Typ 1 Diabetis mellitus (Insulinofhängeg) ass déi gemeinsam Krankheet weltwäit. Geméiss d'Statistike vun der Weltgesondheetsorganisatioun, sinn haut ongeféier 80 Millioune Leit un dëser Krankheet, an et ass eng gewësse Tendenz fir dësen Indikator ze erhéijen.
Trotz der Tatsaach datt Dokteren et fäerdeg bréngen mat sou Krankheeten zimlech erfollegräich mat de klassesche Behandlungsmethoden ze këmmeren, sinn et Probleemer déi mam Ufank vu Komplikatioune vun Diabetis verbonne sinn, an eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun kann hei erfuerderlech sinn. Zu Zuelen schwätzen, Patienten mat Insulin-ofhängeg Diabetis:
- blann 25 Mol méi dacks wéi anerer;
- leiden ënner Nierenausfall 17 Mol méi;
- si 5 Mol méi dacks vu Gangreen betraff;
- hunn Häerzproblemer 2 Mol méi dacks wéi aner Leit.
Zousätzlech ass déi duerchschnëttlech Liewenserwaardung vun Diabetiker bal en Drëttel méi kuerz wéi déi vun deenen, déi net ofhängeg vum Bluttzocker sinn.
Pankreatesch Behandlungen
Wann Dir Substitutiounstherapie benotzt, kann den Effekt dovun net an alle Patienten sinn, an net jiddferee kann d'Käschte vun esou enger Behandlung leeschten. Dëst kann einfach erkläert ginn duerch d'Tatsaach datt d'Drogen fir d'Behandlung an hir korrekt Doséierung zimmlech schwéier sinn ze wielen, besonnesch well et noutwendeg ass et individuell ze produzéieren.
Dokteren gedréckt fir no neie Methode vun der Behandlung fir Dokteren ze sichen:
- Gravitéit vun Diabetis;
- der Natur vum Resultat vun der Krankheet;
- d 'Schwieregkeet fir Kohlenhydrat Metabolismus Komplikatiounen ze korrigéieren.
Méi modern Methoden fir d'Krankheet lass ze ginn enthalen:
- Hardware Methoden vun der Behandlung;
- Bauchspaicheldrüs Transplantatioun;
- Bauchspaicheldrüs Transplantatioun;
- Inselzell Transplantatioun.
Wéinst der Tatsaach datt bei Diabetis mellitus metabolesch Verréckelungen, déi duerch eng Feelfunktioun vu Beta Zellen erschéngen, entdeckt kënne ginn, kann d'Behandlung vun der Krankheet wéinst engem Transplantéiere vun Inselen vu Langerhans.
Esou Chirurgie kann hëllefen, Ofwäichungen an metabolesche Prozesser ze regelen oder eng Garantie fir d'Entwécklung vu seriöse sekundäre Komplikatioune vun Insulinofhängeger Diabetis mellitus ze verhënneren, trotz den héije Käschte vun der Chirurgie, mat Diabetis ass dës Entscheedung gerechtfäerdegt.
Islet Zellen sinn net fir eng laang Zäit verantwortlech fir d'Anpassung vum Kohlenhydratmetabolismus bei Patienten. Dofir ass et besser fir allotransplantatioun vun der Spender Bauchspaicheldrüs ze trennen, wat seng Funktiounen maximal behalen huet. En ähnlechen Prozess beinhalt d'Bedingunge fir Normoglykämie a spéider Blockéierung vun de metabolesche Mechanismen Feeler.
An e puer Fäll ass et eng reell Méiglechkeet fir déi ëmgedréit Entwécklung vum Ufank vun Diabetis Komplikatiounen oder hir Suspension ze erreechen.
Transplantéiere Leeschtungen
Déi éischt Bauchspaicheldrüsstransplantatioun war eng Operatioun am Dezember 1966. Den Empfänger huet et fäerdeg bruecht Normoglykämie an Onofhängegkeet vum Insulin z'erreechen, awer dëst mécht et net méiglech, d'Operatioun erfollegräich ze nennen, well d'Fra no 2 Méint gestuerwen ass als Resultat vun der Uergel an der Bluttvergëftung.
Trotz dësem waren d'Resultater vun alle pafolgende Bauchspaicheldrüs-Transplantater méi wéi erfollegräich. De Moment kann d'Transplantatioun vun dësem wichtegen Uergel net mat der Transplantéierungseffizienz ënnerlech sinn:
- liewer
- Nier
- Häerzer.
