Gebuert bei Diabetis ass eng Prozedur déi ëmmer méi an der medizinescher Praxis begéint. Op der Welt ginn et 2-3 Frae pro 100 schwangere Fraen déi eng Kohlenhydratmetabolismusstéierung hunn. Zënter datt dës Pathologie eng Zuel vun obstetresche Komplikatioune verursaacht a kann d'Gesondheet vun der zukünfteger Mamm a Puppelchen negativ beaflossen, wéi och zu hirem Doud féieren, ass déi schwanger Fra während der ganzer Zäit vu Gestatioun (Gestatioun) ënner enge Kontroll vum Gynekolog an Endokrinolog.
Aarte vun Diabetis während der Schwangerschaft
Bei Diabetis mellitus (DM) geet de Bluttzockergehalt erop. Dëst Phänomen gëtt Hyperglykämie genannt, Et geschitt als Resultat vun enger Feelfunktioun vun der Bauchspaicheldrüs, an deem d'Produktioun vum Hormon Insulin gestéiert gëtt. Hyperglykämie beaflosst Organer a Stoffer, betrëfft de Stoffwiessel. Diabetis ka bei Frae laang virun hirer Schwangerschaft optrieden. An dësem Fall entwéckelen déi folgend Sorten vun Diabetis bei erwaarde Mamm:
- Typ 1 Diabetis mellitus (Insulinofhängeg). Et geschitt an engem Meedchen an der Kandheet. D'Zellen vun hirer Bauchspaicheldrüs kënnen net déi richteg Quantitéit un Insulin produzéieren, a fir z'iwwerliewen ass et noutwendeg de Mangel vun dësem Hormon all Dag z'erstellen andeems en en an de Bauch, eng Scapel, d'Been oder den Aarm sprëtzen.
- Typ 2 Diabetis (net Insulin ofhängeg). Déi Faktoren déi et verursaache si genetesch Prädisposition a Adipositas. Esou Diabetis fënnt bei Frae no 30 Joer, sou datt Leit, déi virgesi sinn an der Schwangerschaft op 32-38 Joer al maachen, scho dës Krankheet hunn wa se hiren éischte Kand droen. Mat dëser Pathologie gëtt e genuch Betrag vun Insulin produzéiert, awer seng Interaktioun mat Tissue ass gestéiert, wat zu engem Iwwerschoss vu Glukos am Bluttkrees féiert.
Gebuert bei Diabetis ass eng Prozedur déi ëmmer méi an der medizinescher Praxis begéint.
Bei 3-5% Frae entwéckelt d'Krankheet während der Gestation Period. Dës Zort Pathologie gëtt gestational Diabetis mellitus oder GDM genannt.
Gestational Diabetis
Dës Form vun der Krankheet ass komesch nëmme fir schwangere Fraen. Et geschitt op 23-28 Wochen vum Begrëff an ass verbonne mat der Produktioun vu Placenta vun Hormonen déi vum Fetus gebraucht ginn. Wann dës Hormone d'Aarbecht vum Insulin blockéieren, da erhéicht d'Quantitéit vum Zocker am Blutt vun der erwaarde Mamm, an Diabetis entwéckelt.
No der Liwwerung ginn d'Bluttzockerwäerter zréck op normal an d'Krankheet geet fort, awer trëtt nach ëmmer op d'nächst Schwangerschaft zréck. GDM erhéicht d'Risiko vun der zukünfteger Entwécklung bei enger Fra oder hirem Puppelchen vum Typ 2 Diabetis.
Gestational Diabetis trëtt an der Woch 23-28 vum Begrëff an ass mat der Produktioun vu Placenta vun Hormonen assoziéiert déi vum Fetus gebraucht ginn.
Huet d'Form vun der Krankheet Afloss op d'Fäegkeet fir Gebuert ze maachen?
All Schwangerschaft leeft anescht, well et gëtt vu Facteuren beaflosst wéi den Alter a Gesondheetszoustand vun der Mamm, hir anatomesch Funktiounen, den Zoustand vum Fetus, béid Pathologien hunn.
D'Liewen mat Diabetis bei enger schwanger Fra ass schwéier, a si kann d'Kand dacks net informéieren virum Enn vun hirem Begrëff. Mat enger Insulin-ofhängeger oder net-Insulin-ofhängeger Form vun der Krankheet, kënnen 20-30% Frae e Miscarrière bei 20-27 Woche vun der gestation erliewen. An anere schwangere Fraen, ë an déi, déi un der gestationaler Pathologie leiden, kënnen eng virzäiteg Gebuert erliewen. Wann déi erwaarde Mamm dauernd vu Spezialisten observéiert gëtt an all hir Empfehlungen follegt, kann hatt de Puppelchen retten.
