Diabetis mellitus ass eng Pathologie, d'Haaptmanifestatioun vun deenen ass eng Erhéijung vum Bluttzocker. D'Haapt Symptomer vun der Krankheet ginn mat Hyperglykämie verbonnen, an duerch seng Kompensatioun ass et méiglech d'Wahrscheinlechkeet vun Diabetis Komplikatioune virzegoen.
E stänneg erhöhte Glukosniveau beschiedegt d 'Gefäßwand a féiert zu der Entwécklung vu Krankheeten vun den Nieren, Netzhaut, periphere nervös System, diabetesche Fouss, Angioeuropathien vu verschiddene Gravitéit.
Falsch Behandlung vun Diabetis mellitus oder d'Präsenz vu schwéiere kierzlechen Krankheeten kënne Schwankungen am Bluttzocker mat der Entwécklung vun engem diabetesche Koma verursaachen, wat medizinesch Noutfäll erfuerdert.
Ursaachen vun Hyperglykämie bei Diabetis
Eng Erhéijung vum Bluttzocker am Typ 1 Diabetis ass mat engem absolute Insulinmangel assoziéiert. D'Beta Zellen an der Bauchspaicheldrüs gi zerstéiert wéinst der Optriede vun enger Autoimmun-Reaktioun. Virussen, gëfteg Substanzen, Medikamenter, Stress provozéieren esou eng Verletzung vum Immunsystem. Et gëtt eng Krankheet bei genetesch predisponéierte Patienten.
Am Typ 2 Diabetis kann Insulinsekretioun fir eng laang Zäit net vun der Norm ënnerscheeden, awer Insulin Rezeptoren äntweren net op dëst Hormon. Den Haaptfaktor an der Entwécklung vun Diabetis ass Adipositas géint en Hintergrund vun ierflecher Prädisposition. Déi zweet Zort Diabetis geschitt mat relativen Insulinmangel.
Mat absolute oder relativ Insulinmangel kann d'Glukos net an d'Zellen penetréieren a gëtt verschafft fir Energie ze produzéieren. Dofir bleift et am Lumen vum Schiff, verursaacht e Flux vum Flëssegkeet aus den Tissuen, well et ass eng osmotesch aktiv Substanz. Dehydratioun entwéckelt am Kierper, well d'Nieren e krank Volumen vu Flëssegkeet enthalen zesumme mat Glukos.
Geméiss der Gravitéit vun der Hyperglykämie gëtt de Kurs vun Diabetis geschat:
- Mëll: séier Glycämie ënner 8 mmol / l fasten, et gëtt keng Glukosurie oder et ginn Spure vu Glukos am Pipi. Kompenséiert duerch Diät, funktionell Angiopathie.
- Moderéiert Gravitéit: fasting Zocker bis 14 mmol / l, Glucosurie pro Dag net méi héich wéi 40 g, Ketoacidose geschitt heiansdo. D'Behandlung ass mat Pëllen oder Insulin (bis zu 40 Eenheeten) pro Dag.
- Schwer Grad: Glycämie iwwer 14 mmol / l, héije Glukosurie, Insulin gëtt a grousse Dosen verwalt, et ginn diabetesch Angioneuropathien.
Also, wann et 16 Bluttzocker ass an ob et geféierlech fir eng Diabetiker ass, kann d'Äntwert op eng ähnlech Fro nëmme positiv sinn, well dëst Symptom bezitt sech op de schwéiere Cours vun Diabetis.
Dësen Zoustand kann sech zu enger akuter Komplikatioun vun Diabetis entwéckelen - diabetesch Ketoacidose.
Ursaache vu Ketoacidose bei Diabetis
D'Entwécklung vu Ketoacidose geschitt mat engem héijen Niveau vun der Glykämie an enger Erhéijung vun der Unzuel vu Ketone Kierper am Blutt. Seng Ursaach ass Insulinmangel. Déi éischt Zort Diabetis kann mat der ketoacidose an der spéider Diagnostik ufänken, an an der Typ 2 Diabetis geschitt et an de spéide Stadien vun der Krankheet, wann d'Reserven vun der Bauchspaicheldrüs ausgeschöpft sinn.
Bewosst oder onfräiwëlleger Verweigerung vun Insulin, concomitant Krankheeten a Verletzungen, Operatiounen, Hormone an Diuretik huelen, an d'Bauchspaicheldrüs erofhuelen féieren och zu héijer Hyperglykämie a Ketoacidose.
Insulinmangel féiert zu enger Erhéijung vum Niveau vum Glukagon, dem Wuestumshormon, de Cortisol an den Adrenalin am Blutt, wat de Pann vum Glukogen an der Liewer an d'Bildung vu Glukos an der stimuléiert. Dëst féiert zu enger Erhéijung vun der Glycemie. Zousätzlech, an der Verontreiung vun Insulin, fänkt den Decompte vu Proteinen a Fetter mat enger Erhéijung vum Niveau vun Aminosaieren a Fettsaieren am Blutt un.
Zënter Glukos ass an den Zellen net do, fänkt de Kierper un Energie vu Fetter ze kréien. am Prozess vun esou Reaktiounen keton Kierper ginn geformt - Aceton a organesch Saieren. Wann hiren Niveau méi héich ass wéi d'Nieren kënnen ewechhuelen, entwéckelt Ketoacidose am Blutt. Fetter aus giessem Iessen huelen net un der Ketogenese mat.
Dësen Zoustand ass begleet vu schwéier Dehydratioun. Wann de Patient net genuch Waasser drénke kann, da kann de Verloscht bis zu 10% vum Kierpergewiicht sinn, wat zu enger allgemenger Dehydratioun vum Kierper féiert.
