Diabetis Komplikatiounen

Diabetis mellitus ass d'Pathologie vum Kierper, manifestéiert duerch e Mangel an Insulinproduktioun oder e Verstouss vu senger Handlung. D'Krankheet ka komplizéiert sinn duerch eng Zuel vu Bedéngungen, déi an zwou grouss Gruppen opgedeelt sinn: akuter Pathologien a chronesch (spéider) Pathologien. Et ass aus esou Prozesser déi am Artikel diskutéiert ginn datt d'Dauer an d'Liewensqualitéit vum Patient hänkt.

Diabetesch Ketoacidose

Komplikatioune vun Diabetis enthalen diabetesch Ketoacidose - Ofbau vun metaboleschen Prozesser géint den Hannergrond vun der Basisdaten Krankheet, déi duerch folgend Punkten manifestéiert gëtt:

• absolute (mat Typ 1 Diabetis) oder relativ (mat Typ 2 Pathologie) Insulinmangel;
• héije Niveauen Glukos am Bluttkreeslaf (iwwer 14 mmol / l);
• d 'optrieden vun Aceton Kierper am Blutt an am Urin;
• eng Ännerung am Blutt pH a Richtung Acidose (pH manner wéi 7,2);
• schiedegt Bewosstsinn vum Patient.

Leider, fatale Resultater sinn net aussergewéinlech mat Ketoacidose. No onoffiziellen Donnéeën schwätze mir iwwer 7-10% vun alle klineschen Fäll. De Risiko erhéicht e puer Mol wann de Patient eng eeler Persoun ass, déi ënner niddrege Blutdrock leid, souwéi wann et eng Zuel vu begleedende Krankheeten sinn.

Geroch vu Aceton aus dem Mond - e wichtege diagnostesche Critère fir Komplikatiounen

Déi provozéierend Faktore vu ketoacidotesche Komplikatioune bei Diabetis sinn:

• ustiechend Krankheeten;
• entzündleche Prozesser vun enger akuter Natur;
• mechanesche Schued;
• chirurgesch Interventiounen;
• hormonell Medikamenter huelen (Glukokortikosteroiden, Geschlechtshormonen) oder Diuretik;
• d'Period vum Kand ze droen.

Allerdings ass déi heefegst Ursaach vu Komplikatioune als falsch Behuele vun den Diabetiker selwer ugesinn. Mir schwätzen iwwer eng Insulininjektioun ze iwwersprangen, eng falsch Berechnung vun der Dosis vum Medikament, d'Benotzung vun engem ofgelaaften Medikament, déi falsch Technik fir den Hormon ze administréieren.

Symptomer a Behandlung

Diabetesch Ketoacidose entwéckelt sech iwwer e puer Stonnen, a kann e puer Deeg daueren. Pathologesch Durst, erhéicht Urinéierung, dréchen Haut, ofgeholl Patientgewiicht, a schaarfe Schwäche ginn erop. Méi spéit trëtt Erbriechen, Bauchschmerzen, de Geroch vun Aceton an ausgehalten Loft. Visuell identifizéiert Zeeche vun Dehydratioun.

Fir Noutdiagnostik, Zocker an Aceton am Pipi gi mat Expresssträifen bestëmmt. Dës Method gëtt benotzt fir den Zoustand vum Patient doheem oder am Noutfallraum vun enger medizinescher Institutioun ze klären. Den Tabell hei drënner weist d'Critèren, mat deenen d'Gravitéit vun der diabetescher Ketoacidose (DKA) festgeluecht gëtt.

D'Behandlung enthält:

• Insulin Administratioun;
• Korrektioun vum Waasser-Elektrolyt-Balance;
• eliminéiert Verännerungen am Blutt pH;
• Therapie vu Begleederkrankungen.

Hyperosmolar Hyperglykämie

Dëst ass eng akut Dekompensatioun vun der "séisser Krankheet", déi duerch d'Fehlen vun Aceton Kierper am Pipi vum Blutt ass, awer begleet vun héijen Zockerzuelen (kann 50 mmol / L erreechen), héije Bluttplasma Osmolaritéit a schwéier Dehydratioun. Dës Pathologie ass e klassescht Beispill vun der Entwécklung vu Komplikatiounen am Typ 2 Diabetis.

