D'Kapazitéit fir d'Pathologie vum Kohbhydratmetabolismus ze kompenséieren ass déi eenzeg präventiv Mooss fir fréi Behënnerung a Mortalitéit bei Diabetiker. De Risiko fir Angiopathien am héije glykämesche Niveau z'entwéckelen ass laang bewisen. De Kompensatiounsgrad fir déi "séiss Krankheet" kann nëmme geschätzt ginn op Basis vun enger Bewäertung vum Niveau vun der glycéierter Hämoglobin (HbA1c). D'Frequenz vun der Diagnostik ass bis zu 4 Mol am Joer.
Glycéiert Hämoglobin gëtt e biochemesche Bluttindikator genannt deen déi duerchschnëttlech Glukosewäerter fir de leschte Véierel spezifizéiert. Et ass d'Zäit fir déi d'Resultater kënne berechent ginn ass e wäertvollen diagnostesche Kritär, am Géigesaz zu der normaler Analyse, wou den Indikator mat dem Moment vum Materialsampling assoziéiert ass. Den Taux vun glycéiertem Hämoglobin am Diabetis mellitus an d'Interpretatioun vun de Resultater ginn am Artikel berücksichtegt.
Diagnostesch Features
Roude Bluttzellen enthalen Hämoglobin A. Et ass hien, wien kombinéiert mat Glukos an eng Serie vu chemesche Reaktiounen duerchgitt, glykosyléiert Hämoglobin gëtt. D'Vitesse vun dëser "Konversioun" hänkt vun de quantitativen Indikatoren fir Zocker an der Period of, wärend déi rout Bluttzelle lieweg ass. De Liewenszyklus vu roude Bluttzellen ass bis zu 120 Deeg. Et ass während dëser Zäit datt HbA1c Zuelen ausgerechent ginn, awer heiansdo, fir déi genaust Resultater ze kréien, fokusséiere se op d'Halschent vum Liewenszyklus vu roude Bluttzellen - 60 Deeg.
Déi folgend Forme vu glycosyléiertem Hämoglobin sinn:
- HbA1a;
- HbA1b;
- HbA1c.
Geméiss d'Statistiken ass den Untersuchungsniveau fir dësen Indikator net méi wéi 10% vun all klineschen Fäll, wat net wouer ass wann et als noutwendeg unerkannt gëtt. Dëst ass wéinst dem net genuch informativen Inhalt vun de Patienten iwwer de klineschen Wäert vun der Analyse, d'Benotzung vu portable Analysatoren mat wéinegem Duerchgang an eng net genuch Betrag vun Diagnostik an engem bestëmmte Beräich, wat de Mësstrauen vu Spezialisten am Test erhéicht.
Hyperglykämie - Den Haaptlink an der Erhéijung vun den HbA1c Niveauen
Wien gëtt d'Analyse zougewisen?
Kontroll ass noutwendeg net nëmme fir Diabetis, awer och fir gesond Leit déi ufälleg sinn fir Iwwergewiicht an Hypertonie. Regelméisseg Diagnos ass an de folgende Fäll uginn:
- fir all Leit no 45 Joer (all 2-3 Joer, wann déi éischt Resultater normal waren);
- Patienten mat Familljememberen déi krank mat Diabetis sinn;
- Leit mat engem sedentäre Liewensstil;
- déi mat Glukosetoleranz;
- Frae mat enger Geschicht vu gestationaler Diabetis;
- Fraen déi e Kand mat enger Geschicht vu Makrosomie gebuer hunn;
- Patienten mat polycystesche ovary Syndrom;
- Patienten mat Diabetis mellitus (éischt identifizéiert géint den Hannergrond vun der Entwécklung vu akuter Komplikatiounen);
- mat anere Pathologien (mat Itsenko-Cushings Krankheet, Akromegalie, Thyrotoxikose, Aldosteroma).
Virbereedung fir d'Sammlung vum Material ass net gebraucht. Den Test fir d'Bestëmmung vu glykosyléiertem Hämoglobin ass net fir Puppelcher bis 6 Méint.
