Carotid Atherosklerosis ass eng schwéier, chronesch entwéckelend Krankheet wärend där atherosklerotesch Placke an de Maueren vun den karotiseschen Arterien deposéiert ginn.
Den Haaptgrond fir dës Pathologie ass e verstäerkten Niveau vum Cholesterol, besonnesch assoziéiert mat niddreg Dicht Lipoproteine.
Firwat Arteriosklerose vu karotis Arterien entstinn a wat geféierlech ass?
Atherosklerosis ass eng polyetiologesch Krankheet. Et gi eng grouss Zuel vu Grënn, déi d'Erscheinung vun enger Krankheet am mënschleche Kierper provozéiere kënnen. Ënner dem ganzen Spektrum vun Ursaachen vun der Krankheet ginn et eng Zuel vun de meescht.
Déi heefegste Grënn vun der Krankheet sinn:
- Alter iwwer 40 Joer.
- Männer leiden ënner der Oflagerung vu Cholesterinplacke véier Mol méi dacks wéi Fraen.
- Fëmmen direkt féiert zum schwéiere vaskuläre Schued wéinst Ännerungen an der Struktur vun hire Maueren.
- Iwwergewiicht.
- Diabetis mellitus, haaptsächlech vun der zweeter Aart.
- Hormonelle Stéierungen, dorënner en Ungleichgewicht vun der Schilddrüs Hormonen an den Ufank vun der Menopause bei Fraen.
- Alkohol Mëssbrauch.
- Eng wichteg Roll gëtt duerch Ierfschaft gespillt.
- Allgemeng Stéierunge vum Lipidmetabolismus am Kierper.
- Mangel u héich Dicht Lipoproteine ("gutt" Cholesterin).
- Sedentary Liewensstil.
- Metabolescht Syndrom ass e speziellen Zoustand deen Manifestatiounen vun Hypertonie enthält (héije Blutdrock), iwwerschësseg Gewiicht haaptsächlech am Bauch, iwwerschësseg Triglyceriden, souwéi eng schiedlech Glukosetoleranz.
- Heefeg Stress, emotional Instabilitéit.
Schied un der karotis Arterien ass geféierlech fir Zirkulatiounsstéierungen am Gehir, well se Sauerstoffräich Blutt an seng Zellen a Stoffer droen. Ufanks kënne kleng Symptomer optrieden, sou wéi Gedächtnisstéierungen, heefeg Stëmmungsschwankungen, Kappwéi, verréngert geeschteg Fäegkeet a psychologesch Instabilitéit. An der Zukunft kënne sougenannt transient ischemesch Attacken (TIAen) optrieden - dës sinn transiente (intermittierend) cerebrovaskuläre Stéierungen, déi a manner wéi engem Dag verschwannen. Si si charakteriséiert duerch verschidde Stéierunge vun der Empfindlechkeet an den Gliedmaachen, visueller Behënnerung, och Lähmung ass méiglech.
Wann d'Symptomer, déi charakteristesch vun transienten ischämeschen Attacken net an 24 Stonnen verschwannen, da gëtt eng aner Diagnos gemaach - e Schlag.
E Schlaganfall ass eng Nekrose vum Gehirgewebe. Et kann wéinst Hypoxie (Mangel u Sauerstoff) vum Gehir oder wéinst massiver Blutungen an him geschéien.
Tissue Hypoxie kann optrieden als Resultat vun Hypertonie (Bluttgefässer si ganz schmuel, a Blutt fléisst net gutt) oder Atherosklerosis (Atherosklerotesch Placke kënne bedeitend an d'Lumen vum Schiff aussträichen an den normalen Bluttfluss limitéieren). An dësem Fall gëtt de Schlag genannt ischemesch (Ischämie - e Mangel u sauerstoffreichert Blutt).
Wann Hämorrhage am Gehirngewebe geschitt, dann ass seng meescht allgemeng Ursaach vaskulär Aneurysmus - Verdënnung an Expansioun vun der Schiffwand, als Resultat vun deem et seng Elastizitéit verléiert a kann zu all Moment duerch e verstäerkten Belaaschtung oder Stress ruptéieren. Aneurysm, am Géigenugrëff, kann sech och an der Präsenz vun Atherosklerosis entwéckelen. Eng Hämorrhage am Gehir suggeréiert datt de hemorrhagesche Schlag (Blutungen - Blutungen).