Déi zweet Zort Diabetis mat Dekompensatioun gëtt dacks duerch en hyperosmolare Staat begleet. Zënter dem verfügbaren Insulin verhënnert d'Bildung vu Ketone Kierper, awer well et keng Reaktioun op et ass, erhéicht Hyperglykämie. Symptomer vun hyperosmolar Entféierung:
- Exzessive Urinoutput.
- Unquenchable Duuscht.
- Knappheet
- Kierper Gewiichtsverloscht.
- Héich Blutdrock.
- Erhiewt Niveaue vu Natrium am Blutt.
D’Ursaachen vum hyperosmolare Staat kënne Dehydratioun mat enger grousser Dosis diuretesch Medikamenter, Erbriechen oder Diarrho ginn.
Et ginn och Kombinatioune vu Ketoacidose an Hyperosmolar Dekompensatioun.
Unzeeche vun Ketoacidose
Diabetis mellitus ass duerch eng graduell Erhéijung vun Symptomer vun Hyperglykämie charakteriséiert. Ketoacidose entwéckelt bannent engem Dag oder méi, wärend trockenem Mond eropgeet, och wann de Patient vill Waasser drénkt. Zur selwechter Zäit sinn Malaise, Kappwéi, Darmstéierungen a Form vun diabetescher Diarrho oder Verstopfung, Bauchschmerz an heiansdo Erbrechung Erhéijung bei Patienten.
D’Erhéijung vun der Hyperglykämie féiert zum schiedegt Bewosstsinn, d’Erscheinung vu Kaméidi an heefeg Atmung, D’Haut fillt sech dréchen a waarm, de Geroch vun Aceton aus dem Mond, a wann ee géint Eegeballen gedréckt gëtt, gëtt hir Weichheet opgedeckt.
Diagnostesch Tester, déi Ketoacidose bestätegen, solle bei den éischte Manifestatiounen vun Hyperglykämie gemaach ginn. An engem Bluttest gëtt eng Erhéijung vum Zocker vu méi wéi 16-17 mmol / l bestëmmt, Ketone Kierper sinn am Blutt a Pipi präsent. An engem Spidol si sou Tester ausgefouert:
- Glykämie - Stonn.
- Ketone Kierper am Blutt a Pipi - all 4 Stonnen.
- Blutt Elektrolyte.
- Komplett Blutt zielen.
- Blutt Kreatinin.
- Bestëmmung vum Blutt pH.
Behandlung vun Hyperglykämie a Ketoacidose
E Patient mat Zeeche vun der Ketoacidose gëtt direkt e Tropf mat physiologeschen Salzlinn kritt an 20 Eenheeten kuerz-handlungsräich Insulin ginn intramuskulär verwalt.
Duerno gëtt Insulin weider intravenös oder an de Muskel mat enger Rate vun 4-10 Eenheeten pro Stonn verwalt, wat den Ofbau vun Glykogen duerch d'Liewer hemmt an d'Ketogenese hemmt. Fir Insulin ze settelen ze verhënneren, gëtt Albumin an derselwechter Fläsch administréiert.
Hyperglykämie muss lues reduzéiert ginn, well e schnelle Réckgang am Zocker kann zu osmoteschen Ödemer féieren, besonnesch fir Gehirödem. Dagsiwwer musst Dir den Niveau vun 13-14 mmol / l erreechen. wann de Patient net eleng selwer iesse kann, da gëtt hien 5% Glukose als Energiequell verschriwwen.
Nodeems de Patient säi Bewosstsinn erëmkënnt, a Glycämie um Niveau vun 11-12 mmol / l stabiliséiert ass, gëtt hie recommandéiert: drénkt méi Waasser, Dir kënnt flësseg Getreide, Kartoffel, Gromperen oder Getreide Moschter Zopp iessen. Mat sou enger Glykämie gëtt Insulin subkutan an der éischter Fraktioun administréiert, an dann no dem gewéinleche Schema.
Wann e Patient aus engem Zoustand vun der diabetescher Ketoacidose entfernt, ginn déi folgend Medikamenter benotzt:
- Natriumchlorid 0,9% an der Quantitéit vun 7-10% vum Kierpergewiicht an den éischten 12 Stonnen.
- Plasma Ersatzspiller mat systolesche Drock ënner 80 mm Hg. Konscht.
- Kaliumchlorid gëtt duerch Bluttniveau kontrolléiert. Ufanks kritt de Patient eng Infusioun vu Kalium, an duerno Kaliumpräparatiounen a Pëllen fir eng Woch.
- Soda Infusioun gëtt ganz selten benotzt fir Acidose ze korrigéieren.
Eng 0,45% Natriumchlorid Léisung gëtt benotzt fir den Hyperosmolar Zoustand ze behandelen an Insulin gëtt net benotzt oder a ganz klengen Dosen verschriwwen. Empfehlungen un déi bewosst Patienten: vill Waasser drénken, d'Iessen gi mousse geholl, einfach Kuelenhydrater sinn ausgeschloss. Fir Thromboose ze vermeiden, ginn eeler Patienten Heparin verschriwwen.
Fir eng Erhéijung vum Bluttzocker an d'Entwécklung vu Ketoacidose bei Diabetis mellitus ze vermeiden, ass et nëmme méiglech mat konstante Iwwerwaachung vum Niveau vun der Glycemie, no enger Diät mat enger Restriktioun vu liicht verdierbbare Kuelenhydrater, genuch Waasser ze huelen, d'Dosis vun Insulin oder Pëllen unzepassen fir concomitant Krankheeten, exzessive kierperlechen, emotionalen Stress.
Informatioun iwwer Hyperglykämie gëtt am Video an dësem Artikel presentéiert.
