Bronchial Asthma an Diabetis mellitus trëtt géint den Hannergrond vun enger Feelfunktioun vum Immunsystem op. Diabetis mellitus entwéckelt sech als Autoimmunkrankheet mat der Produktioun vun Antikörper zu den Bauchspaicheldrüszellen. A bronchiale Asthma handelen Pollenpollen, Liewensmëttel, Déier Hoer, a Bakterien als Antigen.
An Studien iwwer d'Relatioun tëscht dëse Krankheeten gouf festgestallt datt d'Ëmwelt d'Entwécklung vu béiden Typ 1 Diabetis mellitus an en immun-ofhängege bronchiale Asthma beaflosst. De Risiko vun Asthma bei Diabetiker ass méi héich wéi bei Leit ouni Autoimmun Krankheeten.
Et besteet och e Risiko vu behënnerte Kohbhydratmetabolismus fir Asthmatiker, déi Glukokortikosteroide fir d'Behandlung benotzen. Mat dëser Kombinatioun ass d'Entwécklung vun Diabetis, als Komplikatioune vun der Steroidtherapie, manner heefeg wéi Osteoporose oder aner Nebenwirkungen, awer all Steroiden a Beta-Rezeptor-Stimulanten verschlechtert de Verlaf vun der existenter Diabetis.
Ursaache vun der Entwécklung a Symptomer vun Diabetis
Ee vun den Ursaache vun Diabetis, besonnesch vun der éischter Aart, ass eng Ierfschaftlech Prädisposition, d'Präsenz vun Diabetis bei Elteren erhéicht de Risiko fir e Kand mat méi wéi 40 Prozent z'entwéckelen.
Fir Typ 1 Diabetis mellitus gëtt et och eng Verbindung mat vergaangene Infektiiv oder Autoimmun Krankheeten. Diabetis kann eng Komplikatioun vun engem Bauchspeicheldrüs Tumor oder engem Entzündungsprozess sinn.
Psycho-emotionalen Stress, souwéi Krankheeten vum endokrinen System - der Schilddrüs, Adrenal Drüsen oder Hypofys drüs, féiert zu Ongläichgewiicht am hormonellen Gläichgewiicht am Kierper a erhéicht den Inhalt vu contrainsular Hormonen am Blutt.
Typ 2 net-Insulin-ofhängeg Diabetis mellitus entwéckelt sech dacks aus de folgende Grënn:
- A Leit no 45 Joer
- Mat Iwwergewiicht, besonnesch Bauchaart vu Adipositas.
- Atherosklerosis, héich Cholesterin an Dyslipidämie.
- Arterial Hypertonie.
- Medikamenter huelen - Hormonen, Beta-Blocker, Thiazid-Diuretika.
Fir d'Diagnos vum Typ 1 Diabetis mellitus ginn typesch Zeeche berécksiichtegt: erhéicht Schwächt, erhéicht Urinéierung, verstäerkte Nuecht Urinproduktioun, Gewiichtsverloscht. Geklomm Erliefnes Urinatioun ze bemierken. Patienten fille konstant Duuscht an dréchene Mond, wat net no Flëssegket fort geet.
Konstant Nervositéit, Stëmmungsschwankungen, an Reizbarkeet, zesumme mat Müdegkeet an Schléifkeet bei Diabetis mellitus, reflektéieren e Mangel u Glukos an Gehirzellen, als dat sensibelst Organ fir Ënnerernährung.
E stänneg erhéicht Niveau vun Glukos am Blutt verursaacht Juckreiz vun der Haut an Reizung vun der Schleimhaut, och am Perineum. D'Zousatz vun Pilzinfektiounen an der Form vu Kandidiasis verbessert dëst Symptom.
Zousätzlech beschwéiere Patiente mat Diabetis iwwer Nammheet oder Jucken vun de Féiss an Hänn, Hautausschlag op der Haut, Furunculose, Häerzschmerzen a Schwankungen am Blutdrock.
Wann d'Symptomer periodesch optrieden a verschwannen, da kann d'Diagnos ze spéit optrieden - wärend der Entwécklung vu Komplikatiounen (Ketoacidose).
Bei Patienten mat héijen Bluttzocker, Iwwelzegkeet, Erbriechen an Bauchschmerzen erhéijen, de Geroch vun Aceton erschéngt an der ausgehalter Loft, mat engem schwéieren Grad vu Ketoacidose, de Bewosstsinn gëtt behënnert, de Patient fällt an e Koma, begleet vu Krampfungen a schwéier Dehydratioun.
Fir d'Diagnos vun Diabetis ze bestätegen, gëtt e festen Bluttest gemaach - mat Diabetis ass d'Glukose méi héich wéi 6,1 mmol / l, wann Dir de Glukosetoleranztest 2 Stonnen no der Ausübung benotzt, ass et méi wéi 7,8 mmol / l. Zousätzlech zu dëser sinn spezifesch Antikörper, glycéiert Hämoglobin getest.
