Bei Diabetis mellitus ass Insulinproduktioun gestéiert oder d'Tissue-Resistenz u sech entwéckelt. Glukose kann net an d'Uergel an d'Sirkulatioun am Blutt.
De Mangel u Glukos, als ee vun den Energiematerialien, féiert zu Stéierungen vum Fonctionnement vun Organer a Systemer am Kierper, a säi Iwwerschoss am Blutt beschiedegt d'Bluttgefässer, Nervefaseren, Liewer an Nieren.
Nier Schued bei Diabetis ass den héchsten Niveau vu geféierleche Komplikatiounen, de Mangel u senger Funktioun féiert zum Besoin fir Hämodialyse an Nierentransplantatioun. Nëmme dëst kann d'Liewe vu Patienten retten.
Wéi ginn d'Nier bei Diabetis beschiedegt?
Purificatioun vu Blutt aus Offall geschitt duerch e speziellen Nierfilter.
Seng Roll gëtt vun de renaler Glomeruli gemaach.
Blutt aus Gefässer ronderëm de Glomeruli passéiert ënner Drock.
Déi meescht Flëssegkeet an Nährstoffer ginn zréck, a metabolesch Produkter duerch d'Ureter an der Blase ginn ewechgeholl.
Nieft der Bluttung ze rengegen, maachen d'Nieren sou vital Funktiounen:
- D'Produktioun vun Erythropoietin, wat d'Blutbildung beaflosst.
- D'Synthese vum Renin, wat de Blutdrock regléiert.
- Reguléierung vum Austausch vu Kalzium a Phosphor, déi an der Struktur vum Knochegewebe enthalen sinn.
Blutt Glukos bewierkt d'Glykatioun vu Proteinen. Fir si fänken Antikörper am Kierper ze produzéieren. Ausserdeem, mat sou Reaktiounen klëmmt d'Bluttbunnzuel am Blutt a kleng Bluttverhënnerungen.
Proteinen a glycéierter Form kënne duerch d'Nieren lekken, a verstäerkten Drock beschleunegt dëse Prozess. Proteinen sammelen sech op d'Maueren vun de Kapillaren an tëscht hinnen an der Tissu vun den Nieren. All dëst beaflosst d'Permeabilitéit vu Kapillaren.
Am Blutt vu Patienten mat Diabetis besteet en Iwwerschoss vu Glukos, dat, duerch de Glomerulus, vill Flëssegkeet mat bréngt. Dëst erhéicht den Drock am Glomerulus. D'glomerular Filtratiounsquote ass eropgaang. An der éischter Etapp vum Diabetis geet et erop, a fänkt grad lues un.
An der Zukunft, wéinst der konstanter erhéicht Belaaschtung op den Nieren mat Diabetis, ass en Deel vun de Glomeruli net géint Iwwerbelaaschtung a stierft. Dëst féiert schlussendlech zu enger Ofsenkung vun der Bluttreinung an der Entwécklung vu Symptomer vum Nierenausfall.
D'Nieren hunn eng grouss Versuergung vu Glomeruli, sou datt dëse Prozess zimlech lues ass, an déi éischt Symptomer vum Nierschued bei Diabetis ginn normalerweis net méi fréi wéi fënnef Joer vum Ufank vun der Krankheet festgestallt. Dës enthalen och:
- Allgemeng Schwächt, Kürzheet vum Atem op der geringster Ustrengung.
- Lethargy a Schléifer.
- Persistent Schwellung vun de Been an ënner den Aen.
- Héich Blutdrock.
- En Drock am Bluttzocker.
- Nausea, Erbriechen.
- En onbestänneg Stull mat ofwiesselndem Verstopfung an Duerchfall.
- D'Kalfmuskele si verletzt, Been Krämp, besonnesch am Owend.
- Jucken vun der Haut.
- Geschmaach vum Metall am Mond.
- Et kann Urin Geroch aus dem Mond sinn.
D'Haut gëtt blo, mat engem gielzegem oder Äerdnéck.
