Grupp vu Behënnerunge kënnen net schaffen, well se schwéier Komplikatioune vun der Krankheet a schwéiere Gesondheetsprobleemer hunn. Si si gréisstendeels komplett ofhängeg vun anere Leit a si kënnen net selwer selwer ausféieren, dofir kann et an dësem Fall keng Aarbechtsaktivitéit schwätzen.
Patienten mat der 2. an 3. Grupp kënne schaffen, awer gläichzäiteg d'Aarbechtskonditioune musse adaptéiert a passend fir Diabetiker sinn. Esou Patienten si verbueden vu:
- schafft d'Nuetsschicht a bleift Iwwerstonnen;
- Aarbechtsaktivitéiten an Entreprisen ausféieren, wou gëfteg an aggressiv Chemikalien erauskommen;
- maacht mat kierperlecher Aarbecht;
- weider op Geschäftsreesen.
Behënnerte Diabetiker solle keng Positiounen hunn, verbonne mat héije psycho-emotionalen Stress. Si kënne am Feld vun intellektueller Aarbecht oder liicht kierperlecher Ustrengung schaffen, awer et ass wichteg datt d'Persoun net iwwerhëlt an net iwwer d'Norm veraarbecht. Patiente kënnen net d'Aarbecht ausféieren, déi e Risiko fir hirt Liewen oder d'Liewe vun aneren droen. Dëst ass wéinst dem Bedierfnes fir Insulininjektiounen an d'theoretesch Méiglechkeet vun der plötzlecher Entwécklung vun Diabetis Komplikatiounen (z. B. Hypoglykämie).
Behënnerung mam Typ 1 Diabetis ass net e Saz, mee éischter e soziale Schutz vum Patient an Hëllef vum Staat. Wärend der Passage vun der Kommissioun ass et wichteg näischt ze verstoppen, awer éierlech ze soen Dokteren iwwer hir Symptomer. Baséierend op enger objektiver Examen an d'Resultater vun den Examen kënnen d'Spezialisten déi richteg Entscheedung treffen a formaliséiert déi Behënnerungsgrupp déi an dësem Fall vertraut.