An de leschte Joeren konnt d'Medezin wäit an dësem Beräich virschloen. Mat der Verwäertung vun Cyclosporin A (CyA) mat Steroiden a klengen Dosen ass d'Iwwerliewe vu Patienten a Grafplanzen eropgaang.
Patienten mat Diabetis si bedeitend Risiko wärend Organertransplantatiounen. Et gëtt eng zimlech héich Probabilitéit vu Komplikatioune vu souwuel en immun an net-immun Natur. Si kënnen zu engem Stopp an der Funktioun vum transplantéierte Organ an och zum Doud féieren.
Eng wichteg Bemierkung wäert d'Informatioun sinn datt mat engem héigen Mortalitéitsniveau vu Patienten mat Diabetis während der Chirurgie d'Krankheet keng Bedrohung fir hirt Liewen ausmécht. Wann eng Liewer- oder Häerztransplantatioun net verspéit ka ginn, dann ass eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun aus gesondheetleche Grënn keng chirurgesch Interventioun.
Fir den Dilemma vun der Bedierfnes vun der Organtransplantatioun ze léisen, ass et als éischt néideg:
- de Liewensstandard vum Patient verbesseren;
- vergläichen de Grad vu sekundäre Komplikatioune mat de Risike vun der Chirurgie;
- den immunologesche Status vum Patient ze bewäerten.
Sief dat sou wéi et kann, Bauchspaicheldrüsentransplantatioun ass eng Saach vu perséinleche Wiel vun enger kranker Persoun déi an der Stuf vum terminaler Nieralfehler ass. Déi meescht vun dëse Leit wäerten Symptomer vun Diabetis hunn, zum Beispill Nephropathie oder Retinopathie.
Nëmme mat engem erfollegräichen Resultat vun der Chirurgie ass et méiglech ze schwätzen iwwer Stoppung vun de sekundäre Komplikatioune vun Diabetis a Manifestatiounen vun Nephropathie. An dësem Fall ass et noutwendeg eng Transplantatioun gläichzäiteg oder sequenziell auszeféieren. Déi éischt Optioun beinhalt d'Entfernung vun Organer vun engem Spender, an déi zweet - Transplantatioun vun der Nier, an dann d'Bauchspaicheldrüs.
D'terminal Stuf vum Nieralfehler entwéckelt normalerweis an deenen déi Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus fir eng aner 20-30 Joer opgedeckt hunn, an den Duerchschnëttsalter vun deenen déi operéiert gi sinn Leit vu 25 bis 45 Joer.
Wéi eng Zort Transplantatioun ass besser ze wielen?
D'Fro vun der optimaler Method vun der chirurgescher Interventioun ass nach net an enger gewësser Richtung geléist, well Streidereien iwwer d'Simultan oder d'Sekventiv Transplantatioun laang Zäit lafend sinn. Geméiss Statistiken a medizinesch Studien, ass d'Funktioun vun engem Bauchspaicheldrüsstransplantatioun no der Chirurgie vill besser wann eng simultan Transplant gemaach gouf. Dëst ass wéinst der minimaler Méiglechkeet vun der Uerdnung vun den Organer. Awer wann mir de Prozentsaz vun der Iwwerliewe berücksichtegen, da wäert an dësem Fall eng sequenziell Transplantatioun viraussoen, déi duerch eng zimlech virsiichteg Auswiel vu Patienten bestëmmt gëtt.
Eng Bauchspaicheldrüs Transplantéiere fir d'Entwécklung vu sekundäre Pathologien vun Diabetis mellitus ze vermeiden, muss an de fréie Stadien vun der Entwécklung vun der Krankheet ausgefouert ginn. Wéinst der Tatsaach datt d'Haaptindikatioun fir d'Transplantatioun nëmmen eng sérieux Bedrohung vun uerdentleche sekundäre Komplikatioune kann sinn, ass et wichteg e puer Prognosen ze Highlight. Déi éischt vun dëse ass Proteinurie. Mat der Optriede vu stabile Proteinurie verschwënnt d'Nierenfunktioun séier, awer e ähnlechen Prozess kann verschidden Entwécklungsraten hunn.
