Bauchspaicheldrüs ass souwuel en endokrinen an e Verdauungsorgan, dat Hormonen an Enzyme produzéiert. Ënnert dem Afloss vun enger Zuel vu Faktoren kënnen d'Funktioune vun der Drüs beeinträchtegt ginn an zu Zerstéierung féieren, an där konservativ Therapie ass machtlos. An dësem Fall ass chirurgesch Interventioun noutwendeg. Wat et ofhängeg vu ville Faktoren an der Conditioun vun der Drüs selwer, souwéi vun de Fäegkeeten vun der moderner Chirurgie.
Et gi verschidden Aarte vun Operatiounen - Suturéierung, Nekrektomie, Cystoenterostomie, wéi och eng méi radikal Method vun der Bauchspeicheldektomie. Am leschte Fall ass d'Bauchspaicheldrüs deelweis oder komplett ewechgeholl, an, wann néideg, d'Nopeschorgane - d'Gallenblase, Milz, Deel vum Bauch oder Duodenum.
Pankreatektomie
In de meeschte Fäll gëtt d’Bauchspaicheldrüs mat engem bösartigen Tumor geläscht, e bësse manner indikativ fir Chirurgie ass akuter Pankreatitis. Total Pankreatektomie gëtt och gemaach fir persistent Schmerzsyndrom mat chronescher Pankreatitis begleet, total Bauchspaicheldrüsung, schwéier Verletzungen mat Flächung vun der Drüs, souwéi am Fall vun der Bildung vu multiple Zysten.
Sou eng Operatioun op der Bauchspaicheldrüs gëtt ganz seelen duerchgefouert, well mat engem totale Schued un der Uergel ass de béiswëllegen Prozess haaptsächlech allgemeng a Form vu Metastasen an, als Regel, net funktionéierbar.
Komplett Entfernung vun der Drüs bei Kriibs gëtt dacks duerch distal oder proximal Resektioun ersat. Dëst ass wéinst der gerénger Effektivitéit vu Chemo- a Stralungstherapie, enger schlechter Gesondheet vu Patienten an extrem wéineger onkologescher Resektabilitéit. Dofir ass Chirurgie fir béiswëlleg Tumoren haaptsächlech geduecht fir d'Symptomer z'eliminéieren an d'Liewe vu Patienten ze verlängeren.
Distal Resektioun gëtt fir Tumoren vum Kierper oder Schwanz gemaach, während de Schwanz zesumme mat der Milz ausgeschnidden gëtt
Mat Bauchspeicheldrüs Kriibs, Pankreato-Duodenal Resektioun gëtt gemaach. Wärend der Operatioun gëtt net nëmmen de Kapp vun der Bauchspaicheldrüs excised, awer och d'Ëmgéigend Organer - d'Gallenblase, e Segment vum Magen an den Duodenum. Dës Zort chirurgesch Interventioun ass ganz traumatesch an huet en héije Prozentsaz vu Komplikatiounen an Doudesfäll.
D'Fräi Operatioun gëtt als méi sparing ugesinn, an deem de Patient 12 Duodenal Geschwüren huet. Et gëtt ugewisen am Fall vu schwéiere Schued um Kapp um Hannergrond vun der Pankreatitis a Blockéierung vum Bauchspaicheldrüs mat Steng, Kommissiounen, souwéi an der kongenitaler Stenose.
Transplantatioun
Den éischte Versuch fir eng Bauchspaicheldrüs ze transplantéieren gouf am 19. Joerhonnert gemaach vun engem engleschen Chirurg, deen eng Suspensioun vu Bauchspaichelenzellen an der Bauchhöhle fir e Patient mat Typ 1 Diabetis agefouert huet. D'Operatioun vun der Transplantatioun mat der Method fir en Deel vun der Drüsel mat engem bandagéierte Kanal an den iliac Fossa anzeféieren gouf fir d'éischt 1966 gemaach.
Haut ass eng komplett Bauchspaicheldrüsstransplantatioun méiglech zesumme mat engem Deel vum Duodenum 12 oder deelweis, wann e separat Segment transplantéiert ass - zum Beispill de Kierper a Schwanz. D'Meenunge vun Dokteren iwwer d'Verscheedung vum Bauchspeicheldrüs si widderspréchlech. Wann d'Haaptkanal vun der Drüs oppen gelooss gëtt, da kënnt d'Verdauungssekretioun an d'Bauchhöhl.
