Diabetis am literalem Sënn ass eng Epidemie vum 21. Joerhonnert. Geméiss Statistiken, bis zu 5% vun der Bevëlkerung leiden aus endokrinen Stéierunge verbonne mat Diabetis mellitus. Dëse Prozentsaz ass nach méi héich an Länner mat engem héijen technologesche Fortschrëtt. Ofhängeg vun der Aart vun Diabetis an der Gravitéit vu klineschen Manifestatiounen, ass d'Haaptherapeutesch Mooss fir eng gutt Liewensqualitéit ze erhalen Substitutiounstherapie.
Op laang Siicht erlaabt Insulintherapie fir Diabetis mellitus en akzeptablen Niveau vun der Gesondheet ze erhalen, verlängert de Fortschrëtt vu Komplikatiounen, verbonne mat metaboleschen Stéierungen am Kierper vun engem Patient mat Diabetis, egal wéi eng Aart vun der Krankheet.
Wat ass Insulintherapie
Insulintherapie ass eng ëmfaassend Approche fir déi konservativ Behandlung vu Patienten mat Diabetis. Dëst betrëfft haaptsächlech Leit déi un Type 1 Diabetis leiden. D.h. mat absolute Insulinmangel. D'Kompensatioun vun de metabolesche Stéierungen am Patient gëtt erreecht andeems se den Niveau vun der Glycemie oder Zocker am venösen Blutt konstant iwwerwaachen an déi optimal Quantitéit un Insulin aféieren, ofhängeg vun der Quantitéit vum Konsum.
A wéi enge Fäll gëtt Insulintherapie benotzt?
Hormon Ersatztherapie ass an de folgende Fäll néideg:
- Am Typ 1 Diabetis mellitus, wann Insulinproduktioun komplett am Kierper vum Patient gestoppt gëtt.
- Mat Typ 2 Diabetis, als Resultat vun der Progressioun vun der Krankheet. Mat der Zäit ännert d'Typ 2 Diabetis sech an eng Insulinhalteg Form.
- Wann Dir Patiente mat Diabetis op chirurgesch Interventiounen vun all Lokalisatioun virbereet.
Handle d'Sprëtzestruktur fir bequem a sécher Insuliniwwerreechung
Typ 1 Diabetis Insulintherapie
Insulintherapie vum Typ 1 Diabetis mellitus ass d'Haaptbehandlungsmethod, well d'Produktioun vum eegene Insulin komplett am Kierper vum Patient gestoppt gëtt. Dëst geschitt als Resultat vum Autoimmun Schued op d'Beta Zellen vun den Insel vu Langerhans an der Bauchspaicheldrüs. Den Algorithmus fir Patiente mat der éischter Aart Diabetis ze behandelen enthält konstant Iwwerwaachung vum Niveau Zocker am venösen Blutt. Fir dëst mussen all Patiente mat der éischter Zort e manuelle Glucometer hunn. D'Mesure vum Bluttzocker muss op d'mannst zweemol am Dag gemaach ginn: moies - op eidelem Bauch an am Owend - fir ze kontrolléieren. Mat wesentlechen Ännerungen am Wuelbefannen, gëtt eng zousätzlech Messung vun der Glukos fir spéider Korrektioun mat Insulin duerchgefouert.
Insulin Doséierung Berechnung
Wéi een Insulin sprëtzenNo enger Analys vun der Glycemie an dem Grad vun der Kompensatioun vum Kierper, souwéi dem Grad vun de metabolesche Stéierungen. En Endokrinolog verschreift en Zilinsulin Niveau. Berechnung vun der Dosis gëtt duerchgefouert mat dem Rechnung vum giessenen Iessen, wat a Brouteenheet gemooss gëtt. D'Miessung vum Insulin gëtt an Eenheeten duerchgefouert (UNITS).