D'Konditiounen an d'Symptomer vun bronchiale Asthma
Bronchial Asthma trëfft mat Spasmus vum Atmungstrakt ënner dem Afloss vu spezifesche Reizungen. Et huet e genetesche Faktor an der Entwécklung a Form vun enger ierflecher Prädisposition zu allergesche Reaktiounen.
Et kann provozéiert ginn duerch Fëmmen, eng Erhéijung vun der Empfindlechkeet vun den Bronchien op Loftverschmotzung duerch Staub, Auspuffgasen, an industriellen Offäll. Asthma geschitt dacks no viraler oder bakterieller Infektiounen, Hypothermie, schwéier kierperlech Ustrengung, a Brustverletzungen.
En typescht Symptom vun Asthma ass e Houscht mat Asthma Attacken, kuerz Otem, charakteristesch Flüstung an Peelen an de Bronchien.
Fir bronchial Asthma, wichteg diagnostesch Zeeche sinn:
- Prädisposition vun der Famill (Asthma, atopesch Dermatitis, Heeschnapp, Rhinitis).
- D'Entstoe vun Allergien nom Kontakt mat Planzen oder Déieren, mat Atmungskrankheeten.
- Hust an Asthma Attacken verstäerken an der Nuecht, no kierperlecher Ustrengung, Ännerung vum Wieder.
Bronchial Asthma bei Diabetis trëfft méi dacks mat der éischter, Insulin-ofhängeger Aart. Et war keng Associatioun tëscht Typ 2 Diabetis an der Heefegkeet vun Asthma.
Steroid-resistent Asthma an Diabetis
Bei Patienten mat Asthma déi Steroid Diabetis hunn, ass de Kurs vum Asthma normalerweis schwéier, wat de Grond fir de Rendez-vous vu systemesche Steroiden ass. Hire Gebrauch an héijen Dosen oder fir eng laang Zäit féiert zu Adipositas. Iwwerschoss Kierpergewiicht kann apnea an der Nuecht verursaachen oder Schwieregkeeten beim Houscht. Obesitéit verstäerkt och d'Manifestatiounen vun Diabetis.
In de meeschte Patienten mat bronchiale Asthma, si verwalten Erfall duerch inhaléiert Glukokortikosteroiden. An e puer Patienten gëtt dëst net de gewënschten Effekt an der Form vun der Expansioun vun de Bronchien, och wann Dir Steroide bannent oder a Form vun Injektiounen benotzt.
Esou Patiente ginn als Steroidresistent ugesinn. Steroid Resistenz gëtt als bewisen ugesinn, wann de forcéierten Expiratoresche Volumen an 1 s (wéi gemooss duerch Spirometry) - FEV 1 erhéicht net méi wéi 15% duerch Inhalatioun vun engem Betamimetik nodeems hien 40 mg Prednisolon pro Dag fir eng Woch geholl huet.
Fir d'Diagnostik vum steroid-resistente Asthma sinn déi folgend Tester néideg:
- Studie vun der Lungefunktioun an dem Tiffno Index.
- Setzt de bronchiale Expansiounsindex no 200 mcg Salbutamol.
- Maacht e Histamin Test.
- Mat Bronchoskopie, ënnersicht den Niveau vun Eosinophilen, Zytologie a Biopsie vun de Bronchien.
- No 2 Wochen daueren vun Prednisolone, widderhuelen diagnostesch Tester.
Dës Variante vum Kurs vu bronchiale Asthma ass geprägt vu häufigen a schwéiere Attacke, déi Hospitaliséierung erfuerderen, och an intensiv Betreiungsunitéiten, e Réckgang an der Liewensqualitéit.
Dofir, nieft Inhalatioun vun Steroiden, ginn esou Patienten och mëndlech oder duerch Injektioun benotzt. Esou Behandlung féiert zum Itenko-Cushings Syndrom a Steroid Diabetis. Méi dacks si Frae vun 18 bis 30 Joer krank.
Features vun der Behandlung vun Asthma bei Diabetis
Den Haaptprobleem vun der Behandlung vun bronchiale Asthma bei Diabetis ass d'Benotzung vun inhaléierten Drogen, well Beta-Rezeptor Stimulanten an der Bronchien a systemesche Corticosteroiden de Bluttzocker erhéijen.
Glukokortikosteroiden erhéijen den Ofbau vun Glykogen an d'Bildung vu Glukos an der Liewer, Betamimetik reduzéiert d'Sensibilitéit fir Insulin. Salbutamol, zousätzlech zu der Erhéijung vun der Bluttzocker, erhéicht de Risiko vu Komplikatioune wéi diabetesch Ketoacidose. Terbutalinbehandlung erhéicht d'Zuckerniveauen andeems d'Produktioun vu Glukagon stimuléiert gëtt, wat en Insulinantagonist ass.