Laboratoire Diagnos vum Nierschued
Bestëmmung vun der glomerularer Filtratiounsquote (Reberg Test). Fir d'Quantitéit u Pipi ze bestëmmen déi pro Minutt fräigelooss gouf, gëtt deeglech Urin gesammelt. Et ass noutwendeg ze wëssen genau d'Zäit fir déi d'Urinu gesammelt gouf. Dann gëtt de Filtratiounstaux mat de Formelen berechent.
Den normalen Indikator fir Nierfunktioun ass méi wéi 90 ml pro Minutt, bis zu 60 ml - d'Funktioun ass liicht verschlechtert, bis zu 30 - moderéiert Nierschued. Wann d'Vitesse op 15 fällt, da gëtt eng Diagnos vu chronesche Nierenausfall gemaach.
Urin Analyse fir Albumin. Albumin ass dee klengsten vun allen Harnproteinen. Dofir bedeit d'Detektioun vu Mikroalbuminurie am Pipi datt d'Nier beschiedegt ginn. Albuminuria entwéckelt sech mat Nephropathie bei Patienten mat Diabetis mellitus, et manifestéiert sech och mat der Bedrohung vu myokardialen Infarkt a Schlag.
D'Norm vu Albumin am Pipi ass bis zu 20 mg / l, bis zu 200 mg / l gi diagnostizéiert mat Mikroalbuminurie, iwwer 200 - Makroalbuminurie a schwéiere Nierschued.
Zousätzlech kann Albuminurie mat kongenitaler Glukose Intoleranz optrieden, Autoimmun Krankheeten, Hypertonie. Et kann Entzündung verursaachen, Nieresteng, Zysten, chronesch Glomerulonephritis.
Fir den Grad vun Nierschued bei Diabetis ze bestëmmen, musst Dir eng Etude maachen:
- Biochemesche Bluttest fir Kreatinin.
- Bestëmmung vun der glomerularer Filtratiounsquote.
- Urin Analyse fir Albumin.
- Urinalyse fir Kreatinin.
- Blutt Test fir Kreatinin. De Schlussprodukt vum Protein Metabolismus ass Kreatinin. Kreatininniveauen kënne mat reduzéierter Nierfunktioun an net genuch Bluttreinegkeet erhéijen. Fir renal Pathologie kann de Kreatinin erhéijen mat intensiver kierperlecher Ustrengung, der Virdeelung vu Fleeschiessen an der Diät, Dehydratioun, an d'Benotzung vun Medikamenter déi d'Nier beschiedegen.
Normal Wäerter fir Fraen si vu 53 bis 106 Mikromol / l, fir Männer vun 71 bis 115 Mikromol / l.
4. Urin Analyse fir Kreatinin. Kreatinin aus dem Blutt gëtt duerch d'Nieren ausgeschloss. Am Fall vun enger schlechter Nierfunktioun, mat bedeitend kierperlecher Ustrengung, Infektiounen, iessen haaptsächlech Fleeschprodukter, endokrine Krankheeten, kreatininniveauen erop.
D'Norm a mmol pro Dag fir Fraen ass 5.3-15.9; fir Männer 7.1 - 17.7.
Evaluatioun vun den Donnéeën aus dësen Studien mécht et méiglech Prognosen ze maachen: wéi méiglech ass et datt d'Nieren gescheitert sinn a wéi enger Etapp chronesch Nierkrankheet (CKD). Sou eng Diagnos ass och noutwendeg well schwéier klinesch Symptomer ufänken op der Bühn ze gesinn wann Verännerungen an den Nieren scho irreversibel sinn.
Albuminuria erschéngt an der éischter Etapp, also wann Dir d'Behandlung ufänkt, da kann chronesche Nierenausfall verhënnert ginn.
Präventioun vum Nierschued bei Diabetis
D'Risikogruppe fir Nierkrankheet bei Diabetis z'entwéckelen enthale Patienten mat der éischter an der zweeter Aarte vun Diabetis, souwéi gestational Diabetis während der Schwangerschaft. Dofir gëtt fir all Kategorien e obligatoresche Nierentest op d'mannst eemol d'Joer agefouert, a fir schwangere Nieren all dräi Méint iwwerpréift.