Déi deeglech Dosis Insulin gëtt an 2-3 Portiounen verdeelt a gëtt all Dag zur selwechter Zäit administréiert. Sou e Schema ass effektiv, well et entsprécht der physiologescher Sekretioun vun den eegene Hormonen, déi enk am Kierper verbonne sinn. Als Standard gëtt 2/3 vun der deeglecher Dosis moies an 1/3 am spéide Nomëtteg verwalt. Et ass och méiglech direkt Insulin direkt no engem Iessen ze administréieren fir Glukose am venösen Blutt ze korrigéieren.
Wéi gëtt den Insulin administréiert?
Fir méi Komfort kann de Patient e speziellen Sprëtz Pen kafen. Insulin gëtt subkutan verwalt, vu wou et lues a lues absorbéiert gëtt an déi systemesch Zirkulatioun antrëtt, wat seng direkt Wierkung ausübt. D'Injektiounsplaze solle permanent alternéiert ginn fir Entzündung am Injektiounsberäich ze vermeiden. Sprëtzpéng si mat engem speziellen Apparat fir Patrounen mat Insulin ze installéieren. Déi exakt Doséierung vun Insulin vermeit ongewollte Nebenwirkungen, well de Medikament ganz aktiv ass.
Eng vun den neiste Weeër fir Insulin am Kierper ze sprëtzen ass eng Insulinpompel ze benotzen. Pompel-Insulintherapie ass de konstante Droen vun engem Apparat - eng Insulinpompel, déi säin eegene Spender huet. D'Virdeeler vun der Pompel enthalen déi präzis Doséierung vun Insulin, déi d'Fysiologesch Produktioun vun Insulin mimikéiert. D'Quantitéit un Insulin gëtt direkt vun der Pompel mat konstanter Iwwerwaachung vu Bluttzockerspigel kontrolléiert, sou datt vergiess gëtt déi erfuerderlech Doséierung vun Insulin anzeginn net. Wéi och ëmmer, ass d'Benotzung vun der Pompel mat enger Zuel vu Probleemer verbonnen, well et déi konstant Präsenz vun enger Nadel am Kierper vun engem Patient mat Diabetis erfuerdert, wat kann verursaache fir d'Infektioun matzeschléissen.
Typ 2 Diabetis Insulintherapie
Obwuel Typ 2 Diabetis net Bauchspaicheldrüs Beta Zellen zerstéiert, kann en Insulin-ofhängegem Staat net evitéiert ginn. Am Kierper vum Patient erhéicht den Insulinmangel lues a lues, wat iwwer Zäit Korrektioun duerch d'Aféierung vun Insulin erfuerdert. Relativ Insulinresistenz iwwer Zäit féiert zu enger Ofsenkung vun der sekretorescher Fäegkeet vun hiren eegene Beta Zellen, déi mat konstanter Hyperglykämie assoziéiert. Um Ufank vum Typ 2 Diabetis mellitus produzéiere Beta Zellen, am Géigendeel, eng erhéicht Quantitéit vun hirem eegenen Insulin, awer mat Progressioun gi se ofgelenkt, wat den Transfer vun der Diabetiker an Hormonersatztherapie erfuerdert.
Insulintherapie vum Typ 2 Diabetis mellitus ass praktesch net anescht wéi den Typ 1 Diabetis, awer d'Dosis Insulin an dësem Fall ass däitlech méi niddreg wéi mam absolute Insulinmangel. Am Duerchschnëtt geschitt den Iwwergang zu der Substitutiounstherapie bei Diabetiker mat enger resistenter Form 7-8 Joer nom Ufank vun der Krankheet.
Indikatiounen fir den Iwwergang zu der Substitutiounstherapie bei Patienten mat Typ 2 sinn als folgend:
- séier Progressioun vun endokrinen a metabolesche Stéierungen;
- d'Entwécklung vu Komplikatioune vun Diabetis;
- héije Risiko vu kardiovaskuläre Krankheet;
- chirurgesch Planung;
- ofgeholl Effikacitéit vun der Notzung vun Diättherapie an Zocker-senkende Medikamenter;
- d'Präsenz vu Verletzungen a chronesch infektiiv an entzündlech Krankheeten.
All déi uewe genannte Konditioune erfuerderen Hormonersatztherapie.