In der Regel, an der Hallschent vun dëse Patienten déi eng initial Etapp vu stabiler Proteinurie haten, ongeféier 7 Joer méi spéit, fänkt Nierenausfall, besonnesch vun der terminaler Etapp. Wann eng Persoun mat Diabetis ouni Proteinurie leiden, e fatale Resultat ass 2 Mol méi dacks méiglech wéi den Hannergrondniveau, dann ass bei Leit mat stabiler Proteinurie dësen Indikator ëm 100 Prozent erop. Geméiss dem selwechte Prinzip muss dës Nephropathie, déi sech just entwéckelt, als e berechtegt Transplantéiere vun der Bauchspaicheldrüs bezeechent ginn.
Op enger spéider Etapp an der Entwécklung vun Diabetis mellitus, déi ofhängeg vun der Insulininntag ass, ass Uergentransplantatioun héich ongewollt. Wann et eng bedeitend reduzéiert Nierfunktioun ass, da eliminéiert de pathologesche Prozess an den Tissue vun dësem Organ ass bal onméiglech. Aus dësem Grond kënnen esou Patienten net méi den nephroteschen Zoustand iwwerliewen, wat duerch Immunosuppressioun vu SuA nom Organentransplantatioun verursaacht gëtt.
Déi niddereg méiglech Feature vum funktionnellen Zoustand vun der Nier vun engem Diabetiker sollt dee mat enger glomerularer Filtratiounsquote vu 60 ml / min ugesinn. Wann den uginnen Indikator ënner dëser Mark ass, da kënne mir an esou Fäll iwwer d'Wahrscheinlechkeet schwätzen fir eng kombinéiert Transplantatioun vun enger Nier a Bauchspaicheldrüs ze preparéieren. Mat engem glomeruläre Filtratiounstaux vu méi wéi 60 ml / min huet de Patient eng zimlech bedeitend Chance fir eng relativ séier Stabiliséierung vun der Nierfunktioun. An dësem Fall ass nëmmen eng Bauchspaicheldrüsstransplantatioun optimal.
Transplantéiert Fäll
An de leschte Joeren ass d'Bauchspaicheldrüs Transplantatioun fir Komplikatioune vun Insulin-ofhängeg Diabetis benotzt. An esou Fäll schwätze mir vu Patienten:
- déi mat Hyperlabile Diabetis;
- Diabetis mellitus mat der Verontreiung oder Verletzung vun hormoneller Ersatz vun Hypoglykämie;
- déi, déi Resistenz zu subkutane Verwaltung vun Insulin vu verschiddenen Grad vun der Absorptioun hunn.
Och wéinst der extremer Gefor vu Komplikatiounen an dem eeschte Onbequemen dat hinnen verursaacht, kënnen d'Patienten d'Nierfunktioun perfekt halen an eng Behandlung mat SuA ënnerhalen.
De Moment ass d'Behandlung op dës Manéier scho vu verschiddene Patienten aus all gezeechent Grupp gemaach. An all Situatioun goufen bedeitend positiv Verännerungen an hirem Gesondheetszoustand bemierkt. Et ginn och Fäll vu Bauchspaicheldrüsstransplantatioun no kompletter Bauchspeicheldrüs verursaacht duerch chronesch Pankreatitis. Exogen an endokrine Funktiounen goufe restauréiert.
Déi, déi eng Bauchspaicheldrüs-Transplantatioun iwwerlieft hunn wéinst der progressiver Retinopathie konnten net wiesentlech Verbesserungen an hirem Zoustand erliewen. An e puer Situatiounen gouf d'Regressioun och bemierkt. Et ass wichteg zu dësem Thema ze bäizefügen datt d'Uergeltransplantatioun géint den Hannergrond vu ganz eeschte Verännerungen am Kierper gemaach gouf. Et gëtt eng Meenung datt méi grouss Effizienz kéint erreecht ginn wann Chirurgie an enger fréierer Etapp am Verlaf vun Diabetis gemaach gëtt, well zum Beispill d'Symptomer vun Diabetis bei enger Fra liicht diagnostizéiert kënne ginn.
Déi Haaptkontraindikatiounen zu Uergentransplantatiounen
D'Haaptverbuet fir sou eng Operatioun ze maachen sinn déi Fäll, wann béiswëlleg Tumoren am Kierper sinn, déi net kënne korrigéiert ginn, souwéi Psychosen. All Krankheet an akuter Form sollt virun der Operatioun eliminéiert ginn. Dëst gëllt fir Fäll wou d'Krankheet net nëmmen duerch Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus verursaacht gëtt, awer och mir schwätzen iwwer Krankheeten vun enger infektieller Natur.