Venenblutt - Material fir d'Diagnos vun HbA1c Niveauen
Diagnos Virdeeler
Et gouf klinesch bewisen datt reegelméisseg Fuerschung bei Patienten mat Diabetis d'Méiglechkeet vu Komplikatioune reduzéiert, well et méiglech ass ze kontrolléieren an duerno d'Kompensatioun ze korrigéieren.
Mat enger Insulinofhängeger Form ass de Risiko vun der Retinopathie ëm 25-30% reduzéiert, Polyneuropathie - ëm 35-40%, Nephropathie - ëm 30-35%. Mat enger Insulin-onofhängeger Form ass de Risiko fir verschidden Aarte vun Angiopathie z'entwéckelen duerch 30-35% reduzéiert, fatale Resultat duerch Komplikatioune vun der "séisser Krankheet" - vu 25-30%, myokardial Infarkt - ëm 10-15%, an allgemeng Mortalitéit - ëm 3-5%. Zousätzlech kann d'Analyse zu all Moment gemaach ginn, onofhängeg vun der Nahrungsaufnahme. Begleet Krankheeten beaflossen net d'Leedung vun der Studie.
D'Norm vun Indikatoren am Blutt
Dat diagnostescht Resultat op engem Labo eidel ass a% geschriwwen. Déi duerchschnëttlech Wäerter vun der Norm an der Pathologie si wéi follegt:
- bis 5,7 - beweist e gudde Stoffwiessel, erfuerdert keng zousätzlech Moossnamen;
- iwwer 5.7, awer ënner 6.0 - et gëtt keng "séiss Krankheet", awer Diätkorrektur ass néideg, well de Risiko fir Pathologie z'entwéckelen ass héich;
- iwwer 6,0, awer ënner 6,5 - den Zoustand vun der Prédiabetis oder enger schlechter Glukosetoleranz;
- 6, 5 a méi - d'Diagnos vun Diabetis ass am Zweiwel.
Korrespondenz vun HbA1c an duerchschnëttleche Zockerwäerter
Kompensatioun Indikatoren
Diagnos vun der Effektivitéit vun der Therapie fir Typ 1 Diabetis mellitus a punkto glycéiertem Hämoglobin:
- ënner 6.1 - et gëtt keng Krankheet;
- 6.1-7.5 - Behandlung ass effektiv;
- iwwer 7,5 - Mangel un Effektivitéit vun der Therapie.
Kompensatiounskritäre fir Typ 1 an Typ 2 Krankheeten:
- ënner 7 - Kompensatioun (Norm);
- 7.1-7.5 - Ënnercompensatioun;
- iwwer 7,5 - Dekompensatioun.
De Risiko fir Angiopathien géint den Hannergrond vum Typ 2 Diabetis mellitus no HbA1c Indikatoren ze entwéckelen:
- bis zu a 6,5 abegraff - niddereg Risiko;
- iwwer 6,5 - en héije Risiko fir Makroangiopathien z'entwéckelen;
- iwwer 7,5 - e héije Risiko fir Mikroangiopathien z'entwéckelen.
Kontroll Frequenz
Laboratoire Diagnos vum Typ 1 DiabetisWann Diabetis fir d'éischt Kéier diagnostizéiert gëtt, gi sou Patiente eemol am Joer diagnostizéiert. Mat der selwechter Frequenz ginn déi, déi keng Drogenbehandlung fir eng "séiss Krankheet" benotzen, iwwerpréift, awer sichen Kompensatioun duerch Diättherapie an optimal kierperlech Aktivitéit.
Am Fall vun der Verwäertung vun hypoglycemesche Agenten, gutt Kompensatioun erfuerdert eng Kéier d'Joer HbA1c Indikatoren ze kontrolléieren, an eng schlecht Kompensatioun - eemol all 6 Méint. Wann den Dokter Insulinpräparatiounen verschriwwen huet, da gëtt d'Analyse am Fall vun enger gudder Kompensatioun vun 2 bis 4 Mol am Joer gemaach, mat engem net genuch Grad - 4 Mol am Joer.
