De laangfristeg negativen Effekt vun engem héijen Niveau vun der Glykämie op de Bluttgefässer am Kierper kann zu hirem permanente Schued resultéieren. Déi wesentlech Aufgab vun engem Diabetiker ass Zockerwäerter am Beräich vun 6,7-8,0 mmol / l ze halen. Eng optimistesch Erklärung fir endokrinologesch Patienten ass datt eng partiell Amputatioun vun de Been bei Diabetis keng Liewenserwaardung beaflosst. Wat sinn d'Ursaachen an d'Preventioun vu spéider Komplikatiounen?
D'Essenz vun der Léisung vun Diabetis Probleemer
D'Been vun engem Patient mat Diabetis sinn ufälleg fir zwou Aarte vu Verännerungen. D'Féiss si betraff, hir Probleemer gi vun engem Podiatrist behandelt. Den Zoustand vun de Schëffer vun den ënneschten Extremitéiten ass Deel vun engem Angiolog. Medikamenter déi keng konkret Resultater produzéiere kënnen chirurgesch Interventioun erfuerderen. Amputéiere vun engem Gliedmaart gëtt an e puer Fäll eng vital Aufgab, soss geschitt Bluttvergëftung an de Patient kann stierwen.
Wéi séier déi sougenannte spéit Komplikatioune vun der endokrinologescher Krankheet entwéckelen hänkt of:
- Typ vun Diabetis (1., 2.);
- Erliefnes Erweiderung vun der Krankheet;
- Alter vum Patient;
- allgemeng Kierperbeständegkeet.
Iwwer Ischämie a Gangren
D'Basis fir radikal Chirurgie ass d'Präsenz vun enger progressiver Infektioun déi d'Immunbarriär duerchgaang ass. Esou e Grenzstaat ass kritesch Ischämie genannt. Mat et, Formen Tissue Nekrose, Foci - trophesche Geschwüren.
Verschidde Grënn féieren zur Bande:
- chronesch net-heelen Mikrotrauma (Abrasioun, kraazt, geschnidden);
- brennen a Frostbiten;
- ingrown toenail oder Corpus callosum;
- Pilzkrankheet.
Corns a cornified Gebidder si geféierlech an deem en Ulcier, deen duerch eng Schicht Haut bedeckt ass, sech ënnert hinne verstoppe kann. Dacks geschitt dat um Deel vum Been wou et konstant Reibung ass oder den Haaptkierpergewicht vum Patient fällt. Nodeem hien entwéckelt ass, huet den trophesche Geschwüre beaflosst déi déif Stoffer, erof bis op d'Schanken an d'S tendons.
An dësem Fall erliewt den Diabetiker e Schmerzsymptom, wat an enger supine Positioun eropgeet. Ischämie eleng kann net laanschtgoen. Et gëtt ugeholl datt wa keng Verbesserung bannent engem Joer geschitt, da partiell oder komplett Amputatioun vum Been ass noutwendeg.
De Stadium vun der Ischämie entwéckelt sech als Resultat vun enger verlängerter Dekompensatioun vun Diabetis. Symptomer ginn individuell a Kombinatioun beobachtet:
- Verloscht vun der Sensatioun;
- Nahrheet (heiansdo plötzlech a schwéier, besonnesch an der Nuecht);
- e Gefill vu Kälte, verbrennt an de Glieder.
D'Bunnmuskelen Atrophie, Wounds a Kratzer op der Haut heelen net gutt. Et ass wichteg ze wëssen datt och nodeems se se geschloss sinn, donkel net-verschwannen Spuren bleiwen. Wann Pus (dout wäiss Bluttzellen) erscheint, gëtt e fetid Geroch gefillt.
Lues Heelung vu Wounds an Geschwüre bedeit eng Ofsenkung vun der regeneréierter Fäegkeet vun Zellen
Gewiicht Virbereedung fir Agrëff
Formatiounen op de Féiss vun iergendenger Aart musse suergfälteg iwwerwaacht ginn. Vermeit Kratzen, zum Beispill, vu Insektenbissen. Déi geringsten Mikrotrauma bedroht sech an d'Bande.
Trophic Zirkulatiounsstéierungen an Tissuinfektioun féiert zu de folgende Konsequenzen:
Zeeche vu Bande bei Diabetis- Nekrose (Zell Doud);
- discoloration vun der Haut op de Been (vun engem ustrengenden, hellem Schiet un Däischtert);
- d'Erscheinung vu Puffiness um Fouss.
D'Experten diskutéieren d'Wahrscheinlechkeet vu subjektiven postoperativen Momenter (Risiko vum Häerzinfarkt, Sepsis - Re-Infektioun, d'Erscheinung vu subkutane Hämatomen).