En héijen Niveau vum Drock bei Patienten mat Typ 1 Diabetis kann mat Nieren Komplikatioune geschéien, a mat Typ 2 Diabetis, Hypertonie als ee vun de Symptomer ka virum Diabetis an Diabetiker Nephropathie festgestallt ginn.
D'Kombinatioun vun héijen Blutdrock an Diabetis ass geféierlech, well se zesummen d'Nier, d'Blutgefässer, d'Häerz, d'Aen an d'Gehir zerstéieren. Wann de Patient eng Tendenz huet fir Hypertonie, dann ass et néideg Salz, Kaffi, staarken Téi opzeginn. Dir musst den Drockniveau all Dag moies an owes kontrolléieren.
Fir d'Préventioun vun Diabetis mellitus, Nierenschued erfuerdert déi folgend präventiv Moossnamen:
- Maacht Bluttzocker um empfohlenen Niveau.
- Wann d'Nierpatologie an der Diät verdächtegt ass, sollt Salz an Déierprotein limitéiert sinn.
- Monitor Blutdrock, erlaabt net eng Erhéijung vu méi wéi 130/80.
- Monitor Indikatoren fir Fettmetabolismus, Blutt Cholesterol.
- Huelt déi verschriwwene Medikamenter.
- Ausübung, liicht gymnastesche Komplex.
- Ausgeschloss Alkohol an Fëmmen.
- Am Fall vu concomitant entzündleche Krankheeten, mat Nieresteng, sollten spezifesch Behandlung duerchgefouert ginn, soll d'Analyse op d'mannst eemol all dräi Méint iwwerwaacht ginn.
Critèrë fir Kompensatioun vun Diabetis, an deenen d'Nieren géint Zerstéierung geschützt sinn: fasten Glukos 5-6,5 mmol / l; zwou Stonnen nom Iessen 7.5-9.0 mmol / l; am Schlafengehen, 6-7,5 mmol / l, glycéiertem Hämoglobinniveau vu 6 bis 7%.
Am Fall vun engem schlechte Fettmetabolismus, zesumme mat der Oflagerung vum Cholesterin mat der Bildung vun atherosklerotesche Plaques, gëtt et eng Zerstéierung vum Niergewebe. D'Etude vum Lipidprofil gëtt op d'mannst eemol am Joer ausgefouert. Fir de Kurs vun Diabetis ze erliichteren, besonnesch mat der zweeter Aart, ass et néideg fir fetzeg Fleesch, Liewer, Mayonnaise, fatty Wipp ze refuséieren.
Wann Nierkrankheet verdächtegt ass, sollten Typ 2 Diabetis mat Drogen behandelt ginn, déi am mannsten schiedlech sinn fir d'Nieren. Dozou gehéieren Metformin, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Onglisa.
An der Stuf vum Nieralfehler, muss d'Dosis vun Drogen fir d'Korrektioun vun Diabetis, ënner anerem Insulin, reduzéiert ginn.
Nierbehandlung fir Diabetis
D'Nier sinn effektiv fir Diabetis behandelt ginn op der Bühn wann d'Albuminurie net méi wéi 200 mg / l ass.
D’Haaptbehandlung ass fir Diabetis ze kompenséieren, den empfohlenen Niveau vun der Glykämie ze halen. Zousätzlech sinn Drogen aus der Grupp vun Angiotensin-Konvertéierende Enzyme verschriwwen. Hiren Zweck gëtt souguer op engem normalen Drockniveau gewisen.
Kleng Dosen vun esou Medikamenter huelen, kann Protein am Pipi reduzéieren, d'Vernichtung vun der renaler Glomeruli verhënneren. Normalerweis verschreift den betreitenden Dokter esou Medikamenter:
- Kapoten.
- Enap.
- Prestarium.