Wichteg! Méi wéi 4 Mol fir ze diagnostizéieren mécht et kee Sënn.
Ursaache vu Schwankunge
Eng erhéicht Quantitéit glykosyléiert Hämoglobin kann net nëmme mat enger "séisser Krankheet" observéiert ginn, awer och géint den Hannergrond vun de folgende Bedéngungen:
- héije fetal Hämoglobin bei Neigebuerenen (d'Konditioun ass physiologesch a erfuerdert keng Korrektioun);
- Ofsenkung vun der Quantitéit vum Eisen am Kierper;
- géint den Hannergrond vun der chirurgescher Entfernung vun der Milz.
Reduzéiert oder erhéicht Niveauen vun Indikatoren - eng Geleeënheet fir hir Korrektioun
Eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vum HbA1c geschitt a sou Fäll:
- d'Entwécklung vun Hypoglykämie (eng Ofsenkung vum Bluttzocker);
- héije Niveaue vum normale Hämoglobin;
- Konditioun nom Bluttverloscht, wann de hematopoietesche System ageschalt ass;
- hemolytesch Anämie;
- d’Präsenz vu Blutungen a Blutungen vun enger akuter oder chronescher Natur;
- Nieralfehler;
- Blutt Transfusioun.
Diagnostesch Methoden an Analysatoren
Verschidde Technike ginn benotzt fir glycéiert Hämoglobinindeksen ze bestëmmen, entspriechend ginn et eng Zuel vu spezifeschen Analysatoren fir all diagnostesch Method.
HPLC
Héichdrock-Ion-Austauschschromatographie ass eng Method fir eng komplex Substanz an eenzel Partikelen ze trennen, wou d'Haaptmedium eng Flëssegkeet ass. Benotzt Analysatoren D 10 a Variant II. Den Test gëtt a zentraliséierten Laboratoiren vu regionalen a Stadspideeler ausgefouert, schmuel-Profil Diagnostesch Zentren. D'Method ass voll zertifizéiert an automatesch. Diagnostesch Resultater erfuerderen keng zousätzlech Bestätegung.
Immunoturbudimetry
Eng analytesch Method baséiert op dem klassesche Antigen-Antikörper-Schema. D'Aglutinéierungsreaktioun erméiglecht d'Bildung vu Komplexen, déi, wa se sech mat Liichtliichtstoffer ausgesat sinn, ënner engem Photometer bestëmmt kënne ginn. Fir Fuerschung gëtt Blutt Serum benotzt, souwéi speziell diagnostesch Kits op automateschen biochemesche Analysen.
Héichempfindlech biochemesch Analysatoren - d'Méiglechkeet vu héijer diagnostescher Genauegkeet
Dës Aart Fuerschung gëtt a biochemesche Laboratoiren mat engem mëttleren oder niddrege Flux vun Analysë gemaach. De Nodeel vun dëser Method ass d'Noutwennegkeet vun enger manueller Virbereedung vum Probe.
Affinitéitschromatographie
Eng spezifesch Fuerschungsmethod baséiert op der Interaktioun vu Proteine mat gewësse organeschen Substanzen, déi an d'biologescht Ëmfeld bäigefüügt ginn. Analyzer fir den Test - In2it, NycoCard. D'Methode erlaabt Iech direkt am Dokteramt ze diagnostizéieren (benotzt an europäesche Länner).
Den Test gëtt an isoléierte Fäll benotzt, huet eng héich Käschte fir Verbrauchsmaterial, dofir ass et net heefeg fir ze benotzen. Interpretatioun vun de Resultater gëtt duerch den iwwerhuelende Dokter duerchgefouert deen d'Etude verschriwwen huet. Baséierend op den erzielten Indikatoren, ginn weider Taktike vu Patientemanagement ausgewielt.