Violatioun vum Drénkregime ass eng vun den Ursaache vun der Entwécklung vu hyperosmolare Koma

Ausléiser Faktore fir d'Entwécklung vum hyperosmolare Staat:

• ustiechend Krankheeten begleet vun Hyperthermie, Ausbréch;
• pulmonaler Emolie;
• akuter Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs;
• Thrombose vu mesenteresche Gefässer;
• bluddeg
• brennen Konditioune;
• Nieralfehler;
• peritoneal Dialyse;
• Hëtzschlag oder Hypothermie.

Manifestatiounen vun der Komplikatioun a senger Behandlung

Diabetesch Neuropathie a seng Behandlung

Hyperosmolar Komplikatioun entwéckelt méi lues wéi de Staat vun der Ketoacidose. Fréi Schëlder erschéngen e puer Deeg, oder souguer Wochen, virum helle klinescht Bild. Bei der Untersuchung gëtt de Patient dehydréiert: seng Haut a Schleimhaut sinn dréchen, Turgor gëtt reduzéiert, Palpatioun bestëmmt datt d'Aenbiller mëller ginn.

Méi spéit geet de Blutdrock erof, no exzessiverem Urinatioun, eng Period vu schaarfen Ofsenkung vum Pipi oder säi komplette Absence. Et gëtt kee Geroch vun Aceton an exhaléiertem Loft an Aceton Kierper am Blutt an Urin (spezifesch Zeechen, déi et erlaben d'Komplikatioun ze differenzéieren).

Neurologesch Symptomer charakteristesch fir eng Komplikatioun vum Typ 2 Diabetis mellitus:

• Krämp
• Ried Behënnerung;
• nystagmus (dacks onfräiwëlleg Ae Schwankungen);
• Lächerung a Lähmunserscheedung;
• bilateral Blindheet an engem Véierel oder d'Halschent vum Feldfeld.

Behandlung vun der Pathologie ass ähnlech wéi eng Therapie fir Ketoacidose ze féieren, awer huet verschidde Funktiounen. Rehydratioun fänkt mat enger Glukoselösung un, spéider si se op eng hypotonesch, an dann an eng physiologesch Léisung vu Natriumchlorid. Héich Zockerniveauen am Kierper falen graduell erof, sou wéi och Hyperosmolaritéit.

Laktesch Acidose (Laktesch Acidose)

Dëst ass e pathologeschen Zoustand, deen eng akuter Komplikatioun vun Diabetis ass. Et ass charakteriséiert duerch metabolesch Acidose an héije Niveaue vun Milchsäure am Blutt. Leider bleift laktesch Acidose a ville klineschen Fäll ondiagnostizéiert, fatale Resultat kënnt bei 80% Patienten.

D'Konditioun ass manifestéiert duerch déi lues Entfernung vu Milchsäure aus dem Kierper. Et kann optrieden géint den Hannergrond vun der Entwécklung vu Tissue-Hypoxie während Schockbedéngungen vu verschiddenen Urspronk, géint den Hannergrond vun chronesche Häerzversoen, mat Kuelendioxidvergëftung.

Aner Grënn fir Diabetis Komplikatiounen:

• Liewer oder Nieralfehler;
• anemia
• Tumor Prozesser;
• pancreatitis
• Adrenalinsuffizienz;
• Hëtzschlag;
• d'Benotzung vu Medikamenter (Salicylaten, Ethanol, Biguaniden).

Milchsäure Molekül - eng Substanz déi am Kierper accumuléiert géint den Hannergrond vun der Milchsididose

Fir e pathologeschen Zoustand korrekt ze diagnostizéieren, ass et néideg de Niveau vum Laktat am Blutt ze klären. In der Regel, seng Indikatoren iwwerschreiden 2,2 Meq / l, méi dacks - 5 Meq / l. Et ass schwéier eng korrekt Diagnos ze maachen, well d'Symptomer net spezifesch sinn. Si kënne sech a Form vu Biguanidvergëftung entwéckelen. Dat eenzegt Zeechen dat Iech denkt ass Muskel Schmerz. Et geschitt géint den Hannergrond vun der Akkumulation vun Milchsäure am Kierper.

D’Behandlung besteet am Rendez-vous vun der Sauerstofftherapie, intravenöser Verwaltung vu Glukose mat kuerzen handelen Insulin, d’Aféierung vu klengen Dosen Natriumhydrogencarbonat, an Hämodialyse.