Patienten, déi Beta-Stimulanzer huelen als Inhalatioun, leiden ënner Hypoglykämie manner wéi déi, déi Steroidmedikamenter benotzen. Et ass méi einfach fir si e stabile Bluttzockerspigel ze halen.
Behandlung a Präventioun vu Komplikatioune vun Asthma an Diabetis baséieren op de folgende Prinzipien:
- Observatioun vun engem Endokrinolog an engem Pulmonolog, engem Allergolog.
- Richteg Ernärung a Präventioun vu Adipositas.
- Kierperlech Aktivitéit erhalen.
- Strikt Kontroll vum Bluttzocker beim Gebrauch vun Steroiden.
Fir Patiente mat bronchiale Asthma ass eng komplett Stoppfeelung noutwendeg, well dëse Faktor féiert zu häufigen Attacke vun der Verschärmung a verursaacht eng Verletzung vun der Durchblutung, vasospasm. Bei Diabetis mellitus, an Bedingunge vun Angiopathie, Fëmmen erhéicht de Risiko fir diabetesch Neuropathie z'entwéckelen, Häerzkrankheeten, Zerstéierung vun der Glomeruli vun den Nieren a Nierenausfall.
Fir d'Ernennung vu Glukokortikosteroiden an Tafelen mat engem gemeinsame Kurs vun Diabetis mellitus a bronchiale Asthma, musse strikt Indikatiounen ginn. Dës enthalen heefeg an onkontrolléiert Asthma Attacken, de Mangel u Effekt vum Gebrauch vun Steroiden bei Inhalatiounen.
Fir Patienten déi scho Glukokortikoid Virbereedungen a Pëllen verschriwwen hunn oder eng héich Dosis vun Hormonen erfuerderen, gëtt Prednisolone fir net méi wéi zéng Deeg gezeechent. Berechnung vun der Dosis gëtt pro Kilogramm Kierpergewiicht pro Dag duerchgefouert, net méi wéi 1-2 mg pro kg.
De bekanntste Grond fir d'Entwécklung vun Steroid Diabetis an d'Komplikatioune vun enger existenter Krankheet ass d'Ernennung vun Steroid Medikamenter déi en Depot am Kierper kënne kreéieren. Dës Medikamenter verdrängen d'Funktioun vun den Adrenal Drüsen; si kënnen net a kuerzer Kurs verschriwwen ginn. Esou Medikamenter enthalen: Dexamethason, Polcortolone a Kenalog.
D'Virdeeler fir Asthma an Diabetis ze benotzen sinn:
- Déi sécherste inhaléiert Medikament mat Steroiden enthale sinn Budesonide. Et kann a Kanner an Erwuessener benotzt ginn, wéi och fir schwangere Fraen verschriwwen.
- Pulmicort a Form vun Niwwel kann ab 1 Joer al sinn, fir eng laang Zäit benotzt ginn, wat Iech erlaabt Prednisolone Pëllen ze refuséieren. Dréchent Pulver an engem Turbuhaler gëtt vu 6 Joer verschriwwen.
- Behandlung mat Flutikasonpropionat an den Niwwel kann d'Form vu Monotherapie unhuelen an erfuerdert keng zousätzlech Rezept vu systemesche Medikamenter.
Wann Dir den Afloss vun ultravioletstrahlen op d'Preventioun vun der Entwécklung vu Krankheeten mat enger schwaacher Immunreaktioun studéiert, gouf festgestallt datt d'Bildung vu Vitamin D an der Haut d'Risiko vun Diabetis reduzéiert. Dofir sinn Kanner ënner engem Joer alen, déi Vitamin A fir d'Preventioun vu Rickets huelen, manner wahrscheinlech mat Diabetis diagnostizéiert ginn.
Vitamin D ass fir all Patiente gezeechent déi Prednisolon huelen fir Osteoporose ze vermeiden, wat dacks eng Nebenwirkung vu Steroiden ass.
Fir Komplikatiounen vun Diabetis bei der Behandlung vu bronchiale Asthma ze vermeiden, ginn d'Patienten eng Diät ze folgen mat enger Restriktioun vun einfache Kuelenhydrater a Liewensmëttel, déi allergesch Reaktiounen verursaache kënnen.
Konstant Iwwerwaachung vum Niveau vum Kohlenhydratmetabolismus an der Dosisanpassung beim Virschreiwe vun Glukokortikoiden ass néideg. Et ass léiwer d'Inhalatiounswee vun der Verwaltung ze benotzen, a wann néideg, d'Behandlung mat Prednisolon a kuerze Coursen ausféieren. Fir den Niveau vun der kierperlecher Aktivitéit ze erhéijen, sinn Physiotherapie-Übungen an Atmungsübungen fir Diabetis recommandéiert. De Video an dësem Artikel wäert erkläre firwat Asthma sou geféierlech ass bei Diabetis.