Chirurgesch Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs a Kriibs ass méiglech nëmmen an de fréie Stadien, fortgeschratt béisaarteg Tumore si meeschtens inoperabel
Wann Dir den Kanal mat Polymer verbënnt oder blockéiert, bleift de Jus am Kierper. Den Haaptkanal vun der Bauchspaicheldrüs kann mat der Anastomose mat dem Harnsystem (Ureter, Blas) verbonne sinn oder mat enger isoléierter Schleif vum Dënndarm.
Ongeféier dausend Leit gi jäerlech Operatiounen am Bauchspeicheldrüs. Eng grouss Bedeitung ass d'Wiel vum Spender an der Technik vun der Entfernung vum Organ. D'Bauchspaicheldrüs gëtt nëmme vun enger douter Persoun ewechgeholl, well d'Uergel net gepairt ass. Den Donor muss un engem Schlag stierwen oder als Resultat vun engem Accident wann de Gehir beschiedegt ass (traumatesch Gehir Verletzung).
Pankreatesch OnkologieFir d'Pankreas-Transplantatioun erfollegräich ze sinn, ass et néideg auszeschléissen:
- atherosklerotesch Läsioun vum Zeliac Stamm;
- Bauchspaicheldrüs Infektiounen a Verletzungen;
- pancreatitis
- Diabetis mellitus.
De maximalen Alter vum Spender ass 50 Joer. Pankreatesch Entfernung kann getrennt gemaach ginn oder zesumme mam Duodenum an der Liewer. Direkt no der Entfernung gëtt d'Liewer getrennt, an d'Dier an d'Darm ginn an enger spezieller Léisung konservéiert. D 'Bauchspaicheldrüs kann net méi spéit wéi eng Stonn an eng hallef nom Doud vun enger verstuerwener geholl ginn - dat ass wéi vill Eisen "lieft". D'Haltbarkeet bei niddregen Temperaturen ass maximal 24 Stonnen.
Indikatiounen
Pankreatesch Chirurgie ass eng vun de schwéiersten an der Transplantologie. Et ass vill méi einfach d'Liewer oder d'Nier vun engem Patient ze transplantéieren. Dofir gëtt Bauchspaicheldrüs-Transplantatioun nëmme gemaach am Fall vun enger Gefor fir dem Patient säi Liewen an der Verontreiung vun enger Alternativ.
Déi heefegst chirurgesch Prozedure fir Entféierung an Transplantatioun vun der Bauchspaicheldrüs si Leit mat enger Diagnos vum Typ 1 Diabetis, wat begleet gëtt vun:
- onkontrolléiert Hyperglykämie a dacks geschitt Ketoacidose;
- periphere Neuropathie a Verbindung mat venöser Insuffizitéit vun den ënneschten Extremitéiten an der Entwécklung vum diabetesche Fouss;
- progressiv Retinopathie;
- schwéier Niereschued;
- Insulinresistenz, och dem Cushings Syndrom, Akromegalie.
Transplantatioun gëtt och gemaach am Fall vun ineffektiv konservative Therapie an der Entwécklung vu sekundärer Diabetis mat Pankreatitis, e bösartigen Prozess oder Hämochromatose. De Besoin fir en Spenderorgan entsteet mat gutartigen Tumoren, Iwwerhuelung an der fräier Bauchhuel, déi sech an d'Bauchspaicheldrüs verbreet huet, a Massendoud vu Parenchymzellen. Zell Doud geschitt mat häufigen Exacerbatiounen oder Komplikatioune vu chronescher Pankreatitis.
Kontraindikatiounen
Fir déi negativ Konsequenzen vun der Bauchspeicheldrankchirurgie maximal auszeschléissen, solle méiglech Kontraindikatiounen berücksichtegt ginn. Déi bedingungslos Verbueter enthalen onkorrekt korrekt béisaarteg Tumoren a schwéiere Psychosen.
Pankreatesch Transplantatioun fir Diabetis gëtt nëmmen am Fall vun ineffektiver Insulintherapie a Kombinatioun mat onkontrolléierter Glykämie duerchgefouert.