Hypoglykämie

E Beispill vun Diabetis Komplikatioune bei Kanner an Erwuessener. D'Konditioun ass geprägt vun enger Ofsenkung vu Bluttzockerspigel ënner 2,7 mmol / L, wat vun engem klineschen Bild begleet gëtt, oder ënner 2,2 mmol / L, egal ob d'Symptomer present sinn. Hypoglykämie huet zwou Formen:

• mëll - de Patient kann onofhängeg d'Manifestatiounen vu Komplikatioune eliminéieren;
• schwéier - Pathologie gëtt begleet vu bewosst Bewosstsinn, eng Persoun ass net fäeg, déi Komplikatioun onofhängeg ze stoppen.

Folgend sinn d'Haaptfaktoren déi d'Entwécklung vu Komplikatioune bei Diabetis mellitus vun der éischter oder zweeter Aart provozéieren. Facteuren, verbonne mat der Drogenhypoglykemescher Behandlung, sinn an dräi grouss Gruppen agedeelt:

1. Eng Iwwerdosis Insulin oder Zocker-senkende Pëllen - de Patient huet d'Dosis falsch ausgewielt (méi wéi néideg benotzt), Feeler an der Operatioun vum Insulin Pen, e falsche funktionéierende Bluttzocker Meter (Zuelen méi héich wéi et tatsächlech ass), eng virsiichteg Iwwerdosis um Hannergrond vun suizidéierten Ziler.
2. Ännerungen an der Handlung vun Insulin oder Pëllen vun hypoglycemesche Agenten - den Iwwergank vun engem Medikament an dat anert, verspéit Eliminatioun vum Medikament géint den Hannergrond vum Nieralfehler, d'Präsenz vun Antikörper zum Bauchspaicheldrüs Hormon, falsch Verwaltungstechnik, kombinéiert Ofhuele vu verschiddenen hypoglycemesche Agenten.
3. Vergréissert Empfindlechkeet fir den Hormon - aktiv kierperlech Aktivitéit, d'Period no der Gebuert vum Puppelchen am Liicht, Adrenal oder Leberversoen.

Et gi Faktoren, déi mat der mënschlecher Ernährung verbonne sinn. Zum Beispill kann de Patient d'Zäit vum Haaptmiel oder Snack verpassen, kierperlech Aktivitéit, déi net an der Doséierung vum Medikament berechent ginn ass, d'Antzuch vun Alkohol, déi éischt 12 Woche vun der Schwangerschaft an der Laktatiounsperiod kënne optrieden.

Niddereg Bluttzocker - eng Conditioun vun Hypoglykämie déi direkt medizinesch Korrektioun erfuerdert

Symptomer a Behandlung

Wärend der Precoma Period, Komplikatioune vun Diabetis mellitus (Typ 1, Typ 2, gestational Form) beschwéieren Patienten iwwer exzessiv Schweess, Kappwéi, Schwindel, Zidderpartie, Iwwelzegkeet a schwéieren Honger.

Spéider Unzeeche vun enger neuroglycopenescher Grupp vu Symptomer trëtt mat. Dozou gehéieren Schwächheet, verschlechtert Hautempfindlechkeet, e Gefill vu Angscht, Desorientéierung am Raum an Zäit, temporäre Verloscht vun der Erënnerung. D’Lëscht enthält och schiedegt Bewosstsinn a Koma.

Moossname fir den hypoglykemesche Staat ze eliminéieren solle bei Patiente mat Diabetis gestart ginn, wann de Glukosniveau am Beräich vun 3,3-3,7 mmol / L ass. Dëst ass déi bescht Optioun, déi den Zocker net méi déif erlaabt. Mëll Hypoglykämie gëtt eliminéiert duerch Ernierung vu eppes Séisses. Zum Beispill, Séissegkeeten, Kichelcher, séiss waarme Téi, Marmelade. Diabetiker iwwer Insulintherapie solle ëmmer eppes Séisses bei der Hand hunn.