Wéi Dir Iech selwer ka gesinn, Atherosklerosis vun den karotiseschen Arterien kann zu traurege Konsequenzen féieren. An dat schlëmmst vun allem, ka kee virstellen wéi e Schlag sech manifestéiert. Wann Dir keng qualifizéiert medizinesch Versuergung fristgerecht ubitt, da kann eng Persoun permanent behënnert bleiwen oder iwwerhaapt stierwen.
Dofir, wann eng atherosklerotesch Läsioun vun den karotiseschen Arterien festgestallt gëtt, eng vun de léifste Methode vun der Behandlung ass Chirurgie.
Wéini ass eng Operatioun noutwendeg?
Chirurgesch Interventioun duerchgefouert gëtt nëmmen ausgefouert am Fall vun engem opgehuewe Staat vun der Krankheet.
Zousätzlech ass d'Operatioun mat der gerénger Effektivitéit vun der benotzt Medikamentbehandlung ausgefouert, wat net fäeg ass de Gesondheetszoustand ze stabiliséieren.
Chirurgesch Interventioun fir d'Behandlung vu carotis Arteriosklerose huet eng Zuel vu spezifesche, kloer etabléiert Indikatiounen.
Indikatiounen si Stenose (Verengung) vum Lumen vun der carotisarterie ass méi staark wéi 70%, inklusiv dës Fäll wou et keng conkomitant klinesch Manifestatiounen sinn; stenosis vun der carotisarterie ass méi wéi d'Halschent wann et Unzeeche vun cerebral Ischämie sinn, a virdru war de Patient e transiente cerebrovascular Accident (TIA) oder Schlag.
Och eng Operatioun ass verschriwwen, wann et eng Verengung vun der Lumen manner wéi d'Halschent ass, wann Fäll vu TIA a Schlag scho virdru observéiert goufen; plötzlechen Ënnerbriechung vun Gehirfunktiounen oder dem Progressioun vun chronescher Gehirer Ischämie; Schied un der lénker a riets carotis Arterie; gläichzäiteg Schued un der Karotis, vertebrale a subclavian Arterien.
Et ginn och vill Kontraindikatiounen zur Operatioun, well an de meeschte Fäll eeler Leit mat ähnleche Probleemer opkommen.
Fir si sinn esou Operatiounen ze traumatesch, an dofir ginn et sou Kontraindikatiounen zu hirem Behuelen:
- chronesch Krankheeten vum Herz-Kreislauf, Bronchopulmonary System an Nieren an der Period vun der Vergréisserung - si sinn den éischte Problem, well de Kierper ënner dem Afloss vun der Narkose kann einfach net upaken;
- bedeitend Depressioun vum Bewosstsinn, bis zu engem Koma;
- akuter Bühn vum Schlag;
- Hämorrhage an d'Gehirngewebe mat concomitant Foci vun der Ischämie.
Och eng Kontraindikatioun ass de bal totale Doud vu Gehirzellen mat massiver Blockéierung vun den karotiseschen Arterien.
Varietéit vun Operatiounen op den karotisären Arterien
Virun Dokteren bestëmmen wéi eng Operatioun se an der Chirurgie-Departement maachen, mussen d'Patienten Standardtester maachen: en allgemenge Blutt- an Urin Test, e biochemesche Bluttest, e Kardiogramm (fir Häerzpatologien auszeschléissen), Fluorographie (eng obligatoresch Kontroll fir Tuberkulos), Koagulogramm (Bestëmmung vu Bluttkoagulatioun).
Zousätzlech Fuerschungsmethoden an dësem Fall, dee mir berücksichtegen, enthalen karotisarterie Angiografie (Angiografie ass eng Etude vu Bluttgefässer mat Hëllef vun engem Kontrastmedium), Duplex Bluttgefässer, Computertomographie (CT), oder magnetesch Resonanz Imaging (MRI).
Dräi Haaptarten vun chirurgeschen Interventiounen op den karotiseschen Arterien ginn ënnerscheet: carotis Endarterektomie, vaskulär Stenting, vaskulär Prothetik.
D'Wiel vun der chirurgescher Method hänkt direkt vum Grad vu vaskuläre Schued of, vum Alter an allgemengen Zoustand vum Patient, souwéi vun der Klinik, an där d'Prozedur ausgefouert gëtt.