Mat engem Mangel un Insulin am weibleche Kierper, kann de Fetus no 38-39 Woche vun der Schwangerschaft stierwen, Dofir, wann déi natierlech Virzäitliwwerung net virun där Zäit geschitt ass, gi se kënschtlech verursaacht bei 36-38 Woche vun der Schwangerschaft.
Déi Haaptkontraindikatiounen fir Schwangerschaft a Gebuert
Wann eng Fra mat Diabetis plangt e Puppelchen ze hunn, muss se am Viraus en Dokter konsultéieren a mat him iwwer dëst Thema konsultéieren. Et sinn e puer Kontraindikatiounen zur Konzeptioun:
- Eng schwéier Form vun der Krankheet komplizéiert duerch Retinopathie (vaskuläre Schued an den Augeballen) oder diabetesch Nephropathie (Schied un der Nierarterie, Tubulen a Glomeruli).
- D'Kombinatioun vun Diabetis a Pulmonar Tuberkulose.
- Insulinresistente Pathologie (Behandlung mam Insulin ass net effikass, d.h. féiert net zu Verbesserung).
- D'Präsenz vun enger Fra mat enger Malformatioun.
Et ass net ze recommandéieren Kanner fir Ehepartner ze hunn wa se allen zwee eng Krankheet hunn vum Typ 1 oder 2, well et kann vum Puppelchen ierflecher ginn. Kontraindikatiounen sinn Fäll wou fréier Gebuert an der Gebuert vun engem dout Kand opgehalen huet.
Zënter schwangere Frae kënne GDM entwéckelen, mussen all erwaarde Mammen e Bluttzocker Test no 24 Woche vun der Gestatioun hunn.
Wann et keng Restriktiounen op d'Konseptioun sinn, soll eng Fra no hirem Ufank konstant Spezialiste besichen an hir Empfehlungen folgen.
Zënter schwangere Frae kënnen GDM entwéckelen, mussen all erwaarde Mammen e Bluttest fir Zocker no 24 Woche vun der gestation hunn fir de Fakt vun der Präsenz vun der Krankheet ze bestätegen oder ze refuséieren.
An der medizinescher Praxis ginn et Fäll, wou Dir d'Schwangerschaft sollt ophalen ier 12 Wochen. Dëst gëtt heiansdo mat Rhesus Sensibiliséierung gemaach (e Konflikt vum negativen Rhesus Faktor vun der Mamm an dem positiven Kand, wann d'Mamm Antikörper op de Fetus entwéckelt). Wéinst der Sensibiliséierung gëtt e Kand entweder mat Anomalien a schwéiere Häerz- a Liewerkrankheeten gebuer oder stierft am Gebärmutter. D'Entscheedung fir eng Schwangerschaft z'ënnerbriechen gëtt op enger Consultatioun vu verschiddene Spezialisten gemaach.
Wat ass d'Gefor vun Diabetis fir der fetaler Entwécklung?
Am Ufank vun der Schwangerschaft beaflosst Hyperglykämie negativ op d’Bildung an Entwécklung vun de Fetalorganer. Dëst féiert zu kongenitalen Häerzfehler, Darmabnormalitéiten, schwéiere Schued am Gehir an Nieren. An 20% vun de Fäll entwéckelt d'fetal Ënnerernährung (Lag an der mentaler a kierperlecher Entwécklung).
Vill diabetesch Fraen bréngen Kanner mat engem grousse Kierpergewiicht (vu 4500 g), well Bei Puppelcher enthält de Kierper vill Adiposgewebe. Bei Neigebuerenen, wéinst Fettablagerungen, gëtt et e ronn Gesiicht, Schwellung vun de Stoffer, an d'Haut huet eng bloesch Faarf. Puppelcher entwéckelen sech lues an den éischte Méint vum Liewen, kënne Kierpergewiicht verléieren. An 3-6% vun de Fäll, Puppelcher entwéckelen Diabetis wann ee vun den Elteren et huet, an 20% vun de Fäll ierft d'Kand d'Krankheet ierwen, wa béid Papp a Mamm ënner der Pathologie leiden.
