Diabetis mellitus ass eng Krankheet déi sech duerch d'Entwécklung vun akuten a chronesche Komplikatiounen charakteriséiert. Eng vun den Optiounen fir den akute Prozess ass en diabetesche Koma. Dëst ass e komplexe Begrëff, dat heescht kritesch Glykämie a metabolesch Stéierungen am Kierper, deen domat verbonne sinn. Medizinesch Aarbechter heeschen mat dësem Konzept zwou Zorte vu Bedéngungen: ketoacidotesch an hyperosmolar. Déi Haapt Manifestatiounen a Symptomer vum diabetesche Koma ginn am Artikel diskutéiert.
Fonctiounen an Differenzen
Béid Comas hunn Ähnlechkeeten an Ënnerscheeder an der Pathogenese, klinescher Manifestatiounen, a Patientesfleeg. Hyperglykämesch Koma (ketoacidotesch) entwéckelt sech mat Bluttzockerwäerter iwwer 35 -40 mmol / L. Seng Besonderheet läit an der Tatsaach, datt géint den Hannergrond vun engem Mangel un Synthese vun Insulin duerch d'Bauchspaicheldrüs, keton Kierper ginn a Form vun enger Serie vu Reaktiounen geformt. Si hu massiv "eraus" an de Bluttkrees vun der Liewer, a spéider méi spéit am Pipi.
Hyperosmolar Koma entwéckelt sech bei Diabetiker, déi Typ 2 vun der ënnerierdlecher Krankheet hunn (net Insulin-ofhängeg). Dës Form gëtt net vun der Bildung vu ketonesche Kierper begleet, well d'Bauchspaicheldrüs genuch Insulin produzéiert (heiansdo souguer méi wéi néideg). Et ass just datt d'Zellen a Stoffer am Kierper hir Empfindlechkeet fir et verléieren, wéi wa se d'Substanz net "gesinn".
Bluttzockerwäerter géint den Hannergrond vun engem kriteschen Zoustand kënnen méi héich sinn wéi 45-60 mmol / L, et gi Daten iwwer Spréng bis 110 mmol / L. Den Entwécklungsmechanismus baséiert op enger Erhéijung vun der Bluttosmolaritéit a bedeitender Dehydratioun vum Kierper.
Unzeeche vun Ketoacidose
Normalerweis passéiere vun den éischte Schëlder an e Koma e puer Deeg. Géint den Hannergrond vun enfektiver Krankheeten, Verréngerunge vu chronesche systemesche Krankheeten, Trauma, Verbrannt, dës Kéier kann op e puer Stonnen reduzéiert ginn. Wéi och ëmmer, et ginn Daten iwwer laang Periode vu Präoma (zum Beispill, e puer Zénger vu Joer).
Verschlechterung vum Zoustand vun engem Diabetiker - eng Geleeënheet fir nach eng Kéier Bluttzockerindikatoren z'iwwerpréiwen
Symptomer vun engem diabetesche Koma sinn direkt ofhängeg vum Grad vu senger Entwécklung a Schwéieregkeet:
- moderéiert Ketoacidose;
- precoma (ausgedréckt Manifestatiounen);
- Koma.
Moderéiert Ketoacidose
Et fänkt u mat Unzeeche vu séier progressiver Ofbau vun Diabetis. Patienten hunn déi folgend Reklamatiounen:
Ketoacidose bei Diabetis- exzessive Trockenheet vun der mëndlecher Schleimhaut;
- duuschtereg
- pathologesch erhéicht Quantitéit vum Urin;
- Jucken vun der Haut, pustuläre Hautausschlag;
- Cephalgie;
- schwaach, schwaach;
- schaarf reduzéiert Leeschtung;
- übelkeit
An enthalter Loft gëtt et e liichte „fruuchtegen“ oder Aceton Geroch. E Bluttest weist d'Glycämie vu 17 mmol / L a méi héich. Ketone Kierper an héich Urinzuckerspiegel gi bestëmmt.
Precoma
De Mangel u Hëllef iwwersetzt den Zoustand vun moderéierter Ketoacidose a schwéier. Schwer Bauchschmerzen erschéngen, déi keng kloer Lokaliséierung hunn, wiederholend Erbriechen.
Aus dem Darmtrakt kann et Diarrho ginn oder, Ëmgéigend, Verstopfung. Déi éischt Zeeche vun enger schlechter Bewosstsinn erschéngen. Patiente wëllen schlofen, si ginn indifferenziell wat geschitt an alles ronderëm si, e Manktem u Orientéierung am Raum. De Patient äntwert d'Froen onverschiddlech, huet eng geschlof Stëmm.
Reflexe kontrolléieren ass ee vun de Stänn vun der Diagnos vun der Gravitéit vun engem Zoustand
Acidose, schwéier Atemniveau hëlt zou. Den Otem gëtt haart an déif. Visuell Inspektioun weist datt d'Haut trocken, kal, schaarf reduzéiert Turgor ass (d'Haut, déi an der Krëpp geholl gëtt, riicht net aus). Dem Zong vum Patient huet eng brong Beschichtung, Zännzeechen an ofgeschniddene Lippen siichtbar op de Kanten. Physiologesch Reflexe verschwannen, d'Aarbecht vum Muskelsystem gëtt schaarf gestéiert.