Eng Grupp vun Dokteren an der preoperativer Period evaluéiert:
- Grad vu Gliedschued;
- Erfolleg Faktore fir chirurgesch Interventioun;
- d'Méiglechkeet vu Prothetik.
Et gi verschidde Arten vu geféierleche Komplikatiounen: naass, oder naass, dréchen Bande. Mat deem letzten Typ ass d'Operatioun geplangt geplangt, an all aner - dréngend (Noutfall). Nass Gangreen ass geféierlech mat Komplikatioune vum Häerz, Nieren a Liewer.
Vaskuläre Stéierungen bei Diabetis féieren zu Angiopathie (Schied un Venen a Kapillaren)
Amputatiounsstadien an obligatoresch Übungstherapie
Déi Operatioun gëtt ënner Allgemeng Anästhesie gemaach (Anästhesie). Wärend ville Stonne vun der chirurgescher Prozedur ass et wichteg déi korrekt Bildung vum Strëmp fir weider Prothetik vum Been ze beobachten. Duerno, an engem Spidol an doheem, gëtt eng deeglech Wonn a Suturbehandlung an en intensiven Kampf géint den entzündleche Prozess ausgefouert.
Et ginn Etappen fir d'Entfernung vun Deeler vun der ënneschter Gliedmaach:
- Amputatioun vun den Hoben vum Fouss (Fanger, Metatarsus);
- d'Been uewen ze schneiden, ass et néideg d'Schanken vun den ënneschte Been ze trennen;
- de Kniegeleng an Oberschenkel si voll konservéiert;
- resection vum beschiedegten Deel vum Oberschenkel iwwer dem Knie;
- den Hüftgelenk;
- komplett Hüften, Fragmenter vun den Beckenbänn.
Start vun der zweeter Woch vun der postoperativen Period, den Dokter verschreift d'Performance vu realiséierbaren Elementer vun der therapeutescher Gymnastik, Massage fir normal Blutzirkulatioun a lymfatesche Floss ze restauréieren. Massage Bewegungen (strecken, liicht Ausspionéieren) gi fir d'éischt iwwer dem entstanen Stamm duerchgefouert, duerno op sech selwer.
Mat der Übungstherapie Prozedur (kierperlech Therapie komplex) soll d'Uewerfläch zolidd sinn, de Patient soll op sengem Bauch leien. Fir Schwellungen an den Gliedmaachen ze reduzéieren, gëtt de gesonden Deel vum Been opgehuewe an iwwer d'Bett vum Patient fixéiert. E gesonde Glied mécht och Übungen a Massage. An der drëtter Woch ass de Patient erlaabt ze opstoen an an der Géigend vum Bett ze stoen. Halt op e stabile Objet kann hien Übunge maachen, déi d'Muskele vum Réck bannen.
Opmierksamkeet! Been Probleemer kënne gläich a verschiddenen Zorten Diabetis optrieden, 1. an 2.
An der postoperativen Period während der Genesung ass eng onverzichtbar Bedingung eng speziell Diät a virsiichteg Korrektioun vun hypoglykemesche Agenten. Dir musst vläicht laangwierksam Insulin temporär annuléieren. D'total deeglech Dosis vum Hormon ass an e puer Injektiounen vu kuerzen Insulin opgedeelt.
Postoperative Schwieregkeeten, Prothetik
An der medizinescher Praxis gëtt beweise datt dacks 3-4 Deeg no der Chirurgie de Patient Pneumonie entwéckelt (Pneumonie). Diabetiker kënne vu Fantom Péng gefoltert ginn. D'Wëssenschaftler fuerschten weider d'Ursaachen vum Symptom bei absënzen Deeler vum Kierper a Weeër fir se z'eliminéieren Fantastesch Onbequemlechkeet gëtt opgeholl och a Leit déi operéiert gi fir d'Entfernung vun der Phalanx vum Fanger.
Patiente ginn verschriwwen, zesumme mat Antibiotike, Schmerzmiller, huelen psychotropesch, Berouegungsmëttel. Amputatioun ass e seriöse physeschen a psychologeschen Trauma. Et ass noutwendeg datt enk Leit dem Patient no sinn an iwwergräifend Ënnerstëtzung ubidden.
Schwieregkeeten no Amputatioun kënnen och mat sou Phänomener verbonne sinn:
- Schwellung vum Stäip;
- Verspéidung vum Heelungsprozess;
- d'Bildung vun enger entzündlecher Zone.
Fir se z'eliminéieren, ginn Kompressiouns Dressings benotzt, déi lues a lues an d'Richtung vum Stull bis gesond Stoffer solle schwächen, an d'Drainage fir d'Pus verrëngeren.