Aktiounen fir schwéier Komplikatiounen (mat Diabetis mellitus Typ 1, 2, gestational Form):

1. Setzt d'Persoun op senger Säit, sou datt an der Verontreiung vu Bewosstsinn an Ausbroch, Erbriechen net an d'Bronchi lecken.
2. Huelt all Iesswuess aus dem mëndleche Kavitéit ewech. Dir kënnt eng Persoun net mat séissen Drénken a sengem Mond fëllen, wann hien onbewosst ass.
3. Eng Glukoseléisung gëtt an de Venen injizéiert bis de Patient op seng Sënner kënnt.
4. Glucagon gëtt ënner der Haut oder am Muskel injizéiert. Dës Substanz gëtt an engem Sprëtzrose verdeelt.
5. Hospitaliséierung am Departement vum Endokrinologie Spidol oder Departement vun der Reanimatioun an intensiver Fleeg.

Wann eng Persoun méi wéi 4-6 Stonnen an engem Koma ass, erhéicht de Risiko fir zerebrale Ödeme an e fatale Resultat e puer Mol ze erhéijen.

Chronesch Komplikatiounen

D’Dauer an d’Liewensqualitéit vun Diabetiker am Moment hänkt dovun of ob spéit Komplikatioune vu Diabetis mellitus sech entwéckelt hunn a wéi séier se weidergoen. All chronesch Komplikatioune vun Diabetis ginn an dräi grouss Gruppen agedeelt: Mikrovaskulär, makrovaskulär Pathologie, diabetesch Neuropathie.

Chronesch Komplikatiounen - Pathologien déi net geheelt kënne ginn

D'Grupp vu mikrovaskuläre Pathologien enthält Retinopathie (Schied un der visueller Analyser) an Nephropathie (Schued an den Nieren). Macrovaskulär Komplikatioune ginn duerch koronar Häerzkrankheeten, Gehir a Bluttgefässer vun den ënneschten Extremitéiten vertruede. Diabetesch Neuropathie ofhängeg vum Gebitt vum Schued gëtt an periphere an autonom opgedeelt.

Diabetesch Nephropathie

Eng vun de Varianten vu vaskuläre Schued an der Präsenz vun Diabetis mellitus, déi sech duerch Engagement am pathologesche Prozess vun den Nieren charakteriséiert gëtt. Et ginn zwou Formen:

• noduläre Glomerulosklerosis;
• glomerulosklerosis vun enger diffusen Aart.

D’Resultat ass Nierenausfall. Nephropathie trëtt an all drëtten Diabetiker op, déi 1 Aart vu Krankheet huet, an an all véierte Vertrieder vun enger Insulin-onofhängeger Form vun der Krankheet. In der Regel, eng Komplikatioun geschitt 10-15 Joer nom Ufank vun Diabetis.

Diabetesch Nephropathie entwéckelt am Fehlen vun enger adäquat Kontroll iwwer Bluttzocker, Blutdrock, am Fall vun enger ierflecher Prädisposition. D'Haaptklinesch Zeechen vun Niereschued ass d'Mikroalbuminurie (d'Erscheinung vun enger klenger Quantitéit Protein am Pipi), wat an Proteinurie passéiert (en héije Proteingehalt an der Harnflëssegkeet).

Glomerulosklerosis - e pathologeschen Zoustand vun den Nieren, begleet vun der Erscheinung vu Protein am Pipi

Microalbuminuria zeechent sech duerch folgend Figuren: 20-199 mg / ml Albumin am Pipi, 30-299 mg pro Dag produzéiert. An der Proteinurie sinn d'Zuelen iwwer 200 mg / ml an 300 mg, respektiv.

D'Grondsätz vun der Behandlung:

• glykämesch Kontroll;
• ACE Inhibitoren;
• statins a fibrates (an der Verontreiung vu Schwangerschaft);
• Restriktioun vu Protein-Intake an der Diät.

Diabetesch Retinopathie

D'Néierlag vum Choroid op den Hannergrond vun Diabetis. Et entwéckelt sech no 5-7 Joer vum Ufank vun der Krankheet an all zweeter Diabetiker, no 20 Joer - an 85% vu Fäll.