Insulin Therapie Regimer
In der Regel, d'Behandlung vun Diabetis mellitus mat der Hëllef vun Insulintherapie gëtt no speziell entwéckelt Schemaen duerchgefouert. Den Insulintherapie Schema gëtt vun engem Endokrinologe geformt no enger kompletter diagnostescher Untersuchung an der Grënnung vun enger klinescher Diagnos vun Diabetis. An der moderner Endokrinologie herrscht déi Approche fir eng individualiséiert Behandlung vun all eenzelne Patient. Wéi och ëmmer, et gi verschidde Basisbehandlungsregimer fir diabetesch Pathologie. Ier e bestëmmt Schema verschriwwen ass, muss de Patient während der Woch e speziellen Tagebuch halen, an deem hie Glucometrie Resultater 3-4 Mol am Dag notéiert a Faktore schreift, déi d'Resultater beaflossen.
Déi folgend Parameter sollten am Tagebuch reflektéiert ginn:
- Zäit an Zuel vun Iessen;
- Volumen Iessen giess a Kompositioun;
- subjektiv Sensatiounen, verbonne mat Honger oder Iwwerschoss;
- all kierperlech Aktivitéit an hir Zäitintervaller;
- Zäit, Frequenz an Doséierung vun oralen Zocker-senkende Medikamenter;
- concomitant Krankheeten oder ustiechend an entzündlech Prozesser.
Nom Zesummesetzung vum Tagebuch an et analyséiert, wielt de Spezialist en individuellt Behandlungsregime baséiert op de Basisregime vun der Hormonersatztherapie.
Basis Bolus Schema
Et gouf laang beobachtet datt an engem gesonde Kierper, d'Sekretioun vun insuläre a kontrahormonell Hormone a bestëmmten Zäitintervaller geschitt. D'Basisproduktioun vun engem eegene Insulin geschitt während engem Nuetsschlof oder laang Perioden tëscht Iessen. Basis Insulin fördert besser Absorptioun vu Bluttglukos an hält seng physiologesch Konzentratioun am Plasma.
Zu der Zäit vum Iessen gëtt eng grouss Quantitéit u Kuelenhydrater absorbéiert, déi, wann se zerbriechen sinn, Glukos bilden, an d'Konzentratioun vum Leschten am Blutt eropgeet. Fir Hyperglykämie ze vermeiden, gëtt e Bolus vun Insulin fräigelooss, wat hëlleft Glukos an den Tissue passéiert a seng Konzentratioun am Blutt reduzéiert. No der Restauratioun vum normalen Niveau vun der Glycemie gëtt d'Sekretioun vum Hormon - Glukagon - an d'Gläichgewiicht erëmgewielt.
Am Fall vun Insulinmangel bei Patienten mat Diabetis gëtt d'Produktioun vu béiden Insulinformen gestoppt, an de Basal-Bolus-Schema ass sou gemaach, datt déi physiologesch Emissioune vum Insulin effektiv wierken. Fir Therapie gëtt Insulin benotzt, souwuel laangwiereg a kuerz an och ultra-kuerz. Doséiere ginn ofhängeg vun der Gravitéit vum Diabetis an der Präsenz vu Komplikatiounen ausgewielt.
Standard Circuit
An dëser Technik huelen d'Patienten eng Mëschung aus Insuline vu verschiddenen Dauer vun der Handlung. Zur selwechter Zäit ass d'Zuel vun den deegleche Injektiounen wesentlech reduzéiert, awer dës Form ass effektiv nëmme bei Patienten mat mild Formen vun Diabetis an e klengen Niveau vun Hyperglykämie.
Pumpen Insulintherapie
Déi progressivst an nei Hormon Ersatztherapie Method. De Moment ass d'Benotzung vun enger Pompel net bei all Patienten méiglech, et gi verschidde Grënn dofir:
- Déi héich Käschte vun enger Insulin Pompel.
- Eng kleng Unzuel u Firmen, déi Pumpe produzéieren.