Bedeitend Zeeche vun Dehydratioun erschéngen:
- pointy Gesiichtsmerkmale;
- den Ton vun den Augeballen ass staark reduzéiert;
- gesonkene Aen;
- interkostal Raim sinn involvéiert;
- ausgesprochen Frontal Tuberkelen;
- reduzéiert Kierpertemperatur.
Bluttdrockindikatoren gi schaarf reduzéiert, de Puls ass roueg a heefeg. De Mangel vun qualifizéierter Hëllef op dëser Etapp féiert zur Entwécklung vun engem Koma.
Optiounen fir Ketoacidose
Ofhängeg vun der Präsenz vu konkomitéierende Pathologien, kann den Zoustand vun der schwiereger Ketoacidose a verschiddene Formen optrieden, an deenen eng Viruerteelung vu bestëmmte Symptomer erschéngt.
- Gastrointestinal Variante - entwéckelt géint den Hannergrond vu vaskuläre Pathologien vun de Maueren vum Magen-Darmtrakt. De markantste Syndrom ass Bauchschmerzen.
- Encephalopathesch - Viraussiicht wann de Patient ënner cerebrovaskuläre Stéierungen leiden wéinst der diabetescher Angiopathie. Hemiparesis, eng schaarfe Verletzung vu physiologeschen Reflexer, d’Erscheinung vu pathologescher, Asymmetrie vu Manifestatiounen si charakteristesch.
- Herz - geschitt géint den Hannergrond vun der Pathologie vun de Krunngefässer. Et gëtt begleet vu schwéierem Zesummebroch.
- Renal - entwéckelt géint den Hannergrond vun der diabetescher Nephropathie an ass charakteriséiert duerch eng bedeitend Quantitéit un Protein am Pipi. Blutt an Zylinder erschéngen och am Urin.
Coma Entwécklung
Eng Persoun verléiert säi Bewosstsinn, Atmung bleift déi selwecht déif a laut. E schaarfe Geroch vun Aceton ass an der Loft ze héieren. Bluttdrock ass schaarf reduzéiert, Tachykardie. D'Polyurie, déi virdru war, gëtt duerch e komplette Absence vum Urin ersat.
Ketoacidotesch Koma ass eng akut Komplikatioun déi dacks bei jonke Leit, Kanner geschitt
Kierpertemperatur erreecht 35 Grad. De Kierper vum Patient reagéiert net op extern Reizen, physiologesch Reflexe si fehlend. Vum Moment vum Koma Entwécklung kann Assistenz nëmmen de ganzen Dag ugebuede ginn. En anert Resultat ass den Doud.
Hyperosmolar Koma
Unzeeche vun engem diabetesche Koma vun dëser Zort entwéckelen sech och lues, awer sou vill wéi méiglech - iwwer e puer Wochen. Wann Ketoacidose charakteristesch ass fir jonk Leit (och Kanner), dann erschéngt en Hyperosmolar Staat bei Patienten méi al wéi 40-45 Joer.
D'Manifestatioune vum Precoma sinn ähnlech:
- duuschtereg
- polyurie;
- dréchent Haut;
- Gewiichtsverloscht;
- Schwächung, Schléifheet;
- ofgeholl Leeschtung.
Zënter Dehydratioun vum Kierper spillt eng wichteg Roll am Mechanismus vun der Entwécklung vu Komplikatiounen, erschéngen déi entspriechend Symptomer:
- schaarf reduzéiert Turgor an Hautelastizitéit;
- gesonkene Aen;
- den Toun vun de Augeballen erof;
- Punktéier Nues;
- ausgeprägte Brow arches a frontal tubercles;
- gesonkene interkostalesche Raum, subclavian a supraklavikulär Fossa;
- gesonkert Brust.
Blutdrock gëtt reduzéiert, de Puls ass dacks, roueg, threadeg.
Neurologie
Symptomer vum Schued am Nervensystem ass ee vun de féierende bei der Progressioun vun der Konditioun. Convulsive Krampfungen, epileptesch Krampfungen, Lähmung, Parese schéngen. Physiologesch Reflexe si staark gestéiert, pathologesch sinn erschéngt. Eng Verletzung vu kognitiven Funktiounen, Nystagmus entwéckelt.
Epileptesch Krampfungen - en Zeeche vu Gehireschued an hyperosmolare Koma
Wärend der Untersuchung kann e Spezialist d'Präsenz vu positive Meningeal Zeeche bestëmmen (Halsstifness, Symptomer vun Brudzinsky, Kerning, Ankyloséierend Spondylitis).
Mangel un Interventioun a medizinescher Versuergung féiert zur Entwécklung vun Stupor. D'Bewosstsinn an dësem Staat ass verdrängt, awer Reflexe ginn nach ëmmer bewahrt. Méi spéit fällt eng Persoun an e Koma, an deem hien net méi op extern Reizen reagéiert, Reflexe ginn net.
Wësse vun de Manifestatiounen vun diabetesche Komplikatioune kënnen hëllefen den Zoustand vum Patient ze differenzéieren (a si kënnen e Relativ ginn, Bekannten oder just en zoufälleger Passant) a fristgerech Zäit hëllefen, spuert Ärem Liewen.