- Tarka.
- Monopril.
Stage Proteinurie erfuerdert eng Restriktioun vum Déierprotein an der Diät. Dëst gëllt net fir Kanner a schwangere Fraen. Fir all déi aner gëtt berode Fleeschprodukter, Fësch, Hüttekéis a Kéis opzeginn.
Mat héije Blutdrock, gesalzt Iesse sollt vermeit ginn, et ass recommandéiert net méi wéi 3 g Dësch Salz pro Dag ze konsuméieren. Dir kënnt Zitrounejus a Kraider benotze fir Aroma ze addéieren.
Fir den Drock op dëser Stuf ze reduzéieren, ginn Drogen normalerweis benotzt:
- Mikardis.
- Cozaar.
- Opklärung.
Am Fall vu Widderstand sinn Diuretiker mat hinnen verbonnen oder e kombinéiert Medikament gëtt benotzt.
Wann Diabetis an Nieren net laang behandelt goufen, da féiert dat zu der Entwécklung vu chronesche Nierenausfall. Mat der Zäit ginn d'Glomeruli am Niergewebe manner an d'Nier fänken un ze falen.
Dësen Zoustand erfuerdert e puer Iwwerwachung vun Zockerwäerter am ganzen Dag, well Kompenséiere vun Diabetis kann d'Entwécklung vu Koma vermeiden an d'Infektiounen, déi dacks zu Diabetis begleeden.
Wann d'Tafelen keen Effekt ginn, ginn esou Patienten an Insulintherapie transferéiert. Mat engem schaarfen Ofsenkung vum Zockerniveau ass eng dréngend Reanimatioun an der Klinik erfuerderlech.
Diabetesch Nephropathie an der Stuf vu chronesche Nierenausfall erfuerdert Ännerungen an der Diät. Déi üblech Restriktioun vun einfache Kuelenhydrater an dëser Phase ass net profitabel. Zousätzlech ginn esou Regelen an der Diät agefouert:
- Op dëser Phase sinn Déiereproteine limitéiert oder komplett ausgeschloss.
- Zousätzlech besteet et e Risiko vu erhéicht Kalium am Blutt. Liewensmëttel déi héich an Kalium sinn, sinn aus der Diät ausgeschloss: Kartoffelen, Rosinen, Prongen, gedréchent Aprikosen, Dates a Schwaarzen Johannisbeeren.
- An der Diät ass et och erfuerderlech d'Liewensmëttel ze limitéieren mat engem héije Phosphorgehalt (Fësch, Kéis, Buchweizen), gitt Kalzium aus fermentéierte Mëllech Gedrénks, Sesam, Sellerie am Menu.
Eng wichteg Bedingung an der Phase vum Nieralfehler ass Drockkontrolle an Kaliumausscheidung mat der Hëllef vun Diuretika - Furosemid, Uregit. Obligatoresch Iwwerwaachung vu gedronk a entzunn Waasser, Reduzéierung vun Ödemer.
Anämie am Niereschued erfuerdert d'Benotzung vun Erythropoietin an Eisen enthale Medikamenter. Fir Toxine am Darm ze bindelen, ginn Sorbenter benotzt: Enterodesis, Aktivkuel, Polysorb.
Mat weiderer Progressioun vum Nieralfehler sinn d'Patienten mat engem Bluttreinigungsapparat verbonne ginn. Eng Indikatioun fir Dialyse ass e Kreatininniveau iwwer 600 μmol / L. Esou Sessiounen ginn ënnert der Kontroll vu biochemesche Parameteren duerchgefouert an sinn deen eenzege Wee fir vital Aktivitéit ze halen.
Hämodialyse oder peritoneal Dialyse gëtt gemaach. An an der Zukunft gëtt Nierentransplantatioun fir sou Patiente gezeechent, wat d'Aarbechtsfäegkeet an d'Aktivitéit vu Patienten erëmkréie kann.
Am Video an dësem Artikel gëtt d'Thema vun Nier Krankheet bei Diabetis weider.
