Diabetesch Patienten mussen alldeeglech Efforte maachen, fir metabolesch Prozesser an engem Staat sou no wéi normal wéi méiglech künstlech z'erhalen. Kleng Feeler an der Therapie accumuléieren a schliisslech féieren zu Komplikatioune vun Diabetis.
Beim Fehlen vun der Behandlung oder schlëmme Feeler an der Doséierung vun Drogen fällt en diabetesche Koma op. Dëst ass e schlëmmen, séier progresséierend, déidlech Zoustand. Et ka mat béiden Aarte vu Krankheet entwéckelen, onofhängeg vum Gebrauch vun Insulin. Mat net genuch Opmierksamkeet op Är Gesondheet oder e schnelle Verloscht vun der Bauchspaicheldrüsfunktioun, kann d'Ca och optrieden ier d'Diagnos vun der Diabetis.
Ursaache vun Diabetiker Coma
D'Haaptursaach vu Koma bei Diabetiker ass eng kritesch Ofwäichung vun Zockerwäerter vu normal, souwuel Richtung eng staark Erhéijung - Hyperglykämie, a Verréngerung - Hypoglykämie. Esou Glukosindikatoren distortéieren all metabolesche Prozesser am Kierper, wat resultéiert an engem Patient de Kontroll iwwer d'Situatioun verléiert, schmerzegt Bewosstsinn, séier Entwécklung vu Koma. Zu dëser Zäit hänkt d'Liewen vun engem Diabetiker nëmmen vun de korrekten Aktiounen vun aneren an der Geschwindegkeet vun der Liwwerung op déi medizinesch Ariichtung.
Diabetis an Drockschwieregkeeten wäerten eng Saach vun der Vergaangenheet sinn
- Normaliséierung vun Zocker -95%
- Eliminatioun vu Venetrombose - 70%
- D'Eliminatioun vun engem staarken Häerzschlag -90%
- Kréien mat héije Blutdrock - 92%
- D'Erhéijung vum Energie wärend dem Dag, d'Schlof an der Nuecht verbessert -97%
Mat engem eeschte Mangel un Insulin kann Zocker net aus dem Blutt an d'Tissuen trénken. An Äntwert op Hongerzellen vun Zellen, fänkt de Kierper un sech selwer Glukos aus Muskel a Fett ze extrahieren. Als Resultat vum Ënnerdeelung vu Fettzellen, keton Kierper sammelen sech, Druckung fänkt un. Insulinmangel a Prozesser bannent der Zell sinn verzerrt - Glukosebrechung gëtt hemmt an Zwëscheprodukter vu metabolesche Produkter - Laktate - ginn an de Bluttkrees.
Egal wéi ee Szenario Hyperglykämie wäert entwéckelen, keton Kierper oder Laktat sammelen sech an de Schëffer, de pH vum Blutt ännert sech, et gëtt méi sauer. Soubal d'Aciditéit méi wéi déi physiologesch ass, fänken d'Zellen am Kierper ze briechen, Enzyme verléieren hir Aktivitéit, wat zu Häerzarrhythmien resultéiert, Dysfunktion vum Nervensystem an de Magen-Darmtrakt bis zum Doud.
De Wonsch vum Kierper fir iwwerschësseg Zocker lass ze ginn andeems en am Pipi ewechgeet, kann och zu engem veruersaachen. Méi erhéicht Diuresis ouni genuch Waasserzufuhr féiert zu schwéieren Dehydratioun a verschlechterte Bluttfluss am Gehir.
Hypoglykämie - en nach méi geféierleche Conditioun, well mat enger Ofsenkung vun der Zocker falen d'Patienten an e Koma an nëmmen e puer Stonnen. Déi héijer Mortalitéit vum diabetesche Koma wéinst Hypoglykämie gëtt duerch Erhuelung vum Gehir erkläert, seng Zelle stoppen als éischt hir Aarbecht ze maachen, wat Feelfunktiounen an all Kierpersystemer provozéiert, an dann ufänken ze stierwen.
Déi meescht Oft ass en diabetesche Koma verursaacht duerch:
- Mangel un Diabetis Gestioun op Initiativ vum Patient, wéinst schwéiere Verletzungen, Alkoholismus oder mentaler Stéierungen.
- Feeler bei der Berechnung vun der Dosis Insulin.
- Schlecht Insulin a schlecht funktionnéiert Mëttel vu senger Aféierung.
- Heefeg schlëmm Diätstéierunge (Ernärung fir Typ 2 Diabetis), eng eemoleg Intake vun enger ganz grousser Dosis vu schnelle Kuelenhydrater.
- Schwer Infektiounen, Chirurgie, Schwangerschaft mat Diabetis ouni Dosis Upassung vun Drogen, Insulin abegraff.
Wat sinn d'Zorte vu Koma bei Diabetis?