- Carotid Enadarterektomie ass déi meescht üblech vaskulär Operatioun vun uewen. Et besteet an der kompletter Entfernung vu Cholesterolplack aus der Schiffwand, wat et méiglech ass voll Zirkulatioun ze restauréieren. Déi meescht dacks gëtt et mat Allgemeng Narkose gemaach, awer heiansdo lokal ass och méiglech. Et gëtt mat Atherosklerosis a carotisarterie Thrombose duerchgefouert, an där et ausgeschwat klinesch Manifestatiounen vu cerebrovaskuläre Accident sinn, oder mat asymptomatescher Atherosklerose, awer mat bedeitender vaskulärer Stenose. Wärend der Operatioun gëtt eng Inzision am Réck vun der Aurikel gemaach 2 cm ënner dem Rand vum ënneschten Kieper; et gëtt weider gaang laanscht den sternocleidomastoid Muskel fir zéng Zentimeter. Dann gëtt d'Haut an subkutan Fettgewebe dissektéiert. Duerno gëtt Bifurcatioun (Bifurcatioun) vun der gemeinsamer carotisarterie isoléiert an déi intern ass fonnt. Atherosklerotesch Plack zesumme mat pathologesch verännert Elementer vun der benachbarer vaskulärer Mauer gëtt komplett aus hirem Lumen geläscht. Dann ass dës Plaz mat physiologescher Léisung vu Natriumchlorid gewascht. D'vaskulär Mauer gëtt mat engem spezielle Patch suturéiert. Et kann aus syntheteschen Stoffer gemaach ginn oder aus den Tissue vum Patient selwer. Um Enn vun der Operatioun gëtt d'Wound a Schichten gezunn, e Drainage (Rouer) am ënneschten Deel fir den Ausfluss vu Flëssegkeet hannerlooss.
- Stenting - am Moment gëtt dës Operatioun ëmmer méi bevorzugt, well se vun Natur minimal invasiv ass, an deementspriechend manner traumatesch fir Mënschen. Fir stenting ass eng konstant Röntgenkontrolle noutwendeg, an där e Kontrastagent an d'Schëff geliwwert gëtt a seng Verdeelung iwwerwaacht gëtt. Déi Operatioun gëtt ënner lokal Anästhesie gemaach. Als éischt gëtt eng Punk (Punkture) vun der karotisarterie gemaach. Dann, ënner Röntgenkontrolle, gëtt e speziellen Ballon derbäi agefouert, deen d'Lumen vum Schiff op déi erfuerderlech Plaz erweidert. Duerno gëtt e Stent agebaut - e Metal Fréijoer, dee konstant déi néideg Entloossung vun der Arterie oprecht erhalen. Um Enn vun der Operatioun gëtt de Ballon ewechgeholl. Wann Stenting, Komplikatioune wéi Plaque Zerstéierung, carotisarterie Thrombose kënne beobachtet ginn.
- Prothetik ass vläicht déi schwieregst Method vun der chirurgescher Interventioun mat der gréisster Dauer. Et gëtt fir extensiv atherosklerotesch Läsionen benotzt, Oflagerung vu Kalziumsalze an der Schiffwand, wéi och an der Präsenz vun Tortositéit oder Iwwerschoss vun der Arterie. Wärend der Prothetik gëtt d'intern karotisarterie ausgeschnidden, de betraffene Gebitt ass komplett ewechgeholl, d'Schëffer gi vu deponéierter Placke gebotzt, an de restlechen Deel vun der interner karotisarterie gëtt kombinéiert mat der gemeinsamer carotisarterie. E Gelenk ass eng Prothese aus syntheteschen Komponenten entspriechend der Duerchmiesser vun de Schëffer. Déi lescht Stuf ass d'Installatioun vum Drainage fir den Ausfluss vu Flëssegkeet.
D’Rehabilitatiounsperiod no der Chirurgie fir aterosklerotesch Plack an der carotisarterie überschreift selten eng Woch. Komplikatioune entwéckelen sech relativ selten. De Bilan vun der Operatioun ass dacks favorabel. Bewäertunge vun den uewe genannten Operatioune si meeschtens positiv.
Carotid Arteriosklerose gëtt an engem Video an dësem Artikel beschriwwen.