Zënter Uergentransplantatioun gëtt haaptsächlech fir eeler Leit gemaach, déi scho verschidde Komplikatioune vun Diabetis hunn, kënnen aner Kontraindikatiounen als relativ betruecht ginn:
- Alter iwwer 55 Joer;
- Häerzinfarkt oder Schlaganfall;
- kardiovaskulär Pathologie - eng komplizéiert Form vun ischämescher Krankheet, fortgeschratt Atherosklerosis vun der Aorta an iliac Gefäss;
- eng Geschicht vun chirurgeschen Interventiounen op de koronaren Arterien;
- verschidde Formen vun Kardiomyopathie;
- schwéier Komplikatiounen vun Diabetis;
- oppe Tuberkulos;
- opkaaft Immunodeficienssyndrom;
- schwéier Alkohol an Drogenofhängeger.
Wann e Kandidat fir Bauchspaicheldrüs Transplantatioun eng Geschicht vu kardiologeschen Anomalien huet, da gëtt therapeutesch oder chirurgesch Behandlung virum Operatioun gemaach. Dëst kann d'Risike vu postoperativen Komplikatioune wesentlech reduzéieren.
Virun der Operatioun ass eng ëmfaassend Diagnos noutwendeg fir d'Risiken vu méiglecher Oflehnung vum Spenderorgan ze bestëmmen
Features vun der Rehabilitatiounsperiod
D'Konsequenze vun der Bauchspeicheldrüsirurgie hänkt direkt vun der Aart an dem Grad vun der Interventioun of. Mat deelweis Resektioun vun enger pathologescher verännerter Regioun am Verdauungstrakt, geschitt e Mangel vun Enzymen. Dëst, ofwiesselnd, verursaacht eng Verletzung vun der Verdauung vu Liewensmëttel, an déi meescht vun den iessen Iessen ginn ausgemierkt onverdäert.
D'Resultat vun dësem Prozess kann Gewiichtsverloscht sinn, Schwächt, heefeg Hocker a metabolesche Stéierungen. Dofir gëtt Enzym Ersatztherapie an Diät verschriwwen. Wann de Schwanz vun der Bauchspaicheldrüs, an deem den Hormon Insulin produzéiert gëtt, ewechgeholl gëtt, gëtt Hyperglykämie entwéckelt. An dësem Fall, nieft der Diät, ass Bluttzocker Kontroll an Insulintherapie noutwendeg.
No der kompletter Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs verléiert de Kierper souwuel Enzymen wéi och Insulin, wat dem Liewen vum Patient bedroht. Wéi och ëmmer, d'Praxis weist datt d'Einde vun kombinéierten Enzymmedikamenter a Kombinatioun mat kompetenter Korrektioun vum Bluttzocker hëlleft der Verdauung an endokrine Funktiounen ze restauréieren. Als Resultat gëtt d'Liewensqualitéit vun de Patienten als zefriddestellend bewert.
No Agrëff am Verdauungstrakt, gëtt d'Bauchhöhle drainn fir iwwerschësseg Flëssegkeet ze läschen. Drainage no der Chirurgie brauch suergfälteg Betreiung - et muss all Dag verdrängt ginn an d'Haut ronderëm soll mat Jod behandelt ginn, fir Iwwergänzung ze vermeiden. Normalerweis gëtt d'Drainage no ongeféier enger Woch geläscht.
Diät Ernärung no Bauchspeicheldrüs Chirurgie ass e wesentleche Bedingung fir schwéier Konsequenzen ze vermeiden. No der kompletter Entfernung vun der Uergel, fir dräi Deeg ze fasten ass recommandéiert, während de Patient parenteral gefërdert gëtt, duerch e Tropfen. Et ass erlaabt Waasser a klenge Portiounen ze drénken, bis zu engem Liter pro Dag.
Ab dem 4. Dag kënnt Dir schwaache Téi drénken an Cracker aus wäissem Brout iessen. Den nächsten Dag ginn semi-flësseg Platen an de Menü agefouert - Moschter Getreide an Zoppen. No enger Woch ginn zweeter Coursen a Form vun Moschelt Geméis an Dampschnéppsen aus verdréchentem Schwéngsfleesch derbäi.
No 10 Deeg gi se op eng regulär Ernärung gewiesselt, awer mat e puer Aschränkungen: d'Diät sollt net fetteg a frittéiert Liewensmëttel, Komfortiessen oder alkoholescht Gedrénks enthalen. Eng komplett Lëscht mat zulässegen an verbuedenen Liewensmëttel entsprécht der Diät Nr. 5 laut dem Pevzner.
Et ass wichteg ze wëssen datt no all Bauchspeicheldrüs, muss d'Diät fir d'Liewe gefollegt ginn. D’Basis vun der Ernährung ass Tabelle Nr 5, fir all Patiente mat gastrointestinale Pathologien empfohlen.