Klassifikatioun vum diabetesche Koma ofhängeg vun der Ursaach:
Hyperglykämesch - eng schaarf Erhéijung vum Bluttzocker iwwer 13 mmol / l, heiansdo bis zu 55, egal wéi de Grond fir d'Erhéijung.
- Ketoacidotesch - eng Erhéijung vun der Konzentratioun vun Aceton a Ketoensäuren. Coma entwéckelt sech mat engem kritesche Mangel un Insulin, trëfft méi dacks mat Insulin-ofhängeg Diabetis (liest iwwer Ketoacidose).
- Hyperosmolar - Verréckelung am Waasser-Salz Metabolismus wéinst Dehydratioun. Et entwéckelt sech lues, charakteristesch fir net-Insulin-ofhängeg decompenséiert Diabetis.
- Laktesch Acidose - Akkumulation vu Laktat. Et ass manner heefeg wéi aner Zorten vun diabetesche Koma, normalerweis eng Konsequenz vu beieneen Krankheeten.
Hypoglykemesch - e schnelle Réckgang vun der Glukos op 2,6 mmol / l an drënner. Dëse Koma ass am schlëmmste vu Patienten unerkannt, dofir ass déi geféierlechst. Begleet vun engem ongewollte Verhalen a schnellt schaarf Bewosstsinn.
Déi Aart vun der Entwécklung vum Koma kann onofhängeg bestëmmt ginn, wann Dir déi charakteristesch Symptomer wësst an déi einfachst diagnostesch Tools benotzt - e Glucometer an Teststräifen op keton Kierper.
Coma Symptomer a Schëlder
Allgemeng Symptomer fir all Typ vun diabetesche Koma:
- Duercherneen vum Bewosstsinn;
- mëttelméisseg Äntwert op Froen;
- Apathie oder Agressioun;
- verschlechtert Koordinatioun vu Bewegungen a Schlucken;
- Ofsenkung vun der Reaktioun op haart Kläng, Liicht, Péng;
- Verloscht vum Bewosstsinn.
Eenzel Harbinger vun diabetesche Koma:
| Aart vu Koma | Unzeeche vum Ufank vum diabetesche Koma |
| Ketoacidotesch | Däischtert, Polyurie, Haut an Atem mam Geroch vun Aceton, Iwwelzegkeet, Spannung vun de Bauchmuskelen a Schmerz drun, besonnesch wann ee presséiert, haart Atmung. |
| Hyperosmolar | Staarken Duuscht an Urinatioun an de fréieren 2 Deeg, dréche Schleimhäute, plötzlich Gewiichtsverloscht, häufig Häerzfrequenz, niddrege Blutdrock, Muskelspannung, Krämp an de Glieder. |
| Laktesch Acidose | Schwéierkraaft an der Brust, Péng an de Muskelen, ähnlech wéi Sensatiounen aus Iwwerstraining, kuerz Otem, heefeg Atmung, bloe Fingerspëtzten, nasolabial Dräieck. Et gëtt kee Geroch vu Aceton. Kuckt den Artikel iwwer Laktesch Acidose. |
| Hypoglykemesch | Schwéier Honger, Zidderpartie an den Hänn a bannen am Kierper, übelkeit, Schwindel, Gesiichtsbehënnerung, Schwächung, Schweess, verursaacht Angscht. |
Features vun diabetesche Koma bei Kanner
An der Kandheet ass Koma déi meescht üblech Komplikatioun vun Diabetis. Zousätzlech zu den uewe genannte Grënn kënnen Zockerspannungen bei Kanner duerch hormonell Schwankungen a psychoemotionalen Stress verursaacht ginn. Eegeschafte vum Ufank vum diabetesche Koma bei engem Kand sinn e séieren Ufank, e séieren Kurs mat schwéiere Symptomer, e schaarfen Réckgang vun de Kierperfunktiounen. De Patient kann seng Gefiller net beschreiwen, séier verschwënnt.
Hyperosmolar a laktesch acidotesch Formen vu Koma sinn extrem seelen, a ronn 5% vu Fäll.
Déi meescht Oft entsteet e Koma während enger Period vum schnelle Wuesstum, vu 7 Joer a méi al, souwéi an der Adoleszenz, wann Erwuessener en Deel vun der Kontroll vun Diabetis un e Kand iwwerdroen.
Bei Puppelcher kann d'Approche vun engem Koma verdächtegt op dacks Urinéierung, Verstopfung, giereg Saugung op d'Brust, an eng Ofsenkung vun der Hautelastizitéit. Dréchend Diaken ginn schwéier vum Zocker, wat am Pipi excretéiert.