Et gëtt eng direkt Ofhängegkeet vu Prothetik op der Liewenserwaardung vum operéierte Patient. Wann eng Persoun op der Prothese steet an sech adaptéiert, da verbesseren all seng Indikatoren 3 Mol. Héich Mortalitéit (50%) gëtt innerhalb vun engem Joer no der kompletter Amputatioun vum Gliedmaach bei altersbedingte Patiente mat Pathologien am Kierper observéiert.
An der Stuf vun der Schinsresektioun sinn d'Chancen fir e erfollegräiche Resultat fir Diabetiker 80%, Féiss - 93%. Widderholl Amputatioun ass héich ongewollt. Normalerweis Ausschneiden vun de Phalangen vun de Fanger brauch keng Prothetik. Referenz: Den Daum an den zweete Fanger ginn als Basis fir de Fonctionnement vun de Schanken vun den ënneschten Extremitéiten ugesinn, normal Spazéieren.
Rechtzäiteg Diagnostik vu spéider Komplikatiounen
Et gëtt bemierkt datt ënner de fréie Manifestatiounen vun Angiopathie, et gëtt eng Sensatioun vu Schmerz an de Been wann Dir trëppelt. Eng Diabetiker entwéckelt eng speziell Gait, intermittéiert Klaudikatioun genannt. Graduell Muskelatrophie kann onofhängeg bestëmmt ginn andeems de Volume vun de Been an den Hips mat engem mëllen Zentimeter gemooss gëtt.
De Moment ass et nach net méiglech mat de Manifestatiounen vun der Angiopathie ze këmmeren
Arteriell Hypertonie (héije Blutdrock) a Fëmmen spillen eng enorm negativ Roll bei der Progressioun vun de Symptomer vun der Angiopathie. Schied un grouss a kleng Schëffer enthält eng Verletzung vun der Aarbecht an der Struktur vun de Gelenker:
- Knorpelgewebe gëtt ofgeschaaft;
- Salz gëtt ofgesat;
- Spikes wuessen;
- Beweeglechkeet vun Zehen, Knéien ass limitéiert;
- Péng schéngen.
D'Perspektiven fir Angiopathie fir verschidden Aarte vu Diabetis sinn ënnerschiddlech. D'Haaptmëttele fir héich Zucker ze kompenséieren sinn Insulin an Diät. Wann e Patient, deen op Insulintherapie ass, net mat Hyperglykämie hëlleft, ass dat eng grouss Tragedie. E Patient deen Zocker-senkende Medikamenter a Form vu Pëllen benotzt, huet ëmmer nach Hoffnung op hormonell Korrektioun.
Et ginn Fäll, wann d'Patienten Angscht hunn op Insulin Ersatztherapie ze wiesselen a waart op sérieux Komplikatiounen an der Form vu Been Gangreen. Wann et méiglech ass eng anstänneg Kompensatioun z'erreechen, no 1-2 Joer ass et eng Verbesserung vun den ënneschten Extremitéiten, verschwënnt d'Gefill vum Kale.
Méi einfach fir Gefor ze vermeiden!
Mat Selbstveraarbechtung vun de Féiss ass et bequem fir de Patient e Spigel ze benotzen fir hiren ënneschten Deel ze gesinn. Nom Wäschen ass et noutwendeg de Raum vun der Haut tëscht de Fangeren ze wëschen, sou datt d'Feuchtigkeit net bleift, en Ëmfeld fir d'Entwécklung vu Diaper Ausschlag schafft. Et ass recommandéiert Zousätzlech Talkum Puder oder Babypulver ze bidden.
Fir diabetesch Probleemer mat den ënneschten Extremitéiten ze vermeiden ass et verbueden:
- séi Féiss;
- droen enk Schuere mat héije Fersen (iwwer 3-4 cm) oder Strëmp mat décke elastesche Bands;
- geschnidde Corns, keratiniséierter Deeler vun der Haut;
- geschnidden Neel kuerz, an engem Hallefkrees.
Dréchent Plazen sollten mat Puppelchen Creme geschmiert ginn
All Diabetiker soll wëssen wat Konsequenzen eng Gefor fir him ausléisen, wann hien net u säi Kierper onopfälleg ass. D'Äntwert op d'Fro wéi vill liewen no Amputatioun vum Been ass eendeiteg - et hänkt vum Patient selwer of, vu senger Konformitéit mat de Empfehlungen vun Spezialisten. Geméiss dem Grad vun der Néierlag, stëmmt d'Kommissioun eng Behënnerung Grupp.
Eng Persoun huet d'Recht Ënnerstëtzung vum Staat an der Form vu monetärer Kompensatioun ze kréien, Versuergung vu gratis Medikamenter, Sozialleeschtungen. A vill Beispiller si bekannt, wann d'Patienten no der Chirurgie op de Glidder reesen, professionnell Sport maachen an allgemeng en aktivt Liewen féieren.