Substitution Therapie Resultater
Mat konstante Iwwerwaachung vu Blutglykämie an Zockerretentioun an Zielwäerter, Patienten mat Diabetis verwalten laang am kompenséierten Zoustand ze bleiwen. Mat der properer Insulintherapie ass et méiglech déi sérieux Komplikatiounen ze veruerteele mat der Verletzung vun allen Zorte vu metabolesche Prozesser am Kierper fir Joerzéngten. Wéi och ëmmer all Zorte vu Behandlung huet Insulintherapie seng eege negativ Auswierkungen a Konsequenzen.
Komplikatiounen
Komplikatioune vun Insulintherapie sinn mat enger héijer Aktivitéitsgrad vun dësem Hormon assoziéiert. Insulin, dat als Medikament bei Diabetiker benotzt gëtt, gëtt synthetesch oder hallefsynthetesch produzéiert. Dee éischten Insulin war Schwäin an huet allergesch Reaktiounen vum Immunsystem vu Patienten mat Diabetis mellitus verursaacht. Et ginn 3 Haapt Säit Effekter aus dëser Therapie.
Allergesch Reaktioun
An e puer Leit verursaacht d'Aféierung vu syntheteschen hormonellen Medikamenter allergesch Reaktiounen, wat eng Intoleranz zum Medikament bildt. D'Behandlung vu sou Patiente ass wesentlech komplizéiert, well et e Bedierfnes fir konstant Iwwerwaachung vum Immun an allergologeschen Zoustand vun enger kranker Persoun. Heiansdo kann eng Allergie ausgeléist ginn duerch déi falsch Technik fir eng Injektioun vum Medikament ze verwalten, wann de Patient dichte Nadelen benotzt oder d'Drogen an enger kaler Form injizéiert.
Hypoglykämie
Déi heefegste Komplikatioun déi bei de meeschte Patienten optrieden. Besonnesch bei Patienten déi viru kuerzem Insulin Ersatztherapie verschriwwen hunn. Hypoglykämie - eng Ofsenkung vun der Konzentratioun vu Glukos am Blutt ënner normal (3 mmol / l). Dësen Zoustand ass begleet vun enger schaarfer Schwächt, Schwindel an e Gefill vu schwéiere Hunger.
All dëst ass wéinst der Tatsaach datt Glukos d'Haaptquell vun der Ernärung an Energie fir Nervenzellen vum Gehir ass, a mat enger däitlecher Ofsenkung als Resultat vun enger Iwwerdosis Insulin, huet de Gehir net genuch Energie, wat zu enger Inhibitioun vun all Kierperfunktiounen féiert. An engem extrem schlëmmen Zoustand kann eng Iwwerdosis Insulin zu engem hypoglykemesche Koma féieren.
Lipodystrophesch Verännerungen an der Haut
Substitution vun Insulintherapie gëtt fir d'Liewen duerchgefouert, an dëst féiert dozou datt e Patient mat Diabetis mellitus forcéiert gëtt dauernd Insulin subkutan ze injizéieren. Subkutane Verwaltung an d'Schafung vun enger Aart Insulin Depot féiert zur Resorption oder gradueller Resorption vu subkutane Fett, wat e merkbare kosmetesche Defekt bildt. Dacks ginn esou Mängel geformt wann net d'Konformitéit mat der Ofwiesselung vun Insulininjektiounsplazen.
Diabetesch Insulin Lipodystrophie am Bauch
All déi uewe genannte Komplikatioune vun Insulintherapie kënne mat enger kompetenter Approche vermeit ginn fir Är eege Krankheet ze behandelen. Rechtzäiteg Ännerung vun Nadelen, korrekt Doséierungsberechnung, Ofwiesselung vun Injektiounsplazen evitéiert sou onsympathesch Nebenwirkungen vun der Therapie. Et gëtt och recommandéiert datt Patienten mat Diabetis mellitus déi hormonell Ersatztherapie ënnerhalen ëmmer e puer Séissegkeeten mat sech droen, sou datt wann se d'Insulin iwwerdosis, se séier hir Bluthypoglykämie kënne korrigéieren. Gitt Ären Kierper opmierksam a sidd gesond!