Opmierksamkeet: Wann d'Kand ongewéinlech Angschtzoustänn oder Schléifkeet fillt, säi Bauch verletzt oder Erbriechen fänkt un, drénkt hien oft oder klagt iwwer en dréchene Mond, dat éischt wat hie muss moossen ass Zocker. Eng Minutt déi un der Diagnostik verbruecht ass kann en diabetesche Koma vermeiden an d'Liewe vum Puppelchen retten.
Noutfleeg fir diabetesch Koma
Noutalgorithmus fir verdächtegt Approche fir diabetesch Koma:
- Rufft eng Ambulanz - fir d'éischt ier all aner Eventer. Wann et Beweiser datt eng Persoun Diabetis huet, mellt de Bedreiwer.
- Setzt de Patient op senger Säit fir Asphyxiatioun vun enger gesonkter Zong oder Erbrechung ze vermeiden. Wann Erbriechen ugefaang hunn, probéiert Är Mond ze botzen.
- Stir e puer Läffelen Zocker an engem Glas Waasser oder kaaft e séiss Getränk (oppassen op d'Zesummesetzung, Soda mat Séisser hëlleft net)gitt dem Patient e Patt. Mat Hyperglykämie wäert dës Dosis net d'Konditioun bedeitend erhéijen, awer mat Hypoglykämie kann et d'Liewe vun enger Persoun retten. Gitt net Diabetiker Candy oder Zockerwierfelen. An engem precomatösen Zoustand stierft déi Knätschfunktioun méi séier ewech wéi beim Schlucken, sou datt de Patient ka choke.
- Am Fall vu Verloscht vum Bewosstsinn, konstant iwwerwaacht d'Präsenz vun Atmung an en Häerzschlag, wann néideg, fänkt d'Resuscitatioun un a féiert se weider bis eng bedeitend Verbesserung oder bis d'Ambulanz kënnt.
Fir datt anerer éischt Hëllef kënnen ubidden, muss en Diabetiker seng Famill, Frënn a Kollegen dës Reegele vertraut maachen, souwéi hien him léiere wéi de Meter ze benotzen. Mat schwéieren Hyperglykämie kann en Dokter net ouni maachen, Korrektioun vum Zoustand vum Patient ass nëmme méiglech an engem Spidol. Hypoglykämie bis an zu der Mëttelsstuf abegraff (ouni Verloscht vum Bewosstsinn) kann onofhängeg korrigéiert ginn andeems 10-15 Gramm Glukos verbraucht ginn.
Coma Behandlung
Korrekturplang fir diabetesch Koma an engem Spidolssituatioun:
| Stadien vun der Behandlung | Fonctiounen | |
| Hyperglykämie | Hypoglykämie | |
| Erhuelung vun Häerzschlag an Atmung | Reanimatioun, Verbindung mat engem künstlechen Atmung Apparat, Hormone intramuskulär. | |
| Glukosnormaliséierung | Intravenös Verwaltung vun Insulin bis den Zoustand stabiliséiert, dann ass d'Zousatz vun der Glukose oral oder an der Form vun Drëpsen. | Droppers mat Glukos, Insulin ass erlaabt nëmmen nodeems se d'Zockernorm erreecht hunn. |
| Aciditéit Korrektur | Alkaline Droppers. Noutwendeg fir Milchsäurotesch Koma a schwéier ketoacidotesch. | Net erfuerderlech. |
| Erhuelung vu Flëssegkeet an Elektrolytverloschter, Eliminatioun vu metabolesche Produkter | Salins a grousse Volumen, Kaliumchlorid. | |
| D'Eliminatioun vun den Ursaache vum Koma | Behandlung vu begleedende Krankheeten, Selektioun vun enger Dosis Insulin, Vertraut mat de Reegele fir Glukosekorrektioun bei Diabetis mellitus. | |
Den Erfolleg vun der Koma Behandlung hänkt gréisstendeels vun der Richtegkeet vun der Noutfleeg of, vun der Geschwindegkeet vun der Liwwerung vun de Patienten an der medizinescher Ariichtung an de kompenséierende Fäegkeeten vum Kierper. Wann alles gutt geet, verbréngt de Patient e puer Deeg an der Intensivversuergung, an dann an d'therapeutesch Departement transferéiert.
Méiglech Konsequenzen
Et gëtt net een eenzegt Organ am Kierper fir deen en diabetesche Koma ouni Spur passéiert. Déi geféierlechst Komplikatioune si cerebral Ödeme, Schied un den Häerzmuskel, Infektioun vun engem geschwächt Kierper. Wann de Gehir betraff ass oder eng sérieux Feelfunktioun an e puer Organer geschitt, dauert d'Dauer vum Koma, an e fatale Resultat ass méiglech.
Méiglech Konsequenze fir eng Diabetiker nodeems Dir aus engem Koma erauskënnt sinn verschlechtert Ried, Erënnerung, Koordinatioun vu Bewegungen, deelweis oder komplett Lähmung.