D'Konsequenze vu Hypoglykämie
An 85% vun de Fäll, Kanner vu Frae mat Diabetis an den éischte Stonne vum Liewen entwéckelen Hypoglykämie (eng Ofsenkung vum Bluttzocker). Neigebuerener Schweessen, si erliewen Depressioun vu Bewosstsinn, Krämp, Tachykardie an temporär Atmungsarrest. Mat der rechtzeiteger Erkennung vu Pathologie an Infusiounsinjektioun vu Glukos an Puppelcher verschwënnt Hypoglykämie no 3 Deeg ouni Konsequenzen. An seltenen Fäll féiert d'Krankheet zu neurologesche Stéierungen an zum Doud vu Puppelcher.
Wéi schwanger mat Diabetis ze iessen?
Och virum Empfank, muss eng Fra fir de Risiko vu fréi a spéide Komplikatiounen ze reduzéieren eng persistent Kompensatioun fir Diabetis erreechen (Bluttzockerspigel erreechen no normal) an hir ganz gestation Period ze erhalen. Dëst hëlleft eng strikt Ernärung, déi vum Endokrinolog verschriwwen ass.
Schockela, Zocker, Séisswueren, Reis a Semulina, Bananen a Drauwe, séiss Gedrénks ginn aus der Diät ausgeschloss. Fettige Brühe, Fësch, Fleesch a Kéisekéis falen ënner dem Verbuet. Kuelenhydrater enthaltend Liewensmëttel wéi Nuddelen, Roggenbrout, Buchweizen an Haferwierk, Gromperen an Hülsenfrüchten sinn erlaabt.
Dir sollt zur selwechter Zäit 6 Mol am Dag iessen. Moies ass et besser fir Fleesch a Friichten ze iessen, owes - Kefir a Geméis.
Wärend der Diät musst Dir all Dag Bluttzocker iwwerwaachen, a mat enger Erhéijung vun hirem Niveau, Diabetis Medikamenter huelen, ënner anerem an Kraiderbestëmmung niddereg Drogen a sprëtzen Insulin.
Wärend der Diät musst Dir all Dag Bluttzocker iwwerwaachen.
Wéini ass Hospitaliséierung gebraucht?
Schwangere Diabetiker ginn temporär hospitaliséiert gewisen. Fir déi éischte Kéier ass et an de fréie Stadien statt an ass noutwendeg fir eng grëndlech Untersuchung vun enger Fra, identifizéiert Risiken an léisen d'Fro vum Erhalt vum Fetus. Déi zweet Hospitaliséierung gëtt an der zweeter Hallschent vun der gestation duerchgefouert (op 24 Wochen), well Diabetis progresséiert sech zu dëser Zäit. Eng drëtt Hospitalisatioun ass noutwendeg fir déi erwaardend Mamm op de Gebuert virzebereeden.
Gebuert bei Diabetis
Liwwerung fënnt op 36-38 Wochen no enger grëndlecher Untersuchung vun der Fra an dem Fetus.
Liwwerung Planung
De Begrëff vun der Aarbecht an hir Aart gëtt individuell festgeluecht. Mat der normaler Positioun vum Fetus (Kapp fir d'éischt), den entwéckelte Becken vun der erwaardender Mamm an d'Feele vu Komplikatiounen, spontan Gebuerten sinn duerch den natierleche Gebuertskanal geplangt. An anere Fäll gëtt eng cesarean Sektioun verschriwwen.
Op der Gebuertsdag sollt de Patient net iessen. All 4-6 Stonnen gëtt se mat Insulin injizéiert, a Glukose gëtt méi dacks iwwerwaacht. Kandheet gëtt duerch Computertomographie kontrolléiert. Wann et e Risiko vu Asphyxiatioun (Asphyxiatioun vum Fetus) gëtt, gëtt obstetresch Pincp benotzt.
Reanimatioun vun Neigebueren
Vill Puppelcher si mat Zeeche vun diabetescher Fetopathie gebuer (endokrine a metabolesch Dysfunktion). Fir den Zoustand vu Puppelcher ze normaliséieren, Hypoglykämie ze vermeiden an syndromescher Therapie auszeféieren, gi se kënschtlech Belëftung vun de Lungen an den éischte Stonne vum Liewen, Injektiounen vun Hydrokortison ginn 1-2 Mol am Dag fir 5 Deeg verwalt, mat vaskuläre Stéierungen - Plasma, a mat Hypoglykämie - kleng Dosen Glukos.