Stänn vun Retinopathie (Fotoe mat engem verännerten Zoustand vum Fundus kënnen op spezialiséierte Site gesi ginn):

• Einfach Form - no Untersuchung ass et duerch d'Präsenz vu klengen Aneurysmen a festen Exsudate bestëmmt, et gi keng Reklamatioune vum Patient.
• Maculopathie - Blutungen an der Präsenz vu festen Exsudaten an der Macula gëtt beobachtet, visueller Akuitéit bleift normal.
• Preproliferatioun - d'Erscheinung vu mëllen Exsudate, d'Vene ginn agewéckelt, intrazellulär Stéierunge kommen op.
• Proliferatioun - Neoplasme, erofgaang visueller Akuitéit bis zur Blindheet, Glaukom.

Wichteg! Fir Behandlung gëtt Korrektioun vun der Glycämie verschriwwen, an der Preprolifératiounsstadium - Laser Photokoagulatioun (erlaabt Visiounsverloscht ze reduzéieren), an der Prolifératiounsstadie - Vitrektomie.

Ännerungen déi während der Untersuung vum Fundus vum Patient op den Hannergrond vun der Retinopathie observéiert ginn

Diabetesch Neuropathie

Eng chronesch Komplikatioun, geprägt vu Schued am Nervensystem. 15 Joer no der Entwécklung vun Diabetis erschéngt an 80% Patienten. Et geschitt géint den Hintergrund vu vaskuläre Schued, Verännerunge vun de Prozesser vun der Innervatioun.

Periphere Neuropathie ass begleet vu Reklamatioune vu akuter, schmerzhafte Schmerz an den ënneschten Extremitéiten, Numness, Spëtz. Et gëtt eng Verletzung vun der Perceptioun vum Temperaturregime, eng Ofsenkung vun der taktiler, Schmerzempfindlechkeet (dacks Diabetiker fillen net d'Erscheinung vu Mais, Wounds op de Been, wat zu enger Infektioun féiert an d'Entwécklung vum diabetesche Fouss Syndrom). Et sinn Nuetskrämpfe, D 'Onméiglechkeet fir eng erheblech Distanz ze goen, Onstabilitéit fënnt an der Gaart.

Am Verletzung vun der Innervéierung vun interne Organer, schwätze mir iwwer autonom Neuropathie:

• Pathologie op enger Säit vum Häerz - Schwindel, niddrege Blutdrock, Häerz Palpitatiounen;
• Blasenneuropathie - gestéiert Urinéierung, Harninkontinenz;
• Schued um Bauch - Attacken vun Iwwelzegkeet a Erbriechen, gastroparesis;
• Haut Neuropathie - Trockenheet oder Schweess.

D'Prinzipien vun der Behandlung beinhalt d'Erreeche vun optimale glycemesche Figuren, Antidepressiva an Anticonvulsanten huelen, thioktesch Sauerpräparatiounen, B-Serie Vitamine, a Physiotherapie.

Thioktisäure-baséiert Medikamenter - eng Grupp vun Medikamenter, déi wäit vun Diabetis benotzt ginn

Diabetesch Fouss Syndrom

Dës Komplikatioun ass geprägt duerch d'Präsenz vun enger Infektioun, Geschwüre oder Zerstéierung vun den déiwen Tissue vun de Féiss, déi optrieden géint den Hannergrond vun enger Verletzung vu Bluttversuergung als Resultat vum Schued un de Gefässer vun den ënneschten Extremitéiten. Geschitt an engem Véierel vun Diabetiker. De pathologesche Prozess, dee mat Patiente geschitt, kann an de Fotoen op spezialiséierte Site gesi ginn.

D'Risikogruppe fir d'Entwécklung vum Syndrom enthalen:

• Diabetiker mat periphere Polyneuropathie;
• d'Präsenz vu keng pathologesch Bedéngungen vu Bluttgefässer;
• Fouss Deformitéite vun iergendenger Hierkonft;
• der Präsenz vun anere chronesche Komplikatioune vun Diabetis;
• Fëmmen an Alkoholmëssbrauch;
• fortgeschratt Alter.

Behandlung baséiert op Insulintherapie, Antibiotike huelen, Heparin, Antiplatelet Agenten, Venotonik, Verstäerkungstherapie, Antispasmodik an NSAIDs.
Diabetis mellitus a Komplikatioune sinn zwee Begrëffer, déi leider leider net separat existéiere kënnen. Et ass wichteg d'Entwécklung vu pathologesche Bedéngungen ze vermeiden, well et onméiglech ass se an dësem Stadium ze heelen.